肝硬化+胁痛+腹胀

男，42岁，面黄，巩膜黄染，小便黄，腹胀不能食，恶心，浮肿，头晕，乏力，胁痛，慢性病容，无神，面色萎黄如烟熏，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝大质中硬，脾大质中硬，脉弦数，舌苔白厚而缺津，舌质黯红，湿热蕴结型，肝硬化。

患者42岁，女性。周身水肿、腹胀半年，近期加重。面色晦暗，颜面及四肢水肿，腹胀，纳差，腹水，脉沉弦，舌苔薄白。中医诊断鼓胀，证属肝脾血瘀。病因病机为肝脾失调，气血瘀阻，水湿内停。

患者男性，42岁。主诉乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、头昏、易怒、嗳气、小便黄少、大便不爽，遇劳诸症加重。面色无华，舌苔薄黄，舌质深红，脉弦缓稍有力。中医辨证为肝热内郁，气滞血瘀之胁痛证。体检见肝大，蜘蛛痣，HbsAg阳性，黄疸指数及GPT升高，B超示肝边界欠规整，内光点分布不均，血管纹理欠清晰。

男，42岁。右胁下疼痛，腹胀纳呆，大便干少，小便黄赤。肝硬化腹水。面色苍白，消瘦，精神痿靡，疲乏无力，两胁刺痛，腹满纳呆，下肢轻度浮肿，大便不规则，小便量少色黄赤，胸部蜘蛛痣，腹胀如鼓，右胁下压痛，肝脾未触及。肝功能异常，B超示肝硬化腹水。

患者40岁，男性。腹胀如鼓，胁痛口苦，小便短少，下肢浮肿，食少纳呆。病程自1969年起，持续约2年。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结。面色晦暗无神，舌质黯红，舌苔黄，脉弦数。腹水(+++)，肝掌阳性，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿(+++)。肝上界位于四肋间，肝脾肿大，腹水征明显。A型超声波提示肝大、脾大及腹水。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

患者59岁，男性。主诉腹胀胁痛半年，近月加重，伴纳食锐减、肢软无力、头昏消瘦、小便黄少、大便稀溏、腹部膨大、青筋暴露、气急不得平卧、下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘见紫黑瘀点。脉沉弦硬。中医诊断臌胀，辨证脾土虚弱，血瘀水结。舌象见舌紫苔白，舌下瘀点，脉象沉弦硬。

患者年龄65岁，女性。面色黧黑，皮肤板滞，腹膨如鼓，右胁作痛，下肢浮肿，小溲短少，纳呆泛恶。肝硬化腹水合并硬皮病。舌边尖有紫斑，脉弦细而小数。

患者43岁，男性，主诉身困头眩、食欲不佳、右胁隐痛、心烦欲呕、小便黄、大便秘，继发黄疸、口苦烦躁、纳减眠差。中医病名黄疸，证型湿热证，病因病机为肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻且干，闻诊无特殊描述，问诊见症状缠绵，切诊脉滑而数，重按有力。二诊脉弦滑而数，舌苔薄黄而润。三诊脉细弦，舌澹黄薄腻。

51岁男性，腹部胀大、下肢肿、小便量少色黄、腹胀、食欲下降、疲乏胁痛、皮色苍黄、齿龈出血，舌暗红、苔少，脉细弦，腹水征(+)，下肢凹陷性浮肿，肝硬化、脾大、大量腹水，肝硬化腹水，阴虚水湿内聚，丙氨酸氨基转移酶升高，门冬氨酸氨基转移酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，总胆红素升高，直接胆红素升高

患者46岁，男性。两胁下痞块，坚硬不移，胁肋胀痛，纳食不舒，食后腹胀。中医诊断为血瘀症。舌质暗，苔白腻。剑突下10厘米，脾肋下10厘米。

患者61岁，男性。主诉失眠8月余。病史提示肝病2年。夜寐不实，睡眠时间不规律，伴头晕神疲、颈项板牵、情绪低落、胸闷心烦、口干咽燥、烘热汗出、腹胀胁满、纳呆、大便溏薄。舌黯红，苔薄黄腻，脉细微弦。双下肢凹陷性水肿(+++)。B超示肝硬化，少量腹水，右肾结石。诊断为不寐、臌胀。证型为肝郁脾虚，湿热交阻证。

患者女性，33岁。主诉胁痛、腹胀、纳差、低热、小便黄。病程较长。中医诊断胁痛，证型肝病及脾。病因病机为脾胃气虚，气滞血瘀。面色黄，缺乏光泽，舌质淡，苔薄，脉细弦。主要症状包括肝区隐痛、腹部胀满、排气多、小便黄、低热。问诊提示食欲差、便溏。切诊脉象细弦。

患者48岁，男性，主诉乙型肝炎，肝功能长期损害持续3年。胁痛，纳差，便溏不实，精神萎顿。面色晦滞，舌苔白腻，舌衬紫，脉弦细。肝脾肿大，可疑腹水。证型为湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

男，37岁，慢性肝炎、早期肝硬化，两胁痛，胁下症积，腹胀，腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，齿龈出血，小便不利，舌质暗澹，脉弦涩，肝郁气滞，脾湿健运，肾虚血瘀，水邪潴留

患者男性，67岁。主诉午后或餐后腹胀、胁痛，精神倦怠，四肢困乏，大便稀溏，偶有牙龈出血。中医病名胁痛，证型脾虚肝郁，痰瘀结聚。肝病面容，形体消瘦，肝下缘在胁下2.5cm，剑下4cm，质中等硬度，轻度压痛，脾脏可触及，质韧。舌脉象未明确描述。总胆红素21mmol/L，ALT48u/L，AST34u/L。