肝硬化+水湿内停

患者男性，41岁。反复腹水3年，病情加重1个月，腹胀难忍，小便短少，下肢水肿。腹大胀满，午后及餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。舌质澹红，体胖，苔白腻。脉细弦，沉取无力。中医诊断为肿胀，证型为寒湿困脾型。肝硬化失代偿期，乙型肝炎小三阳，腹水大量。病程长，正虚邪实，脾肾阳虚，水湿内停。

48岁女性，面目微黄，头晕，乏力，胃纳不香，齿衄，夜寐不安，肝脾区疼痛，腹胀如鼓有移动性浊音，肠鸣漉漉，大便溏薄。舌质微红，苔白腻，脉象弦缓。湿热之邪久稽，肝胆之气郁结，脾胃运输不良，水谷精微不化，营血耗损，水湿潴留，成疸水之证。

28岁男性，主诉肝区疼痛、腹胀半年。肝区不舒，腹胀，乏力，腹胀，食欲不振，小便不利，形体消瘦。肝肋下7厘米，质较硬，边缘不齐，脾大3厘米，腹水征(+)。舌质绛，舌苔白，脉沉细。肝郁脾虚，水湿内停。

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者男性，30岁。反复腹胀大，尿少5年余，加重1个月。肝硬化失代偿期，腹水征(+)，B超示肝硬化并腹水，脾大。面色晦暗，肝病面容，肝掌、蜘蛛痣色鲜红，颜面毛细血管扩张。腹胀大，腰膝酸困，五心烦热，口干但不欲饮，牙鼻衄血，午后发热，夜寐不安。舌质红，少津，无苔，脉弦细。证属肝肾阴虚，水湿内停。病因病机为肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚中焦，血瘀不行。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。

男，68岁，腹部胀满2年，倦怠乏力，纳差，大便溏，尿量少，舌质淡，苔白，脉沉细缓。肝硬化腹水，自身免疫性肝炎。鼓胀气血两虚、水湿内停证。肝弥漫性病变，肝内高回声团，胆囊壁增厚，胆囊胆固醇结石，脾大，腹腔积液，食管下段及贲门区静脉曲张，左肾肾盂及输尿管起始管腔扩张，腹膜后多发小淋巴结。

男，29岁。腹泻伴食欲下降、小腹憋胀、下肢浮肿、尿量减少。肝硬化腹水，脾功能亢进，慢性肾炎。面色黧黑，舌绛，苔稍腻，脉弦细稍数。脾脏肿大，皮肤有出血点，蜘蛛痣，颈静脉怒张，腹壁静脉怒张。

患者年龄53岁，男性。主诉腹部胀大不适，下肢浮肿，少尿，神疲乏力，咳嗽气急。病程未明确提及。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚，兼水湿内停。望诊形体消瘦，腹部胀大如鼓，有移动性浊音，两胁隐痛，口干苦，便结。舌质深红光亮无苔，脉弦细而数。病机为肝肾阴虚，兼水湿内停。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差，疲乏消瘦，肝区疼痛月余。病史有肝炎。面色晦暗、萎黄，腹部膨胀，腹水征明显，大便稀溏，小便短赤。舌苔黄腻，脉弦滑略数。中医诊断臌胀，证属湿热内蕴，损伤肝脾，脉络瘀阻，水湿内停所致，证属本虚标实。复诊时舌红，苔黄腻，脉弦细。

男性，48岁，反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部见蜘蛛痣。肝脾肿大，移动性浊音阳性。肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。气滞、血瘀、水停，脏腑虚实交错。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，54岁。腹胀、纳少、大便时溏时实、神疲乏力、两下肢浮肿。病程7年，6个月前出现腹水。面色晦暗，舌质淡、边有齿痕，苔薄腻，脉弦细。体征见腹部叩诊移动性浊音阳性，腹围98cm，脾肋下4cm，两下肢凹陷性浮肿。病毒性乙型肝炎病史，肝功能反复异常。肝硬化，脾肿大伴大量腹水。

患者年龄50多岁。主诉发热，便下紫血月余。病程半年有余。中医病名鼓胀。证型水湿内停，寒饮伏肺。病因病机血瘀气滞，肝脾两伤，水湿内停，寒饮伏肺，肺气不宣。望诊腹部膨胀，脐部突出，青筋暴露，舌苔白。闻诊有咳嗽，喘息。问诊有咯吐多量白色泡沫痰液。切诊脉弦。

患者53岁，男性。腹部胀大不适，下肢浮肿，尿少，神疲乏力，气急、咳嗽。病程较长，曾患慢性乙型肝炎。中医诊断为鼓胀、悬饮。辨证为肝肾阴虚，兼水湿内停。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等未详细描述。

患者男性，56岁。反复腹胀1年余，复发20余天。面部黧黑，可见赤丝缕纹，巩膜黄染，腹胀，纳差，便溏，下肢凹陷性水肿，舌质红体胖，黄腻苔，脉弦大重按无力。中医诊断臌胀，证型脾肾亏虚，水湿内停，兼夹湿热。病程长，有长期饮酒史。

患者55岁，女性。右上腹剧烈疼痛，消瘦乏力，食欲较差，精神萎靡，全身乏力，头晕目眩，胃脘痞胀，大便量少，小便微黄。舌质澹红，尖边有瘀点、瘀斑，苔白微黄腻，脉弦细数。中医病名属症瘕积聚，证型为气血两亏，热毒凝聚，肝脾血瘀，水湿内停。病因病机为正气虚弱，气滞血瘀，邪毒凝聚。

51岁男性，腹胀、阴囊及下肢肿胀，病程1年余。腹水征阳性，肝脾未触及，下肢指凹性水肿。舌苔白，舌质暗澹，脉沉弦细。肝郁血滞，水湿内停。肝失疏泄，气机不利，血液瘀滞，脾失健运，水湿内停。

82岁女性，腹笥胀满4月余，腹痛剧烈，胫跗浮肿。舌质红绛，苔前半花剥，中有裂痕，根厚腻。脉沉细。病因感染血吸虫病，后嗜酒致肝硬化。病机为肝气失疏，气机阻滞，络脉瘀阻，横逆克脾犯胃，脾气运化失司，水湿滞留，肾气化失司，水液停滞，致肿胀。

患者女性，58岁。肝硬化病史4年，腹泻2日。中医诊断鼓胀、消渴。证属气阴两虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。腹胀，乏力，纳差，腹泻，脾大，腹水。病机为气滞血瘀，水湿内停，肝脾俱病，正气受损。