肝胃不和

25岁 泛恶吞酸 晨起剧吐 涎中带血 口苦且腻 头晕心悸 面色少华 腰背酸楚 脘腹欠舒 尿妊娠试验阳性 尿醋酮阳性 肝胃不和 胎气上逆 舌红 苔薄腻 脉弦滑

患者27岁，女性。主诉胃胀痛，嗳气，口干不喜饮水。舌红苔薄黄，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，肝胃不和。病因为肝气郁结，横逆犯胃，中焦虚寒，气机不利，津液不能上承。胃镜确诊为疣状胃炎、胃黏膜脱垂。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。胃脘痛，肝胃不和，湿热内蕴。舌红苔厚，脉濡。

患者40岁，女性。嗳气4年，胃痛1年余。嗳气频繁，饮食减少，食后脘腹胀满隐痛，嗳气更甚，时有头晕。舌质淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉弦细。中医诊断为呕气、胃痛，证属肝胃不和，胃气上逆。病因病机为肝胃不和，痰湿阻滞气机，土壅木郁。

女，30岁，经期头颞部抽痛伴恶心呕吐3个月。头痛，恶心，呕吐，腹泻，烦躁，腹部隐痛，便秘，经量少色黯有血块。月经规律，30日一行，经期6天。舌淡红，苔薄白，脉细。肝气犯胃，肝郁化火，寒邪侵袭肝胃，气郁化火，胃失和降，寒邪上行致头痛，中阳不足致腹泻。

男，55岁，胃脘部胀痛反复发作1年。肝胃不和，兼夹瘀热。胃脘胀痛，口苦，嗳气频作，食欲不振，大便欠通畅。舌红苔白，脉弦。

患者40岁女性，胁痛，腹胀，恶心纳差，乏力，口干口苦，经期紊乱，失眠，大便干燥，3~4日1次。舌边红，苔腻微黄，脉细滑。中医诊断胁痛，证属湿热中阻，脾胃不和。病机为湿热内蕴，脾胃运化失常。

患者年龄29岁，女性。主诉阴道出血，少腹及腰部疼痛五天。病程较长，有妊娠小产刮宫术史，术后持续出血，间隔后再次出血，色黑，伴纳差、恶心、两胁胀痛。面色萎黄，形体消瘦，精神紧张，舌黯，苔白稍腻，脉弦细。中医诊断肝胃不和，气滞血淤。

患者39岁女性，主诉面部皮疹红肿疼痛伴结节，症状随经期变化，病程3个月。既往性情急躁易怒，口苦，四肢不温，夜寐差，大便2日一行。舌淡红，苔薄，脉濡。诊断为痤疮，证型为肝胃不和证。

患者27岁，女性，主诉胃脘不适，口澹，恶心，易饥。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为妊娠恶阻，证属脾虚湿阻，中焦气逆。病因病机为脾虚失运，痰湿中阻，气逆上冲。

59岁女性，胃脘嘈杂胀痛，泛酸，噫气频，纳少，病程未明确。舌紫暗红，苔薄腻，脉细弦。舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。

患者42岁，男性，主诉胃脘疼痛五载，因情志不舒或饮食失调复发。症状包括胃脘胀痛、连及胁背、嗳气吞酸、嘈杂纳减、大便干燥。舌苔白，脉弦紧。中医诊断为肝气犯胃，病因病机为情志不快，肝气郁结，横逆犯胃，气机不利，胃气上逆。

患者年龄20岁，男性。主诉吃肉后吐泻18天。主要症状包括吐泻、胃脘满胀、恶心欲吐、泄泻、纳差。舌苔白，脉弦紧而涩。中医诊断暴泻（急性胃肠炎），证型为肝胃不和、秽浊犯胃证。病因病机为肝胃不和、寒积犯胃。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊包括吐泻、胃脘满胀、恶心、纳差，切诊脉弦紧而涩。

男，49岁，十二指肠球部溃疡病史10余年，一月前因情志不畅致霄疼复作，食少腹胀，胸闷不舒，时欲呕吐酸水，倦怠乏力，口苦，口干不欲饮水。舌质暗红，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血淤。

女，58岁，胃脘嘈杂胀痛，泛酸嗳气，大便干结，右胁部胀满。胃窦中度慢性萎缩性胃炎，炎性活动。肝胃不和，气机失调。舌象未提及，脉象未提及。

患者72岁，反复四肢瘀点、瘀斑5年。四肢散在瘀点、瘀斑色淡紫，胃脘不适，食后为甚，偶有呃逆，口干，纳差，夜休差，大便不成形。舌质淡体胖苔白厚，脉沉细。血常规示PLT:50×109/L。诊断为ITP，慢性胃炎。证属肝胃不和，脾不统血。

男，42岁，胸骨后隐痛3年，加重1周，嗳气反酸口苦，腹胀，五心烦热，食欲减退，夜寐差，大便溏。精神可，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。胃镜提示胆汁反流性胃炎，病理示慢性中度浅表性胃炎。肝胃不和，胆气上逆。面色正常，舌苔薄黄，脉弦细。

男，主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，睡眠极差，时常自哭，欲自杀感。郁证，肝郁化热，肝胃不和。手麻木，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后舒适。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者58岁，男性。主诉胃脘痛8年余，发作时上腹胀痛，空腹夜间尤甚，喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温，大便色黑。舌苔白质淡，脉濡细。中医诊断为胃脘痛（胃溃疡），病机属脾胃虚寒，气血不足。望诊见舌质淡，苔白。闻诊无特殊。问诊见嗳气吞酸、困倦乏力、四肢欠温。切诊见脉濡细。

患者28岁，男性。舌红苔少，脉濡。舌红少津，脉弦细。肝胃不和。面色正常，舌质红，舌苔少，脉象濡、弦细。主诉为舌红苔少、脉濡及肝胃不和。病程未明确。中医病名为肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，脾胃失调。