肝胃不和证

女，66岁，胃脘及食道烧酸灼痛反复6年，每年春季发作频繁，近期1月余。胃脘痛白天明显，嗳气，大便干，排便困难。舌淡苔白，边齿痕，脉弦。食管炎，浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部炎。肝胃不和证。

患者39岁女性，主诉面部皮疹红肿疼痛伴结节，症状随经期变化，病程3个月。既往性情急躁易怒，口苦，四肢不温，夜寐差，大便2日一行。舌淡红，苔薄，脉濡。诊断为痤疮，证型为肝胃不和证。

男，36岁。间断性泛酸5月余。泛酸、烧心、食物上泛、胃脘憋胀、纳少、情绪急躁。反流性食管炎。证属肝胃不和。情志不畅，肝失疏泄，胃气壅滞，胃气上逆。舌脉示肝郁气滞。

女，36岁，烧心，反流2年余，乏力，阵发性汗出，脸红，手脚发凉，小腿肌肉颤动，纳食差，大便干稀不调，精神差，嗳气。吞酸，肝胃不和。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

女，34岁，右胁疼痛5年，加重1周。右胁疼痛，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，2日一行，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和证。乙肝病毒血清学标志物阳性，肝功能正常，B超未见异常。

患者年龄61岁，男性。主诉胸骨后灼痛3个月。主要症状包括进食酸甘辛辣食物后疼痛加重、反酸、口干、纳食欠佳、性情急躁易怒。舌质红，苔薄，脉细弦。腹部查体腹软，无压痛。诊断为肝胃不和证。病因病机为情志不遂，肝胃不和，气郁化火，饮食辛热，热与气结，胃失和降。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

患者42岁，男性。反复上腹痛5年，复发1周。上腹灼痛，伴嗳气、反酸、恶心、呕吐黄色酸苦水液，夜间痛甚。舌质红，苔薄白，脉弦。形体消瘦，两胁胀痛，矢气不舒，呃逆反酸，不思饮食。肝气郁结、肝胃不和之证。

患者36岁，女性。主诉胃脘部胀满2年，加重1月。病程2年，症状包括胃脘部胀满、两胁胀痛、口干、嗳气频繁、纳差、善太息、心烦、睡眠差、大便干燥。舌淡红，苔白，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝胃不和证。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降。

患者女，45岁。主诉咳嗽4月余，干咳少痰，夜间明显，闻刺激性气味或冷空气易咳，伴鼻塞、流涕、打喷嚏、纳差、寐欠安。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断咳嗽病，辨证风邪犯肺证。二诊出现反酸烧心、口苦、胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦，中医诊断胃咳病，辨证肝胃不和证。三诊舌红苔薄，脉弦。

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

患者55岁，男性。胃脘部隐痛不适，连及腰背，伴右胁肋疼痛，恶心、呃逆，纳差，大便干。面色不华，舌体澹红，舌苔白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病因病机为脾虚肝木乘之，气机失和，脾失运化，胃失受纳。复诊时舌体澹红，舌苔薄白，弦脉。

患者年龄56岁，女性。主诉左上腹隐痛3个月。中医病名慢性浅表性胃炎，证型肝胃不和证。症状包括脘腹隐痛、口苦、纳可、厌油腻。舌质红、苔略厚，脉弦平。二诊症状包括脐周不适、恶心、时头晕，舌苔白，脉平缓。病因病机为胃失和降，气机阻滞，脾胃失和，肝郁气滞，胆火上乘。

患者34岁，女性。停经11+2周，恶心呕吐剧烈，食入即吐1个月余。胃中嘈杂不适，夜寐不安，大便干结。舌质淡红，苔薄微黄。左关脉弦滑无力。中医诊断为妊娠恶阻，证属肝胃不和。病程始于胚胎移植术后，早孕反应明显，体质量下降。尿酮体2+，尿蛋白±。彩超示宫内早孕，双胚胎存活。

患者38岁，男性。主诉心下痞满，胃中有灼热感，噫气频而不畅，嘈杂持续不解，口苦。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医病名肝胃不和，证型气郁化火，胃失通降。病因病机为气郁化火，胃失通降。

女，43岁，胃脘部胀满疼痛1月，伴恶心、嗳气、纳差、眠差、手足心发凉、大便时干时稀。面色无华，舌体红，舌苔少，脉细滑。胃痛，脾胃虚弱、肝胃不和证。肝气郁滞，克犯脾土，气机失和，脾失运化，胃失受纳。舌体红，舌苔薄，脉弦细。

患者22岁，女性。胃痛反复发作日久，加重3天，夜间发作，胃灼热，食凉则加重。舌红少苔，脉弦弱。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，木不疏土，中焦气机郁滞，兼气虚及湿浊下注。望诊舌红少苔，切诊脉弦弱。问诊提示胃痛、胃灼热、食凉诱发加重，二便调，月经规律。

64岁，胸胁胀痛，大便偏干，努挣出血，夜间睡眠不佳，口微苦，晨起稍重，嗳气，心情急躁，性格急躁，胃泛酸，恶心，食欲下降。舌质稍红，苔薄黄，脉弦。慢性萎缩性胃炎，肝胃不和证。病因病机为情志失调，肝脾不和。

患者男性，43岁。主诉嗳气症状自1974年起时作时休，逐渐加重。现病史示嗳气频繁，声高有力，伴胃脘及咽部灼热感，口干不苦，纳谷一般，舌苔薄黄，舌质偏红，脉弦。中医诊断为肝胃不和证。四诊信息示舌象薄黄、舌质偏红，脉弦。

苏某，44岁，男性。右上腹胀闷，乏力，纳少口苦，眠差，大便偏硬，小便略黄。胁痛，属热毒阻滞，肝胃不和证。舌红苔黄，舌底脉瘀，脉弦数。舌澹红苔黄，脉数。舌澹红苔薄白，脉弦数。舌澹红，苔薄黄腻，脉滑。