肝失疏泄

患者46岁，女性。主诉便秘3年余，加重近1年。大便7日未解，质软，色淡黄，量少，需久蹲努挣，便后易汗出、乏力。腹胀无腹痛，小便黄，饮食一般，口稍粘微干，精神倦怠，语声低微，月经经前乳房胀痛，伴胸闷、头晕、气短、耳闭，睡眠一般。舌质淡稍暗，苔薄黄根腻，脉偏弦，沉取乏力。既往有结肠癌手术史。中医病名未明确提及，证型为中气不足、肝失疏泄、腑浊不降。病因病机为正气受伐、脾胃受损、情志不畅。

疝气屡发 马刀疬肿硬不消 形寒纳少 苔腻脉弦滑 肝失疏泄 痰瘀凝结 面色晦暗 舌苔厚腻 脉象弦滑

患者48岁，男性。上腹部痞满、疼痛2年。面色无华，言语无力，腹胀脘痞，时有疼痛，两胁胀痛，口苦，干呕，纳差，便溏，尿少而黄。证型为肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，胆汁反流入胃，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄56岁，主诉噩梦纷纭，醒后大汗淋漓，心悸气短，神疲体乏，烦躁易怒。中医病名噩梦，证型肝郁血虚。舌苔薄白，舌质稍红，脉沉细稍弦。病因病机为肝郁血虚，肝失疏泄，热邪上扰。

患者年龄50岁，女性。主诉心慌时作10年，加重2月。病程10年，近2月症状加重。心悸，心血不足证型。舌质暗，苔薄白。脉沉细。胸闷，失眠，胃纳欠佳，大便干。病机为心气郁结，阴血暗耗。

患者24岁，女性。主诉继发性闭经，病程半年。中医病名闭经，证型肝气郁结，痰湿阻络。病因病机为思虑过度，情志不畅，心气郁结，肝失疏泄，伤脾，痰热胶结，阴血不足，脉络空虚。望诊见舌澹苔腻。问诊提示月经周期紊乱，经量少，曾用人工周期疗法。切诊脉象未明确提及。

68天男婴，全身黄染2月余，巩膜皮肤黄染，小便量多色黄，尿臭明显，大便澹黄，腹胀脐突，汗多，面部湿疹色红擦痒，舌苔乳白。黄疸指数28单位，总胆红质3.4mg/dl，尿三胆阳性，超声提示肝大，胆管内径增宽。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外泄，气滞血瘀。

患者32岁，女性。主诉中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，疼痛加剧。中医诊断为肝失疏泄、脾失健运，湿浊内蕴，气机不畅；气滞血瘀，痰凝毒聚。脉弦滑，舌澹而瘦瘪，形体消瘦，精神萎靡，面色少华，纳呆。

患者年龄65岁，男性。右胁不适1年余，伴脘腹痞闷、呕恶、厌油腻、口干口黏、身困肢重、大便干结。舌质红，苔白厚腻，脉弦。中医病名为脂肪肝，证型为湿痰瘀阻，病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞。

女，67岁，冠心病史10余年，反复双下肢水肿，尿少，脘腹胀满，胁胀疼痛，心悸、气喘、乏力，纳呆、便溏。心界扩大，心率90次/分，腹水征阳性，肝大，双下肢凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉细滑数。心衰病，证型为心气虚衰，血脉瘀阻，兼肝脾胃血脉瘀阻，气机壅塞，水饮停聚。

患者44岁，女性。主诉急性发作，体温39.4°C，恶寒无汗，四肢不温，右上腹痛，痛处有冷感。病程四日。舌质淡，苔白。脉沉细小数。病因阳气素虚，寒邪内郁，卫表失宣，肝失疏泄。

患者男性，67岁。主诉左侧腰背痛1年，伴皮肤黄染半月余。中医诊断为黄疸（胰腺癌）。病因长期嗜酒伤肝损脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。脉细数，重取无力。

患者26岁，男性，主诉腹部胀满四月，伴消瘦。坏死后肝硬化。面色黧黑，臌胀，目中黄，精神疲惫，胃纳不馨。脉弦细而数，舌薄腻。肝失疏泄，郁而侮土，脾土受损，水湿不化，郁而化热，湿热交蒸，发为黄疸，水湿停积成腹水。

患者年龄28岁，女性，孕四月。主诉呃逆频频，不能自制。脉象两脉俱滑，稍有弦数。舌红，苔薄白。症状包括心烦躁扰，口苦口干，大便较硬。中医诊断为肝失疏泄，肝气犯胃，胃气逆上。

女，48岁，呃逆1周，胁肋胀满，头晕口苦，舌红苔白，脉弦，中医诊断呃逆，证型肝失疏泄、寒邪客胃。

黄某，37岁，男性。主要症状为身、目、小便黄，伴恶心厌油，口干口苦，腹部胀满。病程3月。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。皮肤、巩膜黄染，腹部平软，肝脾未及。实验室检查提示肝功能异常。病因病机为湿热毒邪为患，湿热困阻中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄。

男，42岁，右上腹疼痛反复发作，厌油便秘，病程3年。胁痛，脘胀，口干口苦，纳呆便秘，厌油作恶，恶寒发热，黄疸。脉弦，舌黄腻。温热内蕴，肝失疏泄，胆失通降。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。病程15年。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃脘疼痛，胃纳不馨，泛恶，嗳气，大便溏薄，食欲减退，恶心嗳气。切诊脉弦，苔薄腻。

患者45岁，男性，主诉腹部持续剧烈疼痛10小时。病程短。中医病名胁痛，证型肝失疏泄，湿热壅滞。舌红苔黄腻，脉弦紧。面色红，急性病容，上腹中腹压痛明显，腹肌紧张，尿黄少。体温39.6℃，脉搏94次/分。症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发烧口渴、恶寒出汗、大便3天未解。

女31岁 月经紊乱，经量时多时少，色红或紫暗伴小血块，腰酸腹痛，小腹坠胀，心悸不寐，纳谷不香，四肢欠温，情绪低落 舌质暗淡 脉沉弦 肝失疏泄，冲任失调 郁久气滞，肝失条达 肝气郁结 肝肾阴虚 脾虚气弱 月经失常 腰酸 腹痛 小腹坠胀 心悸 失眠 纳差 四肢欠温 情绪低落 舌质暗淡 脉沉弦