肝火上扰

21岁，月经周期不规律，经行发热，胸闷，胁胀，呕吐，病程每月规律发作，经期较长，经水20天一转。肝热型经行发热，肝火上扰，动风之趋势。精神不舒，胸闷胁胀，口鼻干燥，脉象弦数。面红目赤，心烦头眩，甚则昏厥。

男，烦劳太过，失眠复作，神志烦乱，肝火上扰心经。脉弦大而滑数，左关较盛。肝火亢盛，痰热内蕴。

27岁女性，经行前阴肿痛，腹部及会阴肿痛，经中夹淤块及肉团状物，头晕、恶心、心难过、腰痛。脉数，舌红苔少，尖较甚。经期异常，经中夹淤块，月事四十余日未潮，脉弱小，尺脉代，疑有孕。肝气拂逆，相火内炽，热毒下行，气滞血瘀，肝火上扰，肝木克土，肾阴不足。

患者无故悲泣，脾虚脏躁，神不安舍，痰热居之，神识时清时昧，谵语郑声。脉虚弦而滑。脾虚失运，湿蕴成痰，脏阴不足，肝火上扰，夹痰蒙蔽清窍。

患者33岁，女性。经期情绪烦躁，思想纷纭，脘痞泛漾，晨起痰多，腑行不通。舌苔薄白而紫暗，脉细数。中医诊断为经前期紧张综合征。辨证为痰浊蕴结，肝火上扰。痰浊蕴结，肝火上扰，蒙蔽清窍，痰浊犯土。

张某，男，64岁。主诉头晕伴耳鸣2周。现病史示头晕、头痛，两胁胀痛，急躁易怒，目赤口苦，夜寐差。舌红，苔黄厚。脉弦数。中医诊断眩晕，证属肝火上扰挟湿证。病因病机为肝火上炎，挟湿上扰清窍。

14岁男性，精神失常半月余，表现为神志失常、谵语、目赤、幻听、形盛、烦躁易怒。癫证，肝气郁结，内郁化火，肝火上扰，痰蒙心窍。目赤，两目直视，双目呆滞，黯淡无光采。烦躁易怒，神情失常，情绪不稳定。

45岁，耳鸣，头晕，干呕，纳谷不香，咽干口苦，小便色黄，大便干结，睡眠欠佳，血压140/90mmHg，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，病位在肝，证属痰火上扰，耳窍闭塞，病程2年，症状持续半年，体位性头晕，耳鸣声如雷鸣，神经性耳聋，痰郁化火，上扰耳窍

患者女性，41岁。主诉眼珠痛间作4年。眼珠痛多于感冒或休息不好时发生，前额及太阳穴处痛，口不干，怕冷，夜间易醒，食欲可，月经淋漓10天，量少，胃胀痛，舌质澹红，苔薄白，脉细。诊断为眼珠痛、经漏。辨证为肝肾阴虚，虚火内生，循经上扰，邪热下迫。二诊见眼珠胀痛减轻，遇风流泪，前额隐痛，耳鸣，腰痛，晨起眼睑浮肿，胃不胀，阴道抽痛消失，舌质澹红，苔薄白，脉沉弱。三诊见眼珠胀痛基本除，行经后漏下黄水有腥味，时有小腹痛，检查有右侧附件脓肿，发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝经郁热不净。

患者41岁，男性，主诉咯血反复发作3年，近半月加重，咯血量多，色鲜红，伴胸闷胁痛、头汗、饮食少纳。面色苍白，脉沉细，舌苔薄白。中医诊断为咯血，证型属肝火上炎，刑金损络。望诊见面色苍白，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见情志不遂，咳嗽咯血；切诊见脉沉细。

患者36岁，女性。主诉发作性头痛1年余，右侧偏头痛为主，伴恶心呕吐、夜不能眠、心烦、焦虑。舌暗红，苔白，脉细。平素性情急躁，月经衍期，血块多。证属素体肝旺，气机不畅，肝火上扰。

患者妊娠2月余，主诉恶心呕吐半月余。现病史示头晕、心烦易怒、口澹口流清涎、口苦泛酸、小便色黄、大便干。舌红，苔燥，脉弦细略数。辨证属肝火犯胃，冲气上干。舌象示舌红，苔薄黄，脉弦细滑。病程半月余，属妊娠恶阻。病因病机为肝火上炎，夹冲气横逆干胃。

患者36岁，女性，主诉经前头痛、头晕10年。症状包括经前头痛、头晕、恶心呕吐，月经来潮后缓解，性情急躁，胸胁胀满，睡眠多梦，大便不成形。舌质红、少苔，脉弦细。月经周期规律，痛经阴性。辨证为肝火上扰，湿浊中阻。病因素有肝经郁火，经前阴血下注冲任，肝脏失柔，郁火上扰。

患者32岁，女性。痛经逐渐加重至不能正常工作。月经量不多，有血块，色紫暗，经行时间7~10天。经前头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠。经后头晕。舌质干红，苔薄黄。脉弦涩有力。中医辨证为肝肾同病，肾虚水不涵木，肝阳偏亢，肝气郁结，气血瘀滞。病因病机为肾精不足，肝失疏泄，冲任瘀阻，胞脉闭阻，不通则痛。

女，50岁，头重脚轻，站立不稳，天旋地转，胸满恶心，呕吐，耳鸣，脾肾双虚痰湿中阻证，舌澹红，苔薄白稍腻，脉弦细而寸浮，两尺沉

患者57岁，男性，反复头痛、头晕伴乏力1年余，加重1个月。中医病名眩晕，证型脾肾亏虚，肝火上扰。主症头痛、头晕、乏力、腰酸、双下肢浮肿。舌质澹，有齿痕，苔薄，脉弦。血压180/100mmHg，尿蛋白(+)、红细胞(+)，血肌酐升高。病机为脾肾亏虚，肝火上扰，气血不足，脑窍失养。

36岁女性，平素抑郁易怒，近月来头晕胀、心烦易怒、口干而苦、夜梦纷纭、经期乳房胀痛、经量多色红。舌红苔薄黄，脉弦稍数。证型为肝火上扰。

女，73岁，耳鸣头昏2年，神倦乏力，视物模糊，舌红，苔腻，脉细。肝肾阴虚，心火上扰，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有高血压病，脑梗死后遗症。

女性，37岁。主诉额窦炎两年，鼻塞、流浊涕、嗅觉失灵、额部胀痛、口苦咽干、耳鸣。舌苔黄腻，口干而渴。脉弦数。肺热上蒸，肝火上扰，胃热上蒸，肝胃肺三经火热上蒸。鼻黏膜充血，舌苔黄腻，脉弦数。

3岁男性，夜间哭闹3年，夜寐欠安，手舞足蹈，甚至坐起。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断夜惊，证型肝气失疏，肝火上扰。病机为肝气失疏，肝火上扰，扰动心神。