肝胃不和

患者41岁，女性。主诉虚汗淋漓、手足浮肿、心悸失眠、周期性发作、心烦懊恼、烘热阵作、胸闷泛恶、纳少寐差、右胁胀痛、小便频数。舌质偏红，舌苔薄黄，脉象沉细。中医诊断为心肾两虚，肝胃不和。病因病机为阴虚阳亢，心营虚则神不宁，脾弱则四肢浮肿，肾虚故二便增多。

男，42岁，上腹部隐隐作痛或胀痛，餐后加重，病程3年，近1周加剧。舌澹红，边见齿印，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝胃不和，湿热内蕴。病因病机与情志不畅、饮食不规律、烟酒嗜好、工作紧张有关。

47岁，胃脘痛、吞酸，病程3年。胃脘隐痛，吞酸，饭后不适，烧灼感，痞胀，多矢气，口不干，喜热饮，睡眠不佳，大便干燥，小溲黄少，遇寒加重。舌象未提，脉象未提。中医辨证肝胃不和湿热内蕴。

陆某，22岁，胃脘胀闷疼痛，牵及两胁胀痛，泛酸，嗳气则舒，便秘，头晕痰多。证属血虚气滞，肝胃不和。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉弦细。头晕痰多，便秘，胃脘及两胁胀痛，嗳气减轻，胸脘胀闷。

女性，成人，主诉食后呕吐，病程二三年，舌苔薄白，脉弦滑。胃脘部未见明显压痛。

患者年龄51岁，女性。主要症状为左侧头痛数月，耳聋，时轻时重，伴有胃脘闷痛。舌象微红有瘀斑，脉象略数有力。中医诊断为头痛、耳聋、慢性胃炎，辨证为瘀血阻络、肝胃不和。

患者52岁，女性，慢性肠炎病史20年，大便溏泻，进食生冷加重，近半年每日大便2~4次，甚则10余次，脘腹隐痛喜温喜按，纳食减少，倦怠乏力，肠鸣腹胀恶心，舌淡红、苔薄白，脉沉细，辨证为中焦虚寒。二诊见舌淡红、苔薄黄，脉沉细小弦，辨证为肝胃不和。三诊舌淡红、苔薄白，脉沉缓。

患者31岁，男性。主诉呕吐时作时止20年，近月呕吐不止，每日午饭后呕吐酸苦水和白痰，呕吐前脐腹剧痛，呕吐后痛止。口干渴喜热饮，食后脘胀、噫气、肠鸣，大便软黄。舌根苔黄腻，舌质红，舌心苔少，脉滑。中医诊断为化痰降逆。舌象见黄腻苔，脉滑。

5岁男童，纳食少思，胃脘胀痛，恶心，面色萎黄，手足心热，大便干如栗，舌苔白腻，脉滑。证属食滞胃脘。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。纳食少思，胃脘胀痛，恶心，大便干如栗。脉滑。

14岁女性，反复脘腹胀痛3年，伴恶心泛酸、嗳气不舒、纳谷不香，月经不调，形瘦神萎，便下秘结。舌红苔黄，脉细弦。中医诊断为气血瘀阻，病机为肝胃不和，气滞血瘀。主诉为脘腹胀痛，病程3年。舌象舌红苔黄，脉象二脉细弦。

患者孕周经九月，主诉肝胃不和，脘次疼痛，舌苔厚腻，脉弦滑而实，两关并盛。中医病名肝胃不和，证型气机郁阻，病因病机肝气犯胃，脾胃运化失常。

男，32岁，胃脘胀痛阵作3个月，嘈杂不舒，反酸烧心，情绪急躁易怒，失眠多梦。舌红，苔白腻，脉弦。胃痛，肝胃不和，气机郁滞。

患者55岁，男性，主诉进食后梗塞感，吞咽加重，咽部不适，胸前区疼痛，纳食减少，体乏无力。中医诊断为食管癌，辨证为气阴亏虚，肝胃不和，瘀毒内结。症见舌质红苔薄白，脉细弱无力。术后仍有轻度进食梗塞感，上脘部隐痛，呃逆，大便稀溏。四诊见舌红苔薄白，脉细。

患者年龄3岁，主诉食欲不香、肚胀恶心、身倦乏力、头晕性急、面色不华、大便不正、小溲时浑，病程半年。中医诊断为脾气虚弱，木邪乘侮，运化失职，气血凝阻，右胁癖结，肝胃不和。望诊见面色不华，舌苔中根黄腻，前半尖红。闻诊未提。问诊见食欲不香、肚胀恶心、身倦乏力、头晕性急、大便不正、小溲时浑。切诊见脉象弦数。

患者70岁，女性。主诉胃脘痞满3年。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊提示间断胃脘痞满，伴烧心、反酸、嗳气、前胸后背疼痛，偶胃痛，食觉尚好，二便尚好，睡眠一般，有高血压、甲亢病史。切诊提示脉沉弦。病因病机为肝气不疏，肝木横克脾土，脾失健运，胃失和降，肝火犯胃，胃气上逆，气滞痰阻，不通则痛。

患者年龄73岁，女性。主诉胃脘疼痛、纳少、痞阻、偶感饱杂、近便烂。舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医病名胃喷门癌。病因病机属气滞血瘀、湿热内蕴。证型未明确提及。四诊信息包括舌象、苔象及脉象。

女，56岁。胃脘胀疼，窜及两胁，嗳气泛酸，纳少便调。舌紫暗边有瘀斑，脉弦滑。平素爱生气，家庭琐事纠纷诱发。肝郁气滞、胃失和降。

幼二月二十九日，食滞伤肝，呕吐喜食，易怒烦躁，手纹青大。面色青滞，舌苔白腻，脉弦滑。

66岁女性，胃隐痛10余天，腹胀，白天痛至晚上，下半夜痛轻，嗳气吐酸水，胁痛，大便日2~5次。舌澹、苔白，脉沉。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和，脾胃虚弱。

女，25岁，右上腹及剑突下胀痛，恶心食少，病程1年余。慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。两关细弦，黄白腻苔满布舌面。