肝胃不和

患者50岁，女性，主诉反复发作性右胁下疼痛1年余。右上腹疼痛向右肩部放射，寒热往来，嗳气恶心，咽干口苦，痛处拒按，莫非症阳性，伴口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦。诊断为胁痛（胆囊炎），辨证为肝胃不和。

女，36岁，烧心，反流2年余，乏力，阵发性汗出，脸红，手脚发凉，小腿肌肉颤动，纳食差，大便干稀不调，精神差，嗳气。吞酸，肝胃不和。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。

52岁男性，中脘作胀，右胁不适，嗳气频作，食欲不振，便干不畅。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。证属肝胃不和，热结胆腑。胆区及中脘无压痛，稍感不适。

患者年龄56岁，女性。主诉泄泻十几年，腹痛即泻，每日3~4次，后加重至6~7次，伴里急后重。舌苔白，脉弦滑而涩。中医诊断肝胃不和，寒积不化。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌象白，脉象弦滑而涩。病程十余年。

女，40岁，胃脘烧灼感，嗳气泛酸，纳少，食后加重，口淡无味，舌红，苔白腻，脉滑，慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性，中医病名属胃痛，证型属肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃，胃失和降。

患者男性，69岁。上腹部不适、纳食减少、胃脘胀痛、呃逆、进食梗塞感。胃癌腹腔广泛转移、肺转移。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱数。气血双亏，肝胃不和，瘀毒内结。病程自2009年8月初起，病情属虚实夹杂，瘀毒内结，痰凝血瘀互结成块。

患者30岁，女性。乳腺炎流脓5个月。左乳房下距乳头2~3cm处有板栗大小硬结，触痛轻，见针鼻大小瘘道，挤压有脓汁流出，质清稀。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为乳漏，证型为痰湿瘀阻、气血不足。病机为乳络不通，乳汁积聚，致气血瘀滞，乳汁酿脓，形成瘘管。

患者年龄40岁，女性。主诉眩晕反复发作十余年，本次发作5天。症见头重胀不适，眼不欲睁，视物旋转昏花，恶心呕吐痰涎，耳胀闷，脘痞胁胀、嗳气则舒，畏寒肢凉，口干苦。舌红，苔澹黄而腻。脉弦滑。中医诊断为肝胃不和，风痰上扰。病机为脾虚失运，水津停滞为痰饮，复肝风上扰。

患者26岁，女性，妊娠74天，停经50天，早孕试验阳性，尿醋酮试验阳性。主诉恶心剧吐42天。症状包括恶心呕吐、不思饮食、食入即吐、脘部胀满、吐酸苦黄水、头昏乏力、胸闷烦躁、夜寐欠安、大便艰行、小便黄少、轻度腰骶酸楚。舌质澹红，苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断肝胃不和，病因病机为肝胃不和，气机郁滞。

45岁女性，脘腹疼痛半年，近半月加重，胸腹胀痛连及腰背，恶心呕吐，不思饮食，大便干结，小便黄赤，舌红苔白腻，脉弦细，胃脘部触痛明显，腹肌稍紧张，轻度反跳痛，中医诊断为急性胃痛，辨证为肝胃不和，气机郁滞

杨某，妊娠2个月，恶闻异味，泛泛欲恶，呕涎吐酸，胸脘痞闷，小腹胀满，头晕乏力，口干且苦。舌红少苔，脉弦滑数。中医诊断为肝胃不和，冲气上逆。病机为肝火挟胎气上壅，胃失和降，痰滞食积不化，枢运失职。

患者61岁，女性，主诉恶寒发热后出现头额晕痛、目眩、口苦口干、心烦呕吐、咳吐粘稠痰、不欲饮食，病程十天。体征见面色萎黄，舌质淡红，苔白厚少津，脉象沉细。初步诊断为气血两虚兼痰浊中阻。进一步诊断为十二指肠降段憩室，肝胃不和。舌红苔黄，脉象弦细。

张某，男，40岁，胃痛7年，反复发作，以上午9~11点及下午3~5点为重，呈饥饿样疼痛，进食后减轻。嗳气，泛酸，烦急暴怒，失眠，便秘，尿少。面黯黄消瘦，痛苦病容，舌淡苔薄白，脉细弦。诊断为胃痛，证型为木郁乘上，不通则痛。

患者70岁，女性。主诉频发性心悸4年多。既往病史包括胃脘痞满、嘈杂泛酸、五更泄泻、下肢浮肿。近期症状包括两足跖部疼痛、心悸、胸满、头晕、腰膝指趾麻木痒痛。舌苔白，脉弦而结涩。辨证为肝郁气结，痰饮内郁，上火下寒。辨证亦见肝胃不和，气滞血瘀。舌苔白，脉弦。辨证为气阴两虚，痰郁气结。辨证为肝气不舒，气郁三焦，饮邪凝滞。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴俱虚，寒水之气上冲于心。舌苔白，脉弦大紧。

女，48岁，口腔及舌烂疼痛5个月，面色萎黄，乏力，口舌糜烂多处，溃疡面大小不一，胃脘满，恶心，食少，大便干，小便黄，舌尖红，舌苔黄，脉滑数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男，41岁，身困乏力，喜甜食，厌油腻，肝功能异常，肝脾肿大，腹水，下肢浮肿，小便不利，胃脘不舒，呃逆，食纳减少，舌绛干涩，脉弦稍数，肝病病容，面色苍暗，蜘蛛痣，精神欠佳，肝郁脾虚，肝胃不和，水湿内停

患者，女，40岁。主诉胃痛3年余，遇生气痛甚。胃脘胀痛，牵引两胁，嗳气频繁，泛吐酸水，纳差。舌苔薄白。脉弦。中医诊断气滞型胃痛，证属肝气郁结，胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机不畅，胃失和降。

女，60岁，慢性胃炎、十二指肠球部溃疡，恶寒、肢冷、恶心欲呕、口苦、食少、泛酸、大便干结、小便黄。舌苔微黄，脉象细。中医病名：胃痛，证型：寒热错杂，病因病机：表寒里热，胃气失和。望诊：舌苔微黄。闻诊：无特殊描述。问诊：恶寒、肢冷、恶心欲呕、口苦、食少、泛酸、大便干结、小便黄。切诊：脉象细。

患者年龄11岁，主要症状为病毒性肝炎后发抽搐，每月一次，多在夜晚发作，发作表现为突然晕倒，四肢抽搐，口吐痰沫，持续十多分钟，病程自1962年底起。中医辨证为痰热内蕴，中焦阻滞。脉象沉弦，舌质边红，无垢苔。

66岁男性，胃脘部胀痛不适反复发作10年余，痛引胁肋，嗳气，纳差，胃灼泛酸，口中异味，易烦躁，善太息，情绪波动时加重，夜寐欠安，大便不畅。慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和夹瘀热。舌象未提及，脉象未提及。