肝火上扰

患者50岁，男性。主诉头晕5年，加重1周。眩晕，胸痹。肝火上扰，痰热郁闭。面色红，舌红苔黄，脉弦数。血压160/95mmHg，心电图V4~V6ST段下移1mm。胸闷、胸痛，劳力后加重，眠差。

患者女性，37岁。主诉耳鸣1周，伴头部不适、鼻塞、口苦、口干、偶尔咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为外感风热，清窍壅塞。舌象舌质红，苔薄黄。脉象脉弦细。二诊时舌质红，苔薄，脉沉细。三诊时舌苔薄白，微腻，脉细弦。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

患者32岁，女性，主要症状为子宫内膜异位症、痛经、乳房胀痛、腰骶疼痛、小腹及肛周下坠。中医病名为症瘕，证型为肝肾同病，病因病机为肾虚日久，水不涵木，肝肾失调。舌质干红，苔薄黄，脉弦涩有力。症状包括腰痛、头晕、经前头痛、乳房胀痛、经血量少有血块色紫暗、小腹及肛周下坠。

患者45岁女性，眩晕阵发性发作半年，伴心悸多汗加重1周。眩晕耳鸣，心悸气短，前胸后背发紧疼痛，动则多汗，怕冷腿软，胃胀不适，多梦易醒。舌质黯红，苔薄黄，左脉沉细，右脉弦。中医诊断眩晕、心悸，属气阴两虚，心脉瘀滞。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。中医诊断眩晕、胸痹心痛。证属肝郁脾虚，痰瘀内阻型。望诊面色晦暗，舌质暗红，舌体适中，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊头目眩晕，心前区痛，胸闷气短，心慌乏力，纳差便干。切诊脉象弦。

患者66岁，男性。主诉心烦、头晕、失眠、胸胁苦满1周。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断为郁证，证属气郁化火。病因为情志不遂，导致肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，出现头晕、失眠、口苦、胁胀、急躁易怒等症状。

患者痰饮为咳，起于秋季，至春复作，伴有咳而兼呕，痰薄而稠，血去过多。咳而兼呕，痰薄而稠，属胃家痰饮为咳，咳久胃脉逆上，血热沸涌。脉象静小，咳引胸痛，便难口燥，多梦纷纭。病机属阳明气火上壅，未能通降，络血复动。病因属痰饮为咳，春木勃动，上扰阳络，血热扰动脉络。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象静小。

27岁女性，经行前阴肿痛，腹部及会阴肿痛，经中夹淤块及肉团状物，头晕、恶心、心难过、腰痛。脉数，舌红苔少，尖较甚。经期异常，经中夹淤块，月事四十余日未潮，脉弱小，尺脉代，疑有孕。肝气拂逆，相火内炽，热毒下行，气滞血瘀，肝火上扰，肝木克土，肾阴不足。

患者36岁，女性，主诉经前头痛、头晕10年。症状包括经前头痛、头晕、恶心呕吐，月经来潮后缓解，性情急躁，胸胁胀满，睡眠多梦，大便不成形。舌质红、少苔，脉弦细。月经周期规律，痛经阴性。辨证为肝火上扰，湿浊中阻。病因素有肝经郁火，经前阴血下注冲任，肝脏失柔，郁火上扰。

男，烦劳太过，失眠复作，神志烦乱，肝火上扰心经。脉弦大而滑数，左关较盛。肝火亢盛，痰热内蕴。

女，50岁，头重脚轻，站立不稳，天旋地转，胸满恶心，呕吐，耳鸣，脾肾双虚痰湿中阻证，舌澹红，苔薄白稍腻，脉弦细而寸浮，两尺沉

患者无故悲泣，脾虚脏躁，神不安舍，痰热居之，神识时清时昧，谵语郑声。脉虚弦而滑。脾虚失运，湿蕴成痰，脏阴不足，肝火上扰，夹痰蒙蔽清窍。

患者男性，38岁。主诉头目晕眩，眼瞼瞤动，心烦不宁，面赤，耳鸣失眠，睡梦易惊，神疲肢倦，口苦。舌微绛，苔薄白。脉弦硬。中医诊断肝阳上逆，迫血上走。病因病机为肝阳上逆，肾水不足，水不涵木。

女，62岁；主诉青光眼病史1年余，时有头晕耳鸣，夜眠较差，口苦口渴，管状视野，便干不畅；舌红，苔黄腻，脉沉弦；辨证为肝火上扰清窍；中医病名青光眼；证型肝火上扰；病因病机肝火上扰；望诊舌红苔黄腻；闻诊无特殊；问诊头晕耳鸣、夜眠差、口苦口渴、便干；切诊脉沉弦

21岁，月经周期不规律，经行发热，胸闷，胁胀，呕吐，病程每月规律发作，经期较长，经水20天一转。肝热型经行发热，肝火上扰，动风之趋势。精神不舒，胸闷胁胀，口鼻干燥，脉象弦数。面红目赤，心烦头眩，甚则昏厥。

患者33岁，女性。经期情绪烦躁，思想纷纭，脘痞泛漾，晨起痰多，腑行不通。舌苔薄白而紫暗，脉细数。中医诊断为经前期紧张综合征。辨证为痰浊蕴结，肝火上扰。痰浊蕴结，肝火上扰，蒙蔽清窍，痰浊犯土。

14岁男性，精神失常半月余，表现为神志失常、谵语、目赤、幻听、形盛、烦躁易怒。癫证，肝气郁结，内郁化火，肝火上扰，痰蒙心窍。目赤，两目直视，双目呆滞，黯淡无光采。烦躁易怒，神情失常，情绪不稳定。

患者46岁，女性，主诉头晕、失眠，病程5-6年。头晕头痛，夜不能眠，烦躁易怒，口干口苦，脘腹痞满，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝火偏盛，上扰神明。病机为肝郁化火，上扰神明。

45岁，耳鸣，头晕，干呕，纳谷不香，咽干口苦，小便色黄，大便干结，睡眠欠佳，血压140/90mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，病位在肝，证属痰火上扰，耳窍闭塞，病程2年，症状持续半年，体位性头晕，耳鸣声如雷鸣，神经性耳聋，痰郁化火，上扰耳窍