肝胃不和

患者36岁，女性，主诉怀孕两个月后频繁呕吐酸苦澹水，伴胸满胁痛。病程较长，每日呕吐十余次，面黄肌瘦，四肢乏力，两目无神，语音低怯。舌黄而干，脉弦细无力。中医诊断为肝胃不和，肝气夹冲脉之气上逆犯胃，气阴有伤。病因病机为肝气郁结，胃气上逆，气阴受损。望诊见面色萎黄，舌象黄干。闻诊无特殊描述。问诊见呕吐频繁，畏食，精神差。切诊脉象弦细无力。

患者22岁，女性。胃痛反复发作日久，加重3天，夜间发作，胃灼热，食凉则加重。舌红少苔，脉弦弱。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，木不疏土，中焦气机郁滞，兼气虚及湿浊下注。望诊舌红少苔，切诊脉弦弱。问诊提示胃痛、胃灼热、食凉诱发加重，二便调，月经规律。

患者65岁，男性，突发眩晕5天。眩晕伴恶心呕吐、纳差、耳鸣、入寐难。舌苔白，脉细。证型为肝胃不和、清气不升、痰湿上扰。眩晕呈旋转感，闭目稍安，睁目加重。病程5天，情志不舒为诱因。

女，55岁，胃脘胀满疼痛半年，食后加重，隐痛，右胁疲胀，睡间流涎，晨起恶心，乏力，头重目眩，纳寐欠佳，小便频急，情绪抑郁。舌暗红，舌下络脉瘀曲，苔薄黄，脉细弦。肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃，肝胃不和。

患者34岁，女性。反复胃脘部疼痛3年，加重1月，食后加剧，连及胁肋后背，心绪不佳时症状加重，胸闷心烦，嗳气吞酸，胃纳欠佳，大便稍干。舌边稍红，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为肝胃不和。

女，36岁，头晕烦躁，呃逆满闷，恶心，纳呆，中脘时疼，两胁发胀，病程月余。肝郁胃滞，神明被扰。舌象未见描述，脉象未见描述。

女，52岁，中脘部反复隐痛，食后胀满，嗳气，胃纳欠佳，病程10余年。胃脘痛，证型为肝胃不和，湿热中阻，脾运少健，胃络瘀阻。面色少华，舌质黯红，舌根黄腻，舌下静脉瘀紫，脉细弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理提示中度萎缩性胃炎伴中度肠腺化生。

男，43岁。柏油样大便，胃脘作胀，嗳气，胃痛隐隐，进食后缓解。舌苔薄腻，脉弦滑。肝胃不和，脾胃虚弱，寒热错杂，气机不畅。面色萎黄，舌苔薄腻，脉弦滑。胃小弯浅表性糜烂。脾虚生寒，肝郁脾虚，胃土虚寒，土壅木郁，气机不畅，水湿不布，浊阴上泛，肝郁化火，耗损胃阴。证虚寒为主，寒热错杂，本虚标实。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁及月经来潮前加重。症状包括乳房胀满疼痛，肿块如杏大小，时有头晕、夜寐多梦，口干，食欲不振，脘腹胀满。舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦而细。中医诊断为肝郁痰凝，气滞化热。病机为肝气郁结，痰凝血瘀，气机不畅。

女，66岁，胃脘及食道烧酸灼痛反复6年，每年春季发作频繁，近期1月余。胃脘痛白天明显，嗳气，大便干，排便困难。舌淡苔白，边齿痕，脉弦。食管炎，浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部炎。肝胃不和证。

患者自觉肝气侮脾乘胃，有形气闭厥逆。舌象未详，脉象未提。中医病名属肝气侮脾，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。

男，36岁。间断性泛酸5月余。泛酸、烧心、食物上泛、胃脘憋胀、纳少、情绪急躁。反流性食管炎。证属肝胃不和。情志不畅，肝失疏泄，胃气壅滞，胃气上逆。舌脉示肝郁气滞。

女，52岁，胃脘痞胀，反酸嗳气，胸骨后灼痛，病程10余年。胃脘痛，证属肝胃不和。舌红，苔薄黄，脉弦，大便稍干。平素体虚，寡言少语，偶有口干。思则伤脾，中焦气机不利，阴虚化火。

患者主诉胃脘隐痛、反酸、嗳气，病程未明确。舌淡胖苔白腻，脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠上皮化生，辨证为肝胃不和。二诊主诉胃痛减轻、眠差乏力，舌淡胖苔白，脉弱，辨证为脾虚气血生化乏源。

患者38岁，女性。主诉胃脘疼痛3个月，伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、纳少、大便不畅快、面色萎黄少华。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为肝胃不和，气机失畅。病因病机为肝失疏泄，气机不畅或肝郁化火，肝火犯胃。

52岁女性，两胁隐痛伴齿鼻衄血半年余。精神萎靡不振，乏力，反酸、烧心，口干、口渴，胃脘胀满，大便不畅，小便黄。舌质红绛，苔少有裂纹，脉弦细而涩。面颈部赤丝红缕，肝掌、蜘蛛痣。肝硬化伴多发结节，脾脏增大，肝源性胆囊炎。肝肾阴虚、肝胃不和，病名为肝积。

患者情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气逆犯胃。病因病机为情志之病，证型属肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及，主诉未明确，病程未提及。

44岁男性 胃痛反复发作 食欲减退 胃部隐痛 胸部堵闷 胁痛 后背痛 胃痛拒按 大便每日1次 舌暗紫 苔黄不匀 脉细弦 慢性浅表性、萎缩性胃炎 胃气阻滞 血瘀气滞 痰热互结

患者阴道不规则流血84日，色赭，少腹胀痛，心悸乏力，面浮肢肿，口渴不欲饮，大便偏干。舌苔薄白腻，脉沉细。诊断为崩漏，辨证为心脾两虚。二诊时阴道出血仍不止，色暗红，耳鸣咽干，夜寐梦多，腹胀觉凉，舌苔澹黄尖刺，边有齿痕，脉沉细。三诊时阴道出血止，面浮肢肿，耳鸣减轻，口干，食后胃痛，手指发麻，舌质红尖刺、边有齿痕，脉沉弱。诊断为脾肾两虚，肝胃不和，辨证为脾肾两虚，肝胃不和。

56岁，心下胀痛半年，食后胀痛难忍，脘腹痞闷不舒，嗳气或矢气后稍减，大便不爽，舌淡苔白，脉弦缓。中医病名：慢性胃炎，证型：肝胃不和，气滞不舒。病因病机：肝气郁结，影响脾胃运化。面色萎黄，痛苦面容。