肝肾亏损

患者56岁，女性，主诉腰痛、活动不利反复发作4年，加重40余天。舌质淡红，苔微黄腻，脉弦细。中医诊断为肝肾亏损、经络痹阻之骨痹。病程长，症状以腰及右下肢后侧缘疼痛为主，活动受限，夜间疼痛影响睡眠。病因病机属肾虚骨弱，经络阻滞。

女性，55岁，类风湿性关节炎病程两年余，手指足趾关节肿痛变形，左腕踝关节肿胀有积液疼痛，周身火燎样灼热窜痛，筋拘急痛，夜间疼痛难忍。脉滑有力，舌质紫红苔白少津。风痰湿热交阻，络脉不通，深入筋骨。

患者年龄51岁，女性。主诉面部潮红、汗出4个月。病程4个月。中医病名绝经前后诸证（围绝经期综合征）。证型肝肾亏损，卫气不固。舌质淡红，苔薄白。脉细小。面部潮红，轰热汗出，情绪烦躁，口干，夜寐不宁，月经周期延长，量极少。

男，77岁，左臀腿痛，行走微跛，走200米即需休息，病程较长。腰椎管狭窄症，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线片示胸椎、两膝骨质增生。左“4”字征(+)，直腿抬高试验75°，左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，脉象未提。

患者经行腹痛2年，得热则舒，经净痛减，月经量中等，色暗红，周期正常。有流产史，腰酸胀，性欲淡漠，带下微黄，体倦乏力，大便溏。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断痛经，辨证肝肾亏损，脾虚血滞。四诊见舌淡红，苔薄白，脉滑略数及细，体倦乏力，大便溏。

女，58岁，右眼视力明显下降2月。视网膜静脉阻塞。舌暗红，苔薄白，脉沉。血热妄行，脉络受损。右眼底视乳头边清色正，颞上方静脉迂曲、怒张、离断，视网膜点片状出血、渗出，动脉细，动脉比静脉为1：2，交叉压迫征(+)，黄斑区色素紊乱，中心凹光反射（一）。左眼底大致正常。

患者男性，56岁。主诉右下肢麻木无力进行性加重10天，左下肢麻木1天。双下肢麻木无力，右下肢为重，腰疼，夜眠差，大便5日未行，尿潴留。舌黯红苔薄白，脉弦。中医诊断痿证（脊髓炎），证属肝肾两虚。病机为肝肾不足，肾虚精亏，精血俱亏，不能灌溉筋骨，故见双下肢痿软无力，麻木不仁，肾虚则见尿潴留，肝血不足，经脉失养，故而出现下肢抽搐等肝肾不足之证。

患者25岁，女性。主诉双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。发病诱因为惊恐。病程发展为双下肢麻木发胀、沉重无力，最终出现运动障碍及大小便失控。舌红苔黄薄，脉细数。体征示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力○级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者30岁，女性。风湿性心脏病病程6年，充血性心力衰竭发作7次。风湿性心脏病（活动期），二尖瓣狭窄伴轻度闭锁不全，心脏扩大，充血性心力衰竭Ⅰ级。阴阳两虚，气滞血瘀。面色少华，舌边尖红刺，脉细弦。心尖搏动左锁骨中线内侧，心律规则，心率84次/分，心尖区Ⅰ级吹风样收缩期杂音，Ⅲ级滚筒样舒张期杂音，P2>A2。肺部呼吸音稍粗糙，肺底部少量湿性罗音。血沉68mm/h，血压88/60mmHg，左心房右心室明显扩大，肺郁血。

患者28岁，女性。腰痛较重，以腰骶部为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴有低热，肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。中医诊断为骨痹。辨证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。望诊见舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。闻诊见咽干痛。问诊见腰痛、低热、肢体肿胀、经血有块。切诊见脉滑数。

女，62岁，双眼冷泪3年，遇冷风加重，伴头晕耳鸣，形寒怕冷，小便清长。舌质澹红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏损。病因为肝肾亏损，病机为肾精不足，肝血亏虚，泪液失于濡养。

患者年龄45岁，男性。主诉高度近视30余年，双眼远视力0.05，近视力1.0，伴神疲、腰膝无力、不耐久视、眩晕耳鸣。脉象沉细无力，舌质淡红，苔白。中医诊断高度近视，弱视。辨证肝肾亏损，气血不足。

患者，女，65岁。主诉突然昏仆、右半身不遂、失语3天。舌痿苔薄黄腻，脉滑数有力。证属中脏腑闭证，以阳闭为主。舌象示舌痿苔薄黄腻，脉象示脉滑数有力。病程3天。

患者7岁，男性，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半，左腕、指关节肿胀，左膝屈膝挛缩，右踝内翻，关节局部皮肤紫暗。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉增快，X片示多关节间隙变窄，骨质疏松。证型为肝肾亏损，痹阻经络。

患者52岁，男性，主诉右臀腿痛半年，病程较长。中医病名腰椎间盘突出症，证型属本虚标实，病因病机为肝肾阳虚，筋脉失养，痰瘀阻络。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音、气味未述。问诊提示腰腿痛，行走劳累，病史包括CT示椎管狭窄、骨质疏松及L4椎间盘膨出。切诊示腰椎压痛，直腿抬高试验异常，脉象未提。

患者33岁，女性，婚后6年不孕。主诉为不孕，病程6年。中医病名不孕症，证型肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。望诊舌质淡，苔薄白；舌质淡红，苔白稍厚，舌质淡红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊经量偏少，经色黯红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后减轻，纳少，便溏，久立后腰腹胀，大便溏薄。切诊脉细。病因病机肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

女，65岁，双眼视矇流泪，遇风加剧，病程3年。溢泪（流泪症），肝肾亏损，窍道开合无力。面色萎黄，舌红苔薄白，脉缓。双眼睑皮肤粗糙，球结膜充血(++)，眦角处为甚，晶状体周边混浊，泪道冲洗异常，乏力，腰膝酸软。

女，28岁。阴部皮肤瘙痒，大小阴唇、阴蒂及肛门周围有灰白色赘生物，白带增多、恶臭，肛门坠胀，腰痛，下腹胀痛。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为尖锐湿疣。证属湿毒蕴结，阻滞脉络。病因病机为正气不足，肝肾亏损，气血失和，感受秽浊之邪，凝聚肌肤，下注阴部。

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

5岁女性，主诉五迟五软，病程长期。表情痴呆，反应迟钝，言语仅能发单音，肢体运动障碍，反射亢进，步态异常，多动，智力低下。舌淡红，苔白腻，脉细滑。辨证为肝肾亏损，精乏髓涸，痰蒙心窍，筋骨失养。