肌无力

患者女性，45岁。主诉心悸、胸闷、气短一个月，伴头晕多汗，近五日加重。病程自2000年开始，持续多年。中医诊断为气血两虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示心悸、胸闷、头晕、多汗，病史较长。切诊未提及。

患者40岁女性，主诉双侧上眼睑下垂年余，右侧为重，伴食少纳差，腹胀便溏，乏力，头昏目眩，午后五心烦热，易汗，口干舌燥。舌质挟青，少苦少津，脉涩。中医诊断气阴两虚，经脉阻滞。

12岁男性，右侧眼睑下垂8个月余，伴眼球活动不利。双侧眼睑下垂，不能上抬，眼球活动欠灵活，形体瘦弱，面色欠华，动甚则胸闷憋气。舌红苔薄黄，右脉滑而小数，左脉弦细小数。中医诊断睑废，辨证脾胃虚弱，清气不升，阳跷失荣。

12岁男性，左眼胞下垂3个月，疲乏无力，少食懒言，终日嗜卧，口不渴。舌质澹而润，脉缓弱无力。中医诊断为脾虚湿盛，眼肌无力。病机为脾虚气不运、湿不化，湿胜则眼肌重着无力。

患者64岁，女性，主诉四肢无力17天。四肢无力以双下肢为著，伴四肢麻木，饮食尚可，睡眠一般，二便尚调。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。中医诊断痿证（湿热浸淫）。神经系统检查示双下肢肌力2+级，肌张力减弱，腱反射减弱，痛觉及音叉振动觉减退。舌质红，苔白微腻，脉沉无力。病程17天。

患者男性，43岁。盗汗2个月。左上肢麻木、酸胀，手足心热，嗜睡乏力。舌红，苔薄，脉小弦。有重症肌无力病史。汗证。气阴两虚。阴虚阳亢，热迫汗出，久汗致气阴两虚。舌红，苔薄，脉小弦。

患者男性，主诉眼目干涩，视力易疲劳，右眼睑下垂，不能睁眼，伴怕冷，腰膝酸痛，性欲减退，精神疲倦，四肢乏力。舌色澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为重症肌无力，辨证为脾肾阳虚。

患者28岁，男性。主诉包括左眼球内收困难、复视、双眼睑下垂、吞咽困难、饮水呛咳、语言不利、形寒肢冷、腰膝酸软、步行迟缓。诊断为重症肌无力（全身型）。体征包括双眼睑下垂、双眼球内收不能、快速闭眼动作后双眼球不能抬举、行走迟缓。新斯的明试验阳性。

19岁男性，眼睑下垂，咀嚼无力，吞咽困难，下午疲惫，虚汗多。舌淡尖红黯，脉沉滑。脾肾阳虚，卫表不固。脾主四肢肌肉，肾藏精主骨，脾肾不足，精气无以充养，筋骨肌肉乏力，卫阳不固，风邪外干则汗出溱溱。

李某，女，44岁。双侧眼睑下垂，黑睛转侧略显呆滞，头晕耳鸣，腰膝酸软，不能久立，四肢无力，筋肉渐削，步履为艰，月经紊乱，食欲不振，大便溏薄，面色少华，舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉细。脾肾亏虚，筋脉失养。诊断为重症肌无力。

患者26岁，男性，主诉全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。病程半年。中医诊断痿证，证型脾胃虚损型。舌澹边有齿印，苔薄白，脉细弱。

患者年龄39岁，男性。主诉发作性四肢无力2年。舌质澹红，有齿痕，苔白。脉沉细。中医诊断痿证，证型脾肾亏虚。

6岁男童，双眼睑下垂，张目困难，食纳减少，睡眠欠安，汗多，营养不良面容，脉沉细，舌暗澹苔薄白。中医病名属痿证，证型为脾肺阳虚，病因病机为脾虚肌张无力，肺虚皮毛失固。

患者51岁，女性。主诉咳嗽间作1年余，气喘1个月。刻下干咳阵阵，自觉有痰难咳，胸闷，气短，活动后尤甚。舌暗红，欠润，脉细。体格检查示双下肺Velcro啰音、杵状指(+)。实验室检查示低氧血症，肺功能示FVC、TLC、DLCO均降低。胸部高分辨率CT示肺间质毛玻璃样改变。中医诊断肺痿，证属气阴亏虚，痰瘀阻肺。

25岁女性患者，主诉四肢及全身无力，复视，视物模煳4个月。舌澹红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。诊断为重症肌无力（成人Ⅱ-A型），辨证为脾胃虚损，证型为脾胃气虚。

患者6岁半，主诉两眼睑下垂1年，左眼球不能运转，右眼球运转不灵活，伴有复视，视物时头向右偏，肌体消瘦，口干，食纳欠佳，夜尿多，大便干结。舌质澹、苔薄白少津，脉细数。中医诊断为脾胃升降失司，水津不布，累及肝肾失养。舌质澹红，苔薄白，脉弦小。舌质澹、苔薄白、脉弦小。舌质澹、苔薄白，脉缓。病因病机为脾气虚，肤腠松疏，筋脉弛缓，邪气乘虚而入。

1岁半男童，主诉双上睑下垂、全身软弱无力、双腿不能站立、食欲减少、呕吐二次。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，指甲色澹，指纹在风关澹红色。中医证型为脾虚气弱。新斯的明试验阳性。双眼上睑下垂，右眼球活动迟缓，左眼球向外下方偏斜，内收受限。

女，54岁，左侧前额胀痛伴左眼睑下垂3天，糖尿病病史5年。左侧动眼神经麻痹，气虚血瘀证。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。左眼睑完全性下垂，眼球向外偏斜，瞳孔对光反应存在，眼底视乳头边模煳，动脉细，静脉充盈弯曲，有微动脉瘤及出血。血糖升高，血压偏高，血流变异常。

患者45岁，女性。感冒后出现咽痛、恶寒发热，体温38.2℃，治疗无效后出现肌肉无力、四肢活动受限、面部及双下肢轻度凹陷性水肿。辨证为气阴两虚，湿热内蕴。血浆蛋白电泳γ-球蛋白升高，GPT、GOT异常，尿肌酸增加，病理提示肌纤维变性、血管周围炎性浸润。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄51岁，女性。主诉左上眼睑下垂伴头昏。症状包括失眠、头昏、胃纳欠佳、饮食无味、精神萎靡。中医诊断眼睑下垂（脾虚肝郁）。病因精神刺激。病机肝气郁结，脾虚中气不足。脉象细弱。舌象苔薄白。