肝胃不和

患者39岁，女性。主诉胃中不适13年，近40天食物入后吐出，脐周疼痛。中医诊断胃脘痛。舌质微红，苔薄，脉沉小弦，后诊脉象沉弦缓、沉滑、沉缓、缓弱。病程长，症状包括腹部、脐周痛，呕吐上逆，食欲不振，胸部膨闷，舌苔白腻，口苦干，胀饱感。病因病机未明确描述。

患者65岁，男性。主诉胃脘部疼痛6年，伴口干口苦、纳差1个月。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和、脾虚气滞血瘀证。病程长，症状包括胃脘隐隐作痛、口干口苦、上腹部饱胀、食纳差、口中无味。病因病机涉及肝郁、脾虚、胃气不降。

男，53岁，咽喉不利，口苦咽干，喉间似有物阻，黏痰如凉粉团，体格肥胖，自汗盗汗，身冷恶寒，舌质淡，苔薄白，口苦不渴，食欲缺乏，胸中不利，微觉闷气，脉沉滑无力。中医病名：慢性咽炎，证型：肝胃不和，情志郁结，湿从寒化，痰气阻喉。

患者主诉面浮肢肿、两胁作胀、脘闷、食欲不振，舌红苔少，脉弦细。病程未明确提及。中医病名为肝胃不和，证型为肝阴不足、肝气郁结，病因病机为肝肾阴虚、肝气郁结、中焦不和。望诊见舌红苔少，闻诊未提及，问诊包括面浮肢肿、两胁胀、脘闷、食欲不振、大便干、腰痛、胃脘嘈杂、吞酸、呃逆、腹胀、尿频色黄，切诊脉弦细。

患者28岁，女性。腋下汗出日久，加重1周，汗色偏黄，情绪紧张时汗出明显，时有烧心、口苦、泛酸、胃胀痛。舌澹苔薄白，脉数弱。中医诊断为肝郁气虚证。病机为肝气郁结，脾气虚，肝胃不和。

患者60岁，男性，主诉阳痿多年，近4个月出现晨起干呕、口干、耳鸣、五心烦热、失眠、胃中不适、似饥而不欲食。舌质稍红，舌苔薄润，脉沉细。中医病名为阳痿、呕吐，证型属肝郁化火，伤及胃阴，肝胃不和。病因病机为情志不遂，肝郁为先，郁久化火，伤及胃阴，导致呕逆频作。

患者年龄32岁，女性。主症为胃脘胀满痞塞，胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，倦怠无力，日渐消瘦。病程10余年。中医病名胃痞，证型为脾胃素虚，肝气不舒，郁久化火，热灼阴津。病因病机为肝胃不和，郁久化火，热灼阴津。舌质红，龟裂无苔，脉沉细略数。中脘及脾俞、胃俞穴有压痛。

24岁女性，经闭年余，时有胸脘痞闷，纳食减少，脉细弦。中医诊断为肝胃不和。肝气郁结，疏泄失职，冲任瘀滞，导致经闭。木旺克土，脾失健运，胃失和降，故见胸脘痞闷、纳食减少。

患者男性，43岁。主诉胃脘隐隐作痛3天，4年多来反复胃脘隐痛，进食不缓解，胀闷不舒，痛引两胁，纳食减少，劳累时发作。舌澹红苔白，脉弦细。证属肝气犯胃。病机为肝气郁结，气机不畅，木旺乘土，影响脾胃运化功能，致胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳气。

患者56岁，男性。主诉胃脘疼痛8年余，发作时上腹胀痛，空腹尤甚。喜温喜按，嗳气吞酸，困倦乏力，四肢欠温，大便色黑。舌质澹，苔白，脉濡细。诊断为十二指肠球部溃疡。中医病名为胃痛，证型属脾胃虚寒，病因病机为脾虚失运，寒凝气滞。

张某，女，52岁。主诉咳痰色白量多，痰质黏稠成块，咳吐不利。病程自1998年11月起。中医诊断为痰饮。证型为痰浊阻滞，肝胃不和，阳气不展。病因病机为痰浊阻滞，胸阳失旷，痰浊上犯，木郁土壅，肝胃不和，浊痰内窜，阳气不展。舌质暗，苔腻色黄。脉沉细滑。

女性，55岁，卵巢癌术后、化疗后4年，下肢无力，纳呆，便溏，头昏，舌淡，苔白，脉沉细，纳呆，便溏，脘腹痞满，两胁下胀满不适，精神尚好，偶有便溏。中医病名未明确，证型考虑肝郁气滞，肝胃不和，病因病机未明确，病程较长。

患者男性，42岁。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节易发胃脘疼痛，大便潜血阳性。胃痛以空腹为重，精神不佳，小便时黄，脉弦急，舌红苔少黄。诊断属肝胃不和。复诊见脉弦数，舌红苔黄腻。三诊时胃痛基本消失，食纳增加，脉缓有力，舌正微有薄黄腻苔。诊断属湿热尚盛，胃气未复。

女，36岁。胃痛、堵胀、反酸、胁胀、口腔溃疡、善太息、多梦、头胀痛、颈项不舒。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断肝胃不和。病因病机为肝气不舒，木旺克土，脾虚失运，肝胆经气不利。

患者60岁，男性，胃脘痞满1月余，伴烧心、反酸、嗳气，口干，胃胀。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热互结。舌下脉络粗紫，脉弦。

患者52岁，女性。主诉胃脘部隐痛2年，夜间11时至凌晨4时许为甚，伴胃胀、嗳气、口苦、口干、食欲差。舌暗红，苔薄黄根部稍厚，脉沉滑。中医诊断胃脘痛，病机属胃络瘀阻，脾胃虚弱，兼有湿热。四诊见胃脘隐痛、胀满、嗳气、口苦、舌暗红、脉沉滑。

52岁男性，主诉慢性萎缩性胃炎，呃逆，纳后烧心，便溏。肝胃不和，气逆于中。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。呃逆、烧心、便溏为常见症状，病程较长。

60岁男性，头晕，两下肢足踝轻度浮肿，面色晦黯，舌苔薄有时较腻，舌底青筋明显，脉缓。高血压病史多年，肾功能异常，血肌酐升高，肾图示肾功能减退。中医辨证为肝阳上亢，气滞血瘀，湿浊内蕴，肝胃不和，气机郁滞。

患者34岁，女性。胃脘疼痛反复3年，加重1个月，进食后加剧，连及胁肋，心绪不佳时症状加重，胸闷心烦，嗳气吞酸，胃纳欠佳，大便稍干。中医病名为胃痛，证型为肝胃不和。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。声音正常，无特殊气味。脉弦。

患者42岁，男性。主诉胃脘胀满，烧灼感，右侧卧位加重，食不甘味，嗳气反酸，口苦，失眠多梦，烦躁易怒。面色萎黄，目赤，舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃缓，证型为肝气犯胃、肝胃不和。病因病机为肝气郁结横逆犯胃，肝火亢盛扰动心神。