肝胃不和

患者女性，42岁。主诉胃痛5年，近2月加重，伴不思饮食、便干。病程较长，诱因情志不畅、饮食不节。主要症状包括胃痛大作、嗳气频频、恶心呕吐、泛酸不止、不能进食、大便3日未行。舌暗，苔黄腻，脉细弦。诊断为肝胃不和，痰浊中阻，虚实并见。

佟××，男性，42岁。主诉胃脘疼痛五载，情志不舒或饮食失调易复发。胃脘胀痛，食后尤甚，连及胁背，嗳气吞酸，嘈杂纳减，大便干燥。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝气犯胃，病因病机为情志不快，肝气抑郁，横逆犯胃。

男，病程7个月，饮食不顺，逐渐加重。纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，咳痰不多，口干，咽喉不顺，吐酸，大便偏软。舌红，苔中部块状腐腻。脉濡滑。中医诊断：痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。

男，47岁，胃脘胀满、嗳气7年，加重4年。痞证。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

张某 女 54岁 胃脘隐痛饱胀 饭后明显 情绪不佳时加重 病程一年 胃痛 肝胃不和 气滞血瘀 舌暗红 苔薄黄 脉弦细 慢性萎缩性胃炎 中度肠上皮化生

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

男，44岁，食道、胃脘隐痛，脘痞胀满，嗳气泛酸，恶心纳少，大便不成形。浅表性胃炎，萎缩性胃炎伴肠上皮化生，证属肝胃不和，中虚健运失司。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。

患者40岁，男性。主诉乏力、纳差、肝区不适、尿黄如浓茶样、目黄。病程自1997年5月发现HBsAg阳性，2003年2月出现症状。中医诊断黄疸，证型为血瘀血热、脾虚湿困。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊见无明显异常。问诊提示乏力、纳差、尿黄、身黄。切诊脉象未提及。

52岁男性，主诉肝病3年，肝区疼痛加剧，食少肢软，倦怠懒言，气短汗多，颈胸蜘蛛痔，肝区叩击痛，肝大质硬，腹部移动性浊音阳性，双手肝掌，双下肢水肿。舌红，舌尖边有深红色瘀点，脉弦。诊断为气虚邪实，肝胃不和。

患者男性，29岁，主诉胃脘痛。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为湿热中阻，脾胃运化失常。病因病机为饮食不节，湿热内生，阻滞中焦。

疟母 冲气上冲 脘部疼痛 呕吐 病程三天后缓解 厥逆之气由肝入胃 冲脉不和 影响经水运行

鲍女 脘常痛楚 纳物不香 舌苔垢腻 脉弦滑而数 肝胃不和 脾家湿困 病因病机为肝气犯胃 湿阻中焦 望诊见舌苔垢腻 闻诊未提及 问诊见脘痛纳呆 切诊脉弦滑而数

患者56岁，男性。主诉心下胀痛半年，食后胀痛难忍。病程半年，近2月加重。脘腹痞闷不舒，食后胀痛，嗳气或矢气后稍减，大便不爽。面色萎黄，痛苦面容。舌淡苔白，脉弦缓。证型为肝胃不和，气滞不疏。

患者年龄18岁，女性。主诉干呕2年余，近日加重，自觉手脚麻木。现病史示纳食可，睡眠安，大便溏，时有胃痛，易急躁，吐酸水。舌边尖红苔淡黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，肝胃不和。

患者35岁，女性，主诉胃痛持续半个月。病程半月，因生气后出现胃脘胀痛，右胁肋为甚，情志不遂时加重，伴泛酸、嗳气、大便不爽。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为肝胃不和。病因病机为情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌质澹红，舌苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示情绪波动与症状相关；切诊脉弦滑。

张某，26岁，男性。主诉早泄，伴有头晕乏力、耳鸣咽干、心烦恚躁、干呕、发热。舌质红、苔薄黄，脉虚数。诊断为肝火灼阴、肝胃不和。病因病机为肝火内盛，横逆犯胃，精室被扰。

患者男性，34岁。上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉时加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，每日晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。形体消瘦，四肢欠温，舌质澹、苔白润，脉细弱。证属脾肾阳虚，温煦失职，肝胃不和，气机不畅。

患者年龄55岁，主诉胃脘胀满、隐痛3年，加重2个月。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机涉及饮食失节、情志刺激、饮酒过量，损伤胃腑，致胃气壅滞，耗伤胃阴，变生气逆、食滞、湿热、阴虚、瘀血。望诊未提，闻诊未提，问诊提及胃脘胀满、隐痛、嗳气、烧心、背部沉紧，切诊未提。脉象未提。

患者36岁，阴道不规则流血84日。主要症状为阴道出血量少色赭，少腹胀痛，心悸乏力，面浮肢肿，口渴不欲饮，大便偏干。舌苔薄白腻，脉象沉细。中医诊断为崩漏，辨证为心脾两虚，后转为心脾两虚、冲任损伤，最终辨证为脾肾两盛、肝胃不和。舌质红尖刺，边有齿痕，脉沉弱。

患者53岁，男性。主诉晨起恶心二年余，腹胀，影响睡眠，情绪波动或压力大时加重，近半年加重，伴焦虑、忧郁、夜寐泛酸。舌苔白，脉沉略弦。中脘压痛，第10胸椎压痛，呈瘀紫色。诊断为肝胃不和，脾虚失运。