肝经郁热

25岁女性，双侧乳房乳汁自出，乳汁量大且浓稠，乳房胀满，胸胁不舒，饥饿感明显，大便干结，小便黄赤，面红目赤，口干舌燥，喜凉饮，舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为胃火亢盛，肝经郁热。

患者50岁，女性。主诉经行前1~2天发冷发热，体温37~38℃，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1988年9月起。中医病名为经期发热，证属肝经郁热，气机不畅。症见胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

患者男性，46岁。主诉头晕头痛10个月。头晕头痛，双手捂头，转侧闭眼，面红目赤，右胁肋部疼痛，易激易怒，小便黄赤，大便干结，夜寐不安。舌红、苔黄，脉弦劲。辨证属肝经郁热，病脏属肝。

患者23岁，女性，主诉经行发热1年余，每次体温38~39℃，持续2~3天，伴经行腹痛渐进性加剧。舌苔薄花剥，质略红，脉细数。中医诊断为经行发热，证型为肝经郁热，瘀血阻络。病因病机为肝郁气滞，郁久化热；气滞血凝，积瘀化热。妇科检查示宫体后壁有炎性渗出，右侧输卵管与卵巢粘连，舌象示舌质略红，脉象细数。

女，25岁。右乳头破损，红、肿、热、痛，恶寒发热，头痛，口干苦，乳汁多而稠，排乳不畅。病程3天。乳痈。肝郁胃热。肝气不疏，气滞血瘀，冲任瘀阻，乳汁壅聚，胃肠热盛，毒热壅阻。舌淡红，苔薄黄。脉弦数。

14岁男性，左眼被鞋底击伤，视物不见1个月。左眼视力眼前手动，近视力0，结膜充血，角膜中央后部横条机化物，虹膜萎缩伴后粘连，瞳孔椭圆形，晶状体前囊灰白色混浊，玻璃体棕色沙状混浊，眼底看不见。舌质澹红少苔，脉弦细。左眼外伤性白内障、虹膜睫状体炎、玻璃体出血。

患者32岁女性，主诉口腔溃疡反复发作10年。口腔内及舌体有溃疡点，疼痛明显，进食加重，口干苦，有异味，心烦易怒，腰酸膝软，大便干燥，月经量少。舌红，苔白厚，脉细弦。中医病名口疮，证型血瘀气滞，肝肾阴虚，病因病机肝经郁热，肝肾阴虚。望诊舌红苔白厚，闻诊口干苦有异味，问诊心烦易怒、腰酸膝软、大便干燥、月经量少，切诊脉细弦。

患者年龄62岁，女性。主诉糖尿病病史10余年，尿蛋白阳性，肌酐、尿素氮增高，颜面及下肢浮肿，乏力，皮肤瘙痒，恶心，脘腹胀满，不欲饮食。中医诊断水肿，证型中阳不足，血分郁热。舌胖苔白而腻，脉濡软，按之有力，面色苍白浮肿，小便短少色白，大便不畅，夜寐梦多，心烦急躁。

患者年龄5岁，主诉阴部瘙痒，病程3个月。中医病名外阴白斑，证型湿热型。望诊见舌苔黄腻，外阴部有色素减退区域。闻诊未提及。问诊见夜间瘙痒明显，有抓痕。切诊脉象数。

女，66岁，右胁胀痛18年，引及肩背，得嗳气、矢气则舒。舌质淡红，苔薄白，左脉弦，右脉细弦。早期肝硬化，木侮中土，肝经郁热。肝病传脾，肝脾不调，肝郁气滞，病久入络。

患者男性，38岁。反复口舌生疮、牙龈肿痛7~8年，颜面、口周、项背及外阴反复溃疡，上眼睑红斑发痒肿胀。舌质红、舌体胖大有齿痕、舌苔根部黄腻，脉弦数。中医诊断为狐惑病，证属湿热内蕴，肝经郁热。病机为湿热内蕴，心肝郁热。望诊见舌象异常，闻诊见口臭，问诊见病程长、反复发作，切诊见脉弦数。

女，18岁，经行腹痛3年，加重2个月。月经量多，经色暗有血块，小腹胀痛，喜食冷饮，头痛时作，烦躁易怒，晨起口苦，溲黄，便干。舌质暗红，舌下络脉瘀，脉弦滑。中医病名原发性痛经，证型肝郁化火，病因病机肝郁化火，热入血室。

患者37岁，女性。经期烦躁易怒，持续5个月。月经量多，色红，有血块，失眠多梦，胁肋胀痛，尿黄，便干。舌苔薄，脉弦数。中医病名经行情志异常，证型肝经郁热扰神。病因病机情志抑郁，郁久化火。舌质红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄，脉弦滑。

二十有三岁，发热、肌肉消瘦、四肢困倦、嗜卧盗汗、大便溏多、肠鸣、不思饮食、舌不知味、懒言语。内伤发热，气虚证。脉浮数，按之无力。舌淡，苔薄白。面色萎黄。语声低微。脾胃虚弱，气虚失养，清阳不升，湿邪内阻。

6岁男童，咳嗽月余，阵发性痉咳，咳时面赤，涕泪交迸，咳后鸡鸣样回声，呕吐痰涎，痰中带血，目赤，结膜下出血，胸胁胀痛，鼻衄，食少神疲，小便短赤，舌红苔黄燥，脉弦数。肝经郁热，日久化火犯肺。面色赤，舌红，苔黄燥，脉弦数。

患者男性，42岁。左眼视物变小，视直变曲，病程20天。左眼视惑证，病机属肝经郁热，湿热蕴脾。舌质澹，苔白，脉弦细。眼底检查示黄斑区水肿，伴有黄白色渗出物，中心凹反射不见。眼底荧光血管造影示荧光素在静脉早期通过色素上皮缺损处出现多个针尖大渗漏点，渗漏形如喷出状。

患者口苦胁胀，病程未提及。中医病名胁痛，证型肝火。病因病机肝经郁热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊口苦胁胀，切诊未提及。

12岁男性患者，反复鼻衄8年，常无明显诱因发作，伴头晕、口苦、乏力。脉弦小，舌澹红，苔薄黄。中医诊断为肝火上炎，迫血妄行。病因病机为肝火上逆，血随火动，蒸迫鼻窍，脉络受损。

三十七岁，经行腹痛，伴有呕吐，病程十载。经行腹痛剧烈，伴呕吐、经频、巅痛口渴、带多腰痛、汛色紫黑。面色晦暗，舌象未提。声音高亢，气味未提。问诊提示巅痛口渴、带多腰痛、汛色紫黑。脉弦滑而数。中医病名未明，证型未提，病因病机未详。

患者年龄30岁，女性。主诉经前乳房胀痛2年。病程2年。中医病名乳癖，证型肝气郁结，气滞血瘀。病因病机肝气郁结，疏泄失司，气机不畅，经前冲任脉盛，气充而血流急，经脉壅滞，气结血滞，乳络不畅。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。