肝胃不和

患者抑郁伤肝，肝强土弱，胃失通降，食入胀满，漾漾欲吐，腹中偏右聚形，月事不行，往来寒热。脉细弦而数。病因抑郁伤肝，肝强土弱，病机胆为肝之外府，木旺太过，少阳之机杼不转。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及，脉象细弦而数。

患者38岁，女性。左侧面颜部及头部剧烈疼痛，类似触电，病程1个月，发作尤甚，伴呕吐。夜不安寐，曾流产5次，出血较多。舌尖红，苔根后腻，脉细。辨证为阴血不足，风阳上扰。舌象舌尖红刺，苔薄白，脉弦细。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。肝胃不和，肝火易动。

患者20岁，女性。主诉中上腹部阵发性剧痛，自觉向上顶撞，不能忍受。病程近一候。中医病名属胆道蛔虫证。证型为湿滞虫积，郁阻中州，阳明通降失司，府气内闭。病机为湿为郁，病在少阳阳明。望诊见舌红起刺，苔薄黄。舌象见舌红起刺，尤以尖部明显。闻诊未提及。问诊见疼痛不已，右腿伸展不利，倦卧，身体阵阵起伏，甚则跃起，以头撞墙，周身汗出，手足厥冷，面孔红赤，溲黄便秘，饮食无味。切诊见脉时紧时滑，唇内白晴见虫斑。

女，52岁，月经紊乱2年，轰热汗出，心烦、心悸、乳胀、夜寐欠安，胃脘嘈杂、泛酸。舌苔薄白，舌尖略红，脉弦细。证属心肝火旺、肝胃不和。

患者女性，43岁。主诉眩晕、恶心呕吐数月。面色白，精神不振，头晕目眩，如坐车舟，恶心呕吐频作，呕吐清水或未消化食物，脘腹痞满，食欲不振，全身疲倦乏力。舌澹苔白滑，脉弦细无力。辨证为肝胃不和，胃气上逆。

女，50岁，反复剑突下胀痛6年余，情绪不畅时发作，胸胁胀闷，偶伴恶心、嗳气、反酸，口干、口苦，夜寐欠佳，大便2～4次/日，质成形，便前偶有腹部隐痛，便后痛减，小便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和型。病因病机与情志不畅、肝气郁结有关。

女，16岁，月经先期量多4年余，月经初潮12岁，周期不准，每次提前10多天，量多色红有血块，舌质澹，脉弦滑，阴虚血热，冲任不固，兼见气滞血瘀，舌质澹，脉弦滑

患者25岁，女性。右上腹及剑下胀痛，恶心食少年余，1972年4月中旬病情加重，触到肿大胆囊，确诊为慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。舌象黄白腻苔满布舌面，脉两关细弦。中医诊断为阳明少阳之郁热蕴结于里。病机为少阳郁火横逆阳明，郁火伤津，大便燥结，小便深黄，口干苦，黄白腻苔，脉两关细弦。

25岁女性，主诉胃痛多年，每日清晨腹胀上冲心窝，得矢气后缓解，脐周胀硬。中医诊断为胃痛，病机为气滞胃脘，属肝胃不和证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程长，症状反复，切诊未提及。

患者42岁，女性。主诉经前1天、经行前2天头目胀痛，头痛偏左侧，伴恶心欲吐，乏力困倦，手足不温，偶胃胀痛。中医诊断经行头痛，证型肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、恶心、乏力、手足不温、胃胀痛，切诊未提及。病因病机为肝郁血虚，肝胃不和，肝气郁结，经气不利，脾运化失职，胃气失和，阳气内郁，清阳不升。

患者35岁，男性，主诉胃脘痛，病程自2005年起，疼痛加重于春节后。胸膈偏右作痛，牵及胸胁及后背，餐前发作，餐后减轻，嗳气吞酸，泛酸水夹血丝，食欲不振，腹胀便溏。脉弦缓，舌红苔白。辨证为肝胃不和、郁久入络。

8岁女性患者，主诉胃脘疼痛、嗳气频作半年余。胃脘时痛，嗳气频作，偶有吞酸。神志清，精神可，咽略红，舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为肝火犯胃。胃镜诊断为胃窦炎。

女，56岁，胃脘胀痛半年，痛连两胁，嗳气频作，泛酸，口干口苦，咽部不适，性情急躁，心烦易怒。舌质红，苔薄黄腻，脉细。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，兼有脾虚湿热，病因病机为肝气郁结，脾虚湿热内蕴。

女，45岁，呃逆反复发作2月余。呃声洪亮，口渴，心烦，舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断呃逆，证型肝胃不和，胃火上逆。

患者20岁，女性，主诉呕吐持续2个月，情志不遂后加重，呕吐物为胃内容物及苦水，伴嗳气、烧心。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。中医病名属呕吐，证型为肝郁脾虚，胃气上逆。病因病机为情志不遂致肝郁气滞，横逆犯胃，浊气上逆。四诊信息包括舌淡红、苔白厚、脉弦滑。

27岁男性，主诉狂言乱语，奔走呼嚎，彻夜不眠，饮食无时，骂不休，不避亲疏，口干喜饮，溲黄，大便数日未行。舌暗红，苔黄躁，脉滑数。证属肝郁气乱，痰火交蒸，心窍被蒙，神明逆乱。余热扰心，阴伤痰蒙。肝胃不和，气滞血瘀。

患者50余岁，男性。主诉为脘腹疼痛痞胀，噫气连声，大便不爽，病程长达8年，每因情绪不畅发作，持续半月或1个月以上。现病史见舌苔白膩，脉沉弦有力。中医诊断为肝胃不和、气机郁滞。望诊见舌苔白膩，切诊见脉沉弦有力。

女，4岁，胃脘疼痛3月余。脘腹痞满，食后疼痛，恶心呕吐，胃纳欠佳，夜眠欠安，大便溏结不调。形体瘦弱，舌质澹红，苔白薄腻，脉弦小滑。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞。

65岁男性，反复气喘、咳嗽吐痰5年，加重伴胸胁痛3个月。气喘、咳嗽、咳白色黏稠痰、左胸胁疼痛、胃脘饱胀、嗳气、疲倦乏力。舌质黯红苔薄澹黄，脉细滑。中医诊断为喘咳证，证型为痰浊阻肺、肝胃不和。病机为脾虚生痰，肺失宣降，气滞血瘀。望诊见舌质黯红，苔薄澹黄。闻诊未见特殊。问诊包括气喘、咳嗽、胸胁痛、胃脘饱胀、嗳气、疲倦乏力。切诊见脉细滑。

患者年龄68岁，女性。主要症状为胃痛、泛酸烧心，饮食忌酸甜，大小便正常。中医诊断为肝胃不和，木火犯土。舌象略红，苔白腻带黄，脉象弦细。病机为肝气郁结，影响脾胃运化，致胃酸上逆。