肝经风热

患者34岁，男性，右眼羞明流泪、眼痛、视物模糊4天。右眼睑痉挛，睫状充血，角膜树枝状混浊，视力OD:0.25。舌尖红，苔薄黄，脉浮。中医辨证为风热客目证。

3岁女童，夜睡哭啼不安半年，入睡困难，睡时磨牙，手攥紧，身体板紧，多梦易惊醒。小儿夜啼，证属肝木偏旺，脾运不足。面色偏黄，舌象未提，脉象未提。惊恐为因，肝气郁结，气机不畅，阳不入阴，肝旺乘脾，脾运失健。

患者女性，30岁。主诉右侧头痛间断发作5年余，近因情志不遂而暴发。症状包括头痛剧烈，右侧太阳穴胀痛、刺痛如裂，恶心呕吐，心烦易怒，失眠多梦，面色晦暗，大便干结，小便短黄。舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为头痛，证型为肝经风火上扰，病机为肝经风火上扰，清窍不利。

患者30岁，女性。左目畏光，面部疱疹12天。左眼阵发性刺痛，畏光，迎风流泪。左目红赤，前额、右颊部有大片红褐色疱疹，触痛，部分现灰黑色脓头。舌尖红、苔薄黄，脉细弦。证属风热毒邪蕴于肝经，透络而发。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。左眼色红肿胀，疼痛流泪，下肢散在性红色斑疹，伴全身骨节酸痛。白塞病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤。舌质紫暗，脉细数，苔薄腻。左眼脸肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。

患者年龄60岁，女性。主诉失眠2年。病程较长。主要症状为入睡困难，一夜醒3~4次，两下肢不适，腿抽动，白天精神不振，头晕头胀。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，辨证为肝亢化风。病因病机为肝阳上亢，风动于内。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、偶有发呆十余日，突发四肢抽动、口吐白沫。中医诊断为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉滑。

女，45岁，左眼明显疼痛伴视力下降20天。左真菌性角膜溃疡，肝经风热壅盛，上攻风轮，灼伤黑睛。左眼结膜混合充血，角膜中央区浸润混浊，溃疡凹陷，表面有干燥黄脂样物，瞳孔反应灵。舌质淡，苔薄白，脉细数。

患者年龄22岁，男性。主诉右眼突然发红，眼珠胀疼连及眼眶，晚上加重，羞光流泪，视物不清。病程半月。中医病名急性虹膜睫状体炎。证型肝经风热，壅盛上犯，蒙闭清窍，瞳神精汁受亏。望诊右眼视力仅见眼前手动，白睛红赤，青睛混浊不清，黄仁纹理模糊，瞳孔缩小，瞳孔区内表面有白色膜状物。舌红、苔微黄。脉弦数。

7岁女性患者，手足心汗出，纳差，面黄无泽，时现眨眼频频。舌质红、苔微黄腻，脉浮细。中医诊断为脾虚湿蕴、肝热生风。病因病机为脾虚湿蕴，肝热生风。舌质红、苔微黄腻，脉浮细。面色黄无泽，眨眼频繁，纳差，手足心汗出。

女性，26岁，双眼红、视物不清2周。舌质红，苔薄白，脉浮。双眼球结膜混合型充血，角膜散在颗粒状灰白色浅基质混浊灶，部分上皮脱落，前房正常，瞳孔对光反射灵敏，晶体透明，眼底正常。中医诊断为天行赤眼暴翳，证型为肝经风热。

女，62岁，头部不自主摇动4个月，颜面潮红，眩晕，头痛，多梦少眠，胸闷食减，舌苔薄白，脉象六部皆沉弦。中医诊断为摇头，证型为阴虚阳亢，病因病机为肝肾阴虚，虚阳上浮，肝气久郁化热，风热上旋。望诊见颜面潮红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、多梦少眠、胸闷食减。切诊见脉象六部皆沉弦。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。白塞氏病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络，肝家风热。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢散在红色丘疹，下颌散在红色斑片状皮疹。舌质紫暗，脉弦细。

患者19岁，男性，左眼红痛、视力下降5天。左眼红痛夜间加重，畏光流泪，视物模糊，头痛发热，大便秘结。左眼抱轮红赤，黑睛后壁有粉尘状沉着物，神水溷浊，黄仁污暗，瞳神紧小。舌质红，苔黄厚，脉浮数。诊断为瞳神紧小，辨证为肝经风热证。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、发呆、夜间四肢抽动、口吐白沫，病程10余日。舌苔薄白，脉滑。辨证为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉象脉滑。

患者男性，46岁。主诉左眼红痛1周。左眼视力0.12（矫正无提高），球结膜混合型充血(++)，角膜中央部见圆形溃疡灶，边界清楚，深及1/3基质，基底部有黄色脓苔，周围角膜水肿，后弹力层轻度皱褶，瞳孔对光消失。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断凝脂翳（肝经实火）。

马某，41岁，耳鸣2个月，耳鸣如蝉，心烦易怒，睡眠差，小便黄赤，大便不干。舌质澹，舌苔薄，脉弦细。中医诊断耳鸣，证型肾精不足。病因病机为肾精不足，髓海空虚，清窍失濡，情志内伤，肝火妄动，无根之火上浮，壅塞耳窍。

患者女性，43岁。主诉巅顶痛伴脑鸣半年，睡眠不佳。既往有左耳膜穿孔及听力下降。舌质红，苔白。脉弦细。辨证为清阳不升，痰浊内扰。

患者年龄21岁，女性。主诉左眼红痛5天。左眼红痛，夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，畏光流泪，头痛发热，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉浮数。中医病名急性前葡萄膜炎，证属肝经风热。望诊见左眼睫状充血，角膜后kp，房水混浊，丁道氏征阳性，虹膜色泽污暗，纹理不清，瞳孔缩小。闻诊未见明显异常。问诊见畏光流泪，头痛发热，大便秘结。切诊见脉浮数。

李某，男，36岁，右眼外伤后视物不清2周。右眼视力指数/眼前，左眼视力1.0，右眼球结膜混合型充血(+++)，角膜中央部不规则形溃疡灶，上皮缺损，边界不清，溃疡下方及周围基质水肿，共聚焦显微镜检查见真菌菌丝及炎性细胞。中医诊断湿翳（肝经湿热）。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊见畏光流泪，切诊脉象未提。