肌无力

王某，男，65岁，主诉眼睑下垂、上胞提举无力，病程自今年8月起。舌质红，苔少有齿痕，脉细缓。辨证为脾胃虚弱，气血双亏，筋脉失养。

患者32岁，女性，周身疲乏无力2年8个月。精神正常，身体丰腴而肌肉松弛，怕冷，易感冒，肌肤易瘀，胸胁痞闷，虚汗，腹胀，腹泻，食少，月经量少，偶有黑色血块。舌苔薄白。脉象左寸微沉软长紧，关按弦弱长涩，尺沉涩无力；右寸微长紧，关弦软长涩，尺沉微长紧，六脉缓无力，脉率不整。辨证为脾肾阳虚，肝血瘀少。

男，43岁，病程8个月。吞咽困难，颈项萎软，咀嚼吞咽不利，畏寒怕冷，呼吸困难，睡眠多汗。舌澹，苔薄，脉细。脾肾两虚，元阳不振，肾气失纳。

患者女性，36岁。主要症状为复视、上肢肌无力1年余。中医病名属痿证，证型为肝肾精血亏虚。病因病机为肝肾精血亏虚，不能上荣头目，温润于四肢。舌苔薄腻，脉弦细。

患者男性，39岁。主诉腹部发胀，腿脚无力，抬足困难，病程7年。中医病名属肌痹、痿症。证型为气阴两虚，血热妄行，毒瘀阻络。病因病机为血热与邪毒交结。舌暗苔白，脉弦。舌质红苔薄腻，脉细。低热，丘疹呈紫红色，伴有痒感，常发口疮，牙龈肿胀。肌电图提示肌炎，肌肉活检确诊皮肌炎。

患者43岁，男性。主要症状包括吞咽困难、颈项萎软、咀嚼吞咽不利、畏寒怕冷、呼吸困难、寐着多汗。病程八个月。中医病名为重症肌无力全身型。辨证为脾肾两虚，元阳不振，肾气失纳。舌质淡，舌苔薄，脉细。复诊时症状稳定后复作，肢体软弱无力，两眼睑能抬举，咀嚼乏力，进食困难。舌质淡，舌苔薄白，脉细。辨证为脾肾两虚。

54岁女性，左侧面肌痉挛性跳动10年余，复发1个月。面色皖白，形体消瘦，舌质澹，苔薄白，脉细弱。面肌阵发性抽动，与睡眠、情绪有关。中医诊断为面肌痉挛，证型为血虚失营、肝旺生风型。病因病机为阴血不足、劳倦过度、营血亏虚、肝失所养，肝风内动，扰动面部络脉。

患者，28岁，女性。视物重影1周，伴右眼睑下垂。舌苔薄白，舌质澹。脉细弦。证属中气下陷，精不上承。舌象澹白，脉象细弦。

17岁女性，两上肢无力，痛觉丧失1年，肌肉萎缩半年。痿证，病因病机为成长少年饮食不节，后天失调，脾胃虚弱，脾运不健，水谷精微不能充养四肢肌肉，病久伤阴，肝阴不足，肝阳上亢，化风掉动。舌质澹，脉弦细。精神好，面色少华，两目有神，双上肢肌无力，肌肉震颤，右手有烫伤瘢痕，痛温觉消失，触觉存在，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，霍夫曼征(+)。

女，20岁，曝晒时身热如焚，无汗，皮肤干燥潮红，心慌气急，头晕胸闷，肢颤，恶心，喜冷饮及阴凉地，神倦，面色无华，形寒肢麻，皮肤弹性差，颈肌无力，四肢软瘫，心烦，纳差，渴饮溺多，小便黄，大便先硬后溏，舌胖质偏红，苔薄白，脉沉数滑，尺弱，酚毒入内，耗伤气血，肌表复为寒遏，卫阳郁闷化热，内扰心神

患者年龄18岁，男性。主诉左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大。病程较长。中医病名属重症肌无力。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病史。切诊见脉细弱。

李某，29岁，男性，主诉眼睑下垂，四肢乏力，体倦神疲5年余。眼睑轻度下垂，双膝腱反射减弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，症状描述包括眼睑下垂、四肢乏力、体倦神疲，病程5年余，病史中有重症肌无力诊断，病情反复加重。脉象未提。

患者61岁女性，主诉周身肌肉、关节疼痛20余天，伴晨僵、蹲起困难、头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。舌澹黯，苔薄白，中有裂纹，脉弦细。中医诊断为痹证，属肾气不足，虚火上炎。病程20余天，症状累及多部位肌肉及关节，晨僵明显，伴有头痛、视物模糊、乏力、口腔溃疡。病机为肾气不足，外感风寒，入里化热，虚火上炎。

童某，女，31岁。右侧眼睑上抬无力，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。舌质淡苔薄白，脉细弦。中医病名：痿证。证型：脾虚气陷，肝肾不足。病因病机：脾肾不足，清阳不升。望诊：舌质淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：眼睑上抬无力，晨轻暮重，纳差，夜寐欠安，大便稀薄。切诊：脉细弦。

患者头晕作呕，视力模煳，右眼斜向外侧，右眼睑下垂，视物重影，前额痛连巅顶和脑后，麻木感，精神不振，心悸，口干咽燥，溲短黄，大便干结，胃纳不佳，夜睡不宁。面色无华，舌红少苔，脉细而数。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。病程较长，经多家医院诊断为重症肌无力，症状持续未缓解。

6岁男性患者，右眼睑半下垂，入夜加重，纳食尚可，大便溏烂。脉细小，苔薄腻澹黄，舌质红。脾虚气弱，气虚下陷。

患者男性，31岁。双眼目闭难睁3月余，头重耳鸣，记忆力减退。双眼上睑下垂，形体消瘦，面色较黑。舌质红、边有瘀点，脉沉涩。中医诊断为双眼上睑下垂，辨证为脉络瘀阻，营卫不和。舌象红、边有瘀点，脉沉涩。

患者58岁，男性。主诉双眼睑下垂，复视，全身无力，语声低弱，吞咽困难，咀嚼无力。病程较长。中医病名属痿证。证型为脾胃虚弱，气血亏虚，肌肉失于充养。舌澹红，苔薄白或白，脉沉缓或沉无力。病机为阳明脾胃虚弱，水谷精微不能化生气血，肌肉失于濡养。

张某 男 11岁 双手活动不利 右下肢软弱无力 病程11年 痿证 脾肾亏虚 面色苍白 舌淡苔薄 脉沉细 双拇指内屈于掌心 无功能 右足行走时足尖不能离地 易摔跤 痿证属脾肾亏虚 治疗以补益脾肾 疏通经脉为主

朱某，17岁，左眼上睑下垂，视物成双，症状午后至晚间加重，伴全身乏力。重症肌无力。眼胞属脾，脾气不足，气血受阻，经络不利。左眼上睑张开受限，右眼内转受限，脉象未提及。