肌痹

患者45岁，男性，胸背腰部不固定性疼痛10余年，两年来加剧，天冷时加重，阴雨潮湿及劳累、情绪波动易诱发，疼痛呈刺痛、钝痛样，痛甚则恶呕泛吐涎沫，肌肉跳动，无抽搐，体重减轻。证属风寒湿三气杂至而成痹，阴寒气盛，阳不用事。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。

患者14岁，男性。四肢无力伴疼痛、触痛5个月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，双大腿肌肉疼痛、瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。舌嫩红、苔白厚，脉细稍无力。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。辅助检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。

34岁女性，右臂腊肠样肿胀3年，面部、四肢及躯干部皮肤红斑，近端肌肉疼痛，发热10天。午后低热，体温37.3~37.6℃，面部、胸背及双上臂、左腿部皮肤有暗红色斑片状皮损，四肢近端肌肉疼痛，双臂不能上举，行走后肌痛加剧，肩背发凉遇热灼热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前1周，色暗，舌苔薄白，脉沉弦。血红蛋白80g/L，白细胞3.8×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，尿蛋白(+)，血沉50mm/h，谷草转氨酶80.2U/L。

患者年老体弱，全身肌肉疼痛，气短乏力，四肢不温，胃脘胀闷，不思饮食，食后恶心欲吐，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肌痹，证型为寒凝经脉，饮宿中焦。

李某，女，35岁，浑身疼痛疲困，四肢酸软无力二月余，舌苔薄白，舌质澹，色暗，脉沉细，肌痹，营卫失和，风寒湿邪内侵，留滞肌肉筋脉，阳气不能布达，气血运行受阻，营卫失和。

10岁女性，全身乏力，颜面及两手红斑，病程自2002年秋季开始。肌痹，阳毒发斑，证属热毒炽盛，耗伤气阴。面色紫红，舌质红，苔白，脉弦滑。体征见颜面、前胸、后背紫红色斑疹，四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅳ级，雷诺征阳性。

患者22岁，男性，主要症状为怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，病程自10月3日开始。中医病名未明确提及，证型初为热毒蕴于肌肤，后转为风湿入络，再辨为脾主肌肉。望诊见眼睑红斑、水肿，皮疹为全身散在澹红色充血性斑丘疹。舌象苔薄黄，舌质红，脉洪数，后转为小弦、濡数。未提及具体病机描述。

14岁男性，四肢肌肉关节酸痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断风寒湿痹。病程2周，病前有发热、头痛鼻塞史，发热后活动诱发症状加重，血钾升高，脑脊液蛋白增高，细胞数轻度增加。

78岁女性，全身红斑半年，颜面四肢关节为主，伴下肢麻木无力、纳少、疲劳乏力、头昏、烦热、口干、小便短赤。舌红苔薄白，脉细。中医诊断皮痹、肌痹，辨证为气阴两虚、湿热内蕴。体征见眶周水肿性红斑，颜面、躯干、四肢关节伸侧红斑，压之不退色。

女，32岁，主诉周身肌肉酸痛，乏力倦怠，恶风畏寒，病程半月。中医病名肌痹，证型风寒湿入侵，痹阻脉络。望诊舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊有周身不适、肌肉痛、乏力、恶风畏寒。切诊脉沉细。

患者39岁，男性。皮肤红斑，全身肌肉疼痛，无力，行动受限。病程3个月。中医病名肌痹、痿证、阴阳毒。证型未明确记载。病因病机未明确记载。面色暗红，舌质暗红，苔黄腻。脉象细滑。肌力Ⅱ级至Ⅰ级，肌力明显下降，存在凹陷性水肿。呼吸困难，咳嗽，咯吐泡沫状黏痰。实验室检查显示血红蛋白降低，血沉增快，肌酶升高。

张某，男，41岁。周身酸困，腰酸痛困2个月。舌质澹、色暗，苔薄白。脉沉细。气血不足，营卫失和之肌痹。病因属风寒湿邪内侵留滞肌肉经络筋脉，阳气不能布达，气血运行受阻，营卫失于和谐。病程2月。

女性，43岁，病程近3个月。眼睑、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，发热，神疲倦怠，口渴心烦，小便短赤，四肢乏力，行走困难。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断肌痹，辨证毒热蕴结。双侧眼睑紫红色水肿斑，全身多处皮疹，发热，口渴心烦，四肢肌肉疼痛，抬头、举手、下床困难。舌红绛，苔黄厚腻，脉细数。

患者30岁，女性。主诉冬季雷诺氏征三年，伴关节酸痛。病程三年。中医病名肌痹。证型肾阳不足，寒邪阻络，气血失和。面部色白肿如满月，手背浮肿，手指如腊肠状，舌胖有齿印，薄苔，脉沉细。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

16岁女性，主要症状包括眼睑及面部发疹、乏力、肩关节肌肉酸痛、双侧眼睑水肿、面部及颈部艳红色斑片、双手握力较差、双侧上肢勉强能完全上举、口干咽燥、手心发热。中医诊断为肌痹，证型为气阴两虚，阴虚生热。望诊见面部及颈部红斑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊未提及。病程近1年来。

患者年龄57岁，主诉周身肌肉疼痛3年。中医病名肌痹，证型寒湿瘀阻肌腠，久而正虚。舌体大质暗，薄黄腻苔，脉沉细左脉滑。病程3年，症状以酸胀痛为主，阴天加重，手肿，活动后减轻，大便干，食少，食肉则头痛咽痛。血沉81mm/h，抗“O”>800IU/ml，RF1:80，补体C3、C4降低。

虞某，22岁。怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适。湿热邪毒，蕴于肌肤。苔薄黄、舌质红，脉洪数。两上眼睑红斑、水肿，全身散在澹红色充血性丘疹，压之退色，两肩臂三角肌压痛明显。体温39℃，咽喉充血。皮肌炎。肌痹。

患者女性，61岁。主诉四肢近端肌肉疼痛、下肢无力5年余，加重1个月。四肢近端肌肉疼痛、双膝关节肿痛、下肢无力伴浮肿、纳差、尿少、便干。舌象暗红、苔黄腻，脉象弦滑。中医诊断肌痹，证型湿热内蕴证。病机为湿热互结。