肝胃不和

患者62岁，男性。主诉胃脘部隐痛，因饮酒及进食辛辣刺激之物而痛发。病程自1986年4月起，持续约1年余。中医病名胃痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。舌苔薄白，质黯红，有少许瘀点。脉弦紧。体瘦，慢性重病容，胃脘部拒按，有压痛。胃镜检查示慢性糜烂性胃炎。

患者男性，主要症状为眩晕、中脘闷痛、纳食后不适、大便燥秘，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝胃不和，病因病机为热邪颇重，上冲头部。舌象未提及，脉象弦大。

男，34岁，阵发性胃痛2年，疼痛难忍，伴呕吐、胁腹胀满、大便不通，遇怒加重。舌紫，苔白，脉弦而紧。肝胃不和之胃痉挛疼痛。病因为情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机郁滞。

患者55岁，女性，胃癌术后近10个月。腹痛呃逆，大便秘结不通，乏力神疲，舌淡胖有齿痕。中医诊断胃积，证型气阴不足。舌淡胖有齿痕，脉象未提及。病因病机为气阴两虚，热毒内蕴。病位在胃，涉及脾、肝、肾，属本虚标实。

患者主诉上腹痛，病程自1942年开始。现病史见胃中灼热饥嘈，心慌汗出，失眠，小腿浮肿，肝区痛。舌质偏红无苔，脉沉弦。中医辨证为肝胃不和，肝旺胃弱。舌象偏红无苔，脉沉弦。血压偏高，肝功能正常，超声波检查肝脏无异常。病机为肝旺胃弱，寒热夹杂，湿热中阻。

患者男性，49岁。主诉生气后胃脘胀满1周，纳差，嗳气，有时恶心呕吐，大便时溏时结，失眠，健忘，易激动。舌苔白厚，脉沉弦。诊断为胃脘痛。辨证为肝胃不和，胃气上逆。

患者25岁，女性。主诉胃脘胀闷疼痛半年，伴两肋胀痛、泛酸、嗳气则舒、便秘、头晕痰多。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛。证型血虚气滞，肝胃不和。病因病机为血虚气滞，肝胃不和。望诊舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见胃脘胀痛、两肋胀痛、泛酸、嗳气、便秘、头晕痰多。切诊脉弦细。

患者女性，40岁。主诉为嗳气、腹胀、少食，病程十余日。中医病名属胃神经症，证型为肝胃不和，痰浊内阻。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，痰浊阻胃，脾胃虚弱。舌象苔白腻，脉象脉弦。

女，36岁，大便秘结难下1年余，伴腹胀、打嗝、睡眠欠佳、多梦早醒。肝胃不和，胃阴亏损。面色无华，舌红少津，脉弦细。情绪抑郁，病程较长，无器质性病变。

患者年龄30岁，女性。主诉十二指肠球部溃疡10余年，隐痛多在进食2~4h出现，上腹偏右有压痛。现病史表现为情绪不佳及受凉后加重，食纳不佳，上腹闷胀，吐酸水，神倦，少食懒言，便溏，睡眠不佳。舌苔白厚而腻，脉弦紧。中医诊断为脾胃气虚，肝胃不和。

患者57岁，女性。主诉反复呃逆伴反酸嗳气30余年，咳嗽、胸闷2月余。中医诊断咳嗽、食管瘅。病机为肝胃不和，胃气上逆，影响肺气肃降。呃逆不止，反酸嗳气，进冷食易发作，咳嗽咯痰色白质粘稠，胸闷不适，咽痒，口干，大便偏结。舌苔薄白，脉弦。

王右，中脘作痛，痛势甚剧，面目肢体发黄，小溲红赤，尿色如柏汁，时痛时止，口吐涎沫。中医病名属黄疸，证型为气滞血瘀，病因病机为肝胃不和，木郁土中，气滞血凝，气机壅阻。望诊面色黄，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊有中脘痛、黄疸、小便异常、吐涎沫。切诊脉弦涩。

患者60岁，女性。胃癌术后3个月，胃脘部胀、呕吐、嗳气、纳食少。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为积聚，辨证为肝胃不和。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。二诊见舌根部苔腻白，脉弦细。三诊舌淡红，苔薄白，脉弦细。

肛门坠胀，欲解不得，胸闷纳少，泛恶，舌苔薄腻。气虚血亏，肝胃不和，清阳不升。面色萎黄，舌苔薄腻，脉细弱。肛门坠胀疼痛，大便或溏，气虚肾亏。

患者年龄22岁，女性。主诉妊娠3个月，剧烈呕吐1个月。体征示面色白，消瘦，精神不振，烦躁，食少，口苦，噫气频作。舌象澹红瘦，薄黄苔，边尖有齿痕。脉象左关尺弦大稍有力，右关浮而无力。中医诊断为肝郁脾虚，胆热上蒸，肝胃不和。

女，68岁。胃脘不适4月余。胃脘隐痛，嗳气、烧心、反酸。面色黯黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，胃窦小弯移行部重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生、轻度异型增生，窦后壁移行部轻度慢性浅表性炎症，胃体、小弯灶性出血、表面上皮脱落。证属肝胃不和，浊毒内蕴。

男性，67岁，胃脘隐痛反复发作2年余，空腹时隐痛明显，口干咽燥。舌红中裂，脉弦细。辨证为肝胃不和，阴虚火旺。

患者50岁，女性，主诉胃脘部不舒、消瘦、呕吐、大便烂、月经提早、四肢乏力。舌苔白，脉濡。症状持续月余，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌象白，脉象濡。

形瘦色苍，木火体质，血亏不能养肝，肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭四月，脉象弦细。病因血亏不能养肝，肝气横逆，病机肝气犯胃，克伤脾胃，久泻伤阴，病证肝胃不和，脾虚泄泻，阴伤津亏。舌光，脉弦细。

邹某，39岁，胃脘部痞胀隐痛，痛引两胁，嗳气频作，不思饮食，病程3载，诱因精神刺激或情志抑郁。舌质澹红、苔薄黄，脉弦细。中医病名肝气犯胃，证型肝气犯胃，木横克土，肝胃不和。望诊舌质澹红、苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有胃脘痞胀、痛引两胁、嗳气、不思饮食，切诊脉弦细。