肝胃不和

患者年龄77岁，女性。主诉反酸烧心2年余。主要症状为反酸烧心，时有胸骨后不适，口吐黏液。性情急躁。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为吞酸，证型为肝郁气滞、胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和，胃失和降。病位涉及肝、脾、胃。

女，52岁，主诉子宫颈癌手术后呕吐不能进食5天。头痛目眩，耳鸣口苦，心中疼热，呕吐涎沫，食不得入，渴不欲饮，大便先泄而后闭，肠鸣、不矢气，小便短黄，唇黯红，舌苔薄黄，脉弦。厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和。

58岁男性，胃脘疼痛8年，上腹部突发剧痛向背部放射，吐血，颜面苍白，四肢厥冷。上腹部疼痛拒按，痛引胸胁，嗳气反酸，胃中灼热，不能进食，食后半小时疼痛加剧，呕吐咖啡色物，大便色黑。舌红苔黄，脉细数。肝胃不和，郁滞日久化热，热伤胃络，迫血妄行。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

腹胀如鼓，脐突腰平，转侧困难，大便不行，外疡久溃不敛，气阳大虚，湿浊凝聚不化，府阳不通。单腹胀之重症。阳伤，浊阴凝聚不化。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象濡细，脉象细弦。四肢消瘦，胸脘作痛，口苦，不思纳谷，夜寐不安。脉象濡细，舌苔腻。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘部疼痛，伴烧灼感，饭后及情绪波动时加重。病程12年，近4个月加重。舌澹，苔白腻，脉弦。辨证属肝胃不和证。

徐某，男，27岁。胃中嘈杂，胀痛时作，疲劳乏力，食少，晨起口苦，胆区不舒，大便不实。舌苔黄薄腻质红，脉细滑。辨证为肝胃不和，脾肾两虚，胃肠湿热。病史有胆囊切除术及左肾切除术，慢性胃炎，胆汁反流，HP阳性。

患者女性，43岁。主诉情志不畅，脘腹胀满，胃脘为著，纳谷量减，二便不爽。舌苔白滑，脉象细无力。辨证为肝气失于疏泄，胃气失于和降。

女，62岁，胃痛伴嗳气、泛酸、口干、失眠、头晕头痛、大便干，病程3年。中医病名：胃脘痛，证型：肝胃不和，阴津亏虚。望诊：舌略红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：口干，便干，头晕头痛，失眠。切诊：脉弦。

失眠，病程未提及，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，中医病名失眠，证型阴阳违和，病机二气不交。

患者女性，45岁。主诉上腹部胀满不适，兼有嗳气、烧心、口苦、纳差，病程半年。面色无华，上腹胀满时有疼痛，两胁胀痛，善太息，嗳气，口苦咽干，纳差便秘。舌淡，苔薄黄腻，脉弦细。辨证为肝胃不和。

女，双蛾高突，左大于右，左耳焮痛，寒热迭作，舌白，脉浮弦，风燥上干肺胃，风燥之邪初退，肝胃未和。

男，29岁，胃脘胀痛1个月，连及两胁，偶有泛酸，食后加重，嗳气频频。舌澹红，薄黄苔，脉弦。胃脘痛，肝胃不和。肝气郁结，胃失和降。舌澹红，薄黄苔，脉弦。胁胀，嗳气，胃气上逆。

9岁女性患者，主诉头晕头痛、发热、腹痛、恶心呕吐、口干喜饮、纳呆食减，病程2天。舌苔白腻，脉象浮紧数。中医辨证为寒邪外客，表里同病。后续辨证为肝胃不和，脾湿不化。舌苔白，脉象弦紧。

男性，72岁。主诉胃癌术后1月，反酸、腹胀3月余。乏力、畏寒、背酸、胃部胀满、恶心、反酸、纳少。舌淡，苔薄白，脉弦。中医病名胃癌，证型脾胃气虚，肝胃不和。病因病机为脾胃气虚，肝胃不和。望诊舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有乏力、畏寒、背酸、胃部胀满、恶心、反酸、纳少。切诊脉弦。

患者48岁，男性。上腹部痞满、疼痛2年。面色无华，言语无力，腹胀脘痞，时有疼痛，两胁胀痛，口苦，干呕，纳差，便溏，尿少而黄。证型为肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，胆汁反流入胃，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，男性，主诉恶心呕吐反复5年，泛酸，嗳气，腹胀，头痛，疲倦，喜热饮食，口苦口干。舌质黯红苔薄澹黄，脉缓弦。中医诊断呕吐，证型为脾胃虚寒，肝胃不和。病因病机为脾胃虚寒，脾失健运，胃失和降，胃气上逆，肝气不舒，横逆犯胃，夹有郁热。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未见明显异常，问诊见头痛、疲倦、喜热饮食、口苦口干，切诊见脉缓弦。

女，40岁。食后上腹部胀痞不适，略有烧灼隐痛，两胁肋作痛，口苦。舌苔薄，脉弦细。诊断为肝胃不和。

患者55岁，女性，就诊主诉为卵巢癌术后、化疗后4年。下肢无力，纳呆，便溏，头昏。舌质澹，苔白，脉沉细。辨证为脾虚湿盛，肝郁气滞。初诊表现为脾虚湿盛，后出现肝郁气滞，肝胃不和。

男，56岁，胃痛史6年，半月前吐血，柏油样便。面色晦黄，胃脘胀痛，得食稍安，时或嘈杂嗳气，纳可量少，大便尚调，舌澹苔薄白糙，脉细弦。胃镜示胃小体处大片糜烂，质硬，暗红色，分泌液。