肝胃不和

中年妇女，胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅，疼痛与情志恼怒密切相关，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝气郁结。病因病机与情志有关，病机为肝气郁结，气机不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者素体肝胃不和，主诉淋病有年，湿热蒸腾，烦劳后症状加重。主要症状为里热闷瞀，晕眩呕恶，渴欲冷饮，肾囊胀痛。舌苔糙而微干，脉左弦右洪。中医诊断为肝胃不和，湿热内蕴。

患者年龄59岁，男性，主诉灼热泛酸、胸骨后烧灼感、进食泛吐酸水，病程5年。中医病名反流性食管炎，证型胆热犯胃、胃气上逆。望诊面红体丰，舌质胖暗、舌苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有饭后腹胀、口苦嗳气、怕热喜冷、大便秘结、纳旺寐安。切诊脉沉细。二诊舌胖、苔花剥，脉弦滑。三诊舌胖、尺脉弱。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘疼痛，牵引两胁肋，嗳气，打呃，呕吐清水，饮食少思。病程半个多月。中医诊断为肝胃不和，脾失健运。望诊见舌质澹红，苔白微腻。闻诊未提及。问诊见饮食少思，有长期胃痛史。切诊脉象细缓弦。

患者42岁，主诉胃脘胀满痛，连及胸闷胁胀痛，出长气为快，矢气腹感松，头昏，烧心，纳呆，嗳气，太息，胸部以拳捶之方舒。舌红、苔白，脉沉细。中医病名属胃痞，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。望诊见舌红苔白，闻诊无特殊，问诊见症状复杂，切诊脉沉细。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

女，32岁。经前乳房胀痛，头晕目眩，心烦易怒。月经周期六天，经量中等，色紫有块。苔薄白，舌红，脉弦数。中医病名：经前乳房胀痛。证型：气滞郁结，肝郁化火。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，肝胃不和。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：经前症状明显，经净后缓解。切诊：脉弦数。

患者女性，45岁。主诉脘部胀痛连胁，嗳气频数，喜暖畏寒，恶心泛酸，大便不爽。病程数年，曾患胃溃疡。舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝气犯胃，肝胃不和。

38岁女性，间断性胃脘胀痛1年，加重1月，伴胃脘胀满疼痛、嗳气、嘈杂、口苦、少寐多梦、便溏、小便黄、左侧头痛。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛。病因病机涉及情志不畅及饮食不节。胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理诊断为体、窦中度浅表性胃炎。四诊显示舌暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者女性，55岁。胃脘隐痛伴反酸2年。空腹时胃脘隐痛明显，反酸烧心，口干口苦，夜间睡眠不安，两胁胀满，腰膝酸软畏寒，精神欠佳，大便偏干。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和。病因病机为肝郁气滞，胃失和降，气郁化火，湿热内蕴。

男，36岁，上腹部疼痛，间断性黑便，持续8年。胃脘痛，血证，胆胃不和，肝脾肾功能失调。舌质澹红，苔薄腻，脉弦细。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦数。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者45岁，女性。主诉胃脘痞满疼痛反复发作近5年，情志变化诱发或加重。中医病名慢性萎缩性胃炎，证属肝胃不和，痰瘀阻滞。症见胃脘痞满、疼痛、纳呆、倦怠、经行小腹疼痛、月经量少色暗夹块、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。腹部平软，无压痛，肝脾未及。胃镜及胃黏膜活检示慢性萎缩性胃炎。

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程较长。胰腺癌肝转移，中医病名胰腺癌，证型肝经湿热郁毒，病因病机湿热瘀结。面色萎黄，舌偏红有块状黄腻苔，脉弦滑。体征包括形体消瘦、疲劳乏力、腹痛阵作、腰背痛、口干、腹部气胀、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦缓滑。舌偏暗，苔右边浮腻，脉小弦滑。舌偏暗，苔黄薄腻，脉弦滑。

患者62岁，男性，主诉黄疸3个月，伴有胃脘满胀、疲乏无力、浮肿、身痒、小便黄赤、巩膜黄染、面色青黑而黄。舌苔白，脉虚大而数。中医诊断气阴两虚，湿热蕴结，后辨证为气滞血瘀，脾胃升降失常，肝胃不和，食滞不化。病因病机涉及气阴两虚、湿热蕴结、气滞血瘀、脾胃失调、肝胃不和。

患者女性，62岁。主诉胃脘隐痛1周。病史提示慢性胃炎，近因进食生冷油腻，出现上腹部胀满、胃脘隐痛、空腹尤甚、食后痛减、嗳气、胃寒、大便稀。舌质淡红，苔薄黄，舌缨线存在。脉细。中医诊断胃痞，辨证中焦虚寒，肝胃不和。

患者不睡，病程未详。失眠，阴阳违和，二气不交。脉象未详。半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长。

患者女性，41岁。主诉胃脘胀痛、嗳气频作1月余。病程1月。中医病名胃痛，证型肝胃不和。病因病机为情志失调，肝气郁结，横逆犯胃。望诊舌红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃脘胀痛、脘痛连胁、嗳气频繁、泛酸、纳差食少、心烦口苦、大便干结。切诊脉沉细弦。

男，29岁，上腹部不适，进食后呕吐，胃脘灼痛胀满，嗳气频作，大便秘结，舌体齿印，苔白黄相兼而腻，脉细滑，肝胆失疏、胃失和降，肝胃不和，土虚木克，气机郁滞，升降失调。

患者40岁，女性。主诉头晕目眩，伴恶心呕吐、耳鸣乏力，病程自1985年7月起，每年发作2~3次，逐渐加重。中医病名眩晕，证型肝胃不和，升降失常。望诊舌苔薄黄微滑，体形丰腴。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状。切诊脉弦。

50岁，右胆囊区疼痛，病程未明确。胃痛，肝胃不和，肝木乘土。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。疼痛集中在右胆囊区，肝脉弦。