肝胆郁热

患者年龄31岁，女性。主诉术后四天出现右乳憋胀隐痛。右乳外部肿胀焮红，灼热憋痛，乳内结块大如鸡卵，质地较硬，压痛明显。形体单薄，颜面红赤，憎寒壮热，骨节酸楚，两胁满闷不舒，心胸郁郁微烦，口苦咽干，大便微燥。舌红，脉弦。二诊见舌苔黄厚而腻，脉弦数。三诊舌苔薄黄，脉弦有力。四诊舌苔薄黄，脉略弦。中医诊断为毒热壅盛型乳痈。病因病机为热毒壅盛，乳络气血阻滞。

18岁男性，尿色黄赤、尿道刺痛、腰痛、发热、大便秘结、手足心热。肾盂肾炎，证属瘀热阻于下焦。舌质红、苔白少津，脉滑数。

73岁男性，左后颈背连臂疼痛，左偏头痛，恶风畏热，口苦，舌苔薄白。带状疱疹后遗神经痛。肝气郁结，外感风邪，湿阻经络。面色正常，舌苔薄白，脉弦细。声音正常，无特殊气味。病程较长，疱疹已结痂。

徐姓媪，年近五旬，季夏得疟疾，间日一发，先冷后热，冷甚轻，热甚剧，恶心懒食，心中时常发热思食凉物，大便干燥，小便赤涩，脉左部弦硬，右部洪实。肝胆伏有疟邪，胃腑郁有暑热，暑热疟邪相并而为寒热往来，寒少热多，属阳明热疟。

杜某，男，42岁。发热微恶风寒，右胁肋疼痛，恶心，口苦，腹胀，纳差，小便黄，体温38.3℃，精神不振，倦怠乏力。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为邪结少阳，肝胆郁热。

女，40岁，胃脘胀满疼痛，嗳气则舒，进食后加重，口苦，泛酸，纳少，夜寐不实，大便干2~3日一行。肝胆郁热，腑气不畅。面色萎黄，舌略红，苔白，脉弦。胃脘胀满疼痛，嗳气，泛酸，大便干，食欲差，夜寐不实。脉弦。

11岁男性，两侧腮部肿痛2天。腮肿而硬，不发热。舌苔薄白，脉弦。痄腮。肝胆郁热，风热外客。面色正常，舌苔薄白，脉弦。无发热，症状以腮部肿痛为主。

患者女性，42岁。主诉晨起右上腹骤然疼痛，拒按，痛引腰背及右肩部，伴发热、恶寒、口苦咽干、恶心呕吐、便秘、尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦数。检查示两眼巩膜发黄，墨菲氏征阳性，白细胞升高，B超提示胆囊炎、胆石症。证属湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，结石内生。

患者年龄33岁，男性。主诉低热、乏力10日。现病史示低热，体温37.6—38.1℃，伴乏力、肢重、口干苦、纳差、恶心厌油、尿赤便干。体征见巩膜黄染，肝区叩痛，舌黯，苔黄厚腻，脉弦。中医诊断为疫毒证，证属湿热内蕴。

患者主诉急性胰腺炎，上腹剧痛四天，疼痛阵作彻背，呕吐黄色苦水，大便秘结。舌苔黄，脉弦滑。诊断为少阳阳明合病，热结里实。二诊舌苔深黄而燥，脉弦滑。三诊舌根苔黄腻，脉弦。四诊舌苔黄厚，脉细两关涩。五诊舌苔黄白相兼略腻，脉左弦右滑。六诊舌苔薄白，脉左弦右滑。七诊舌苔黄，脉弦数。八诊舌苔黄口苦，脉弦细。病因病机为热蕴内结，气机不行，肝胆郁热。

患者年龄22岁，男性。主诉低烧1月余。午后发热，体温37.2℃~37.5℃，晚10点后渐至正常，头沉重，喜冷饮，小便黄。舌体胖，尖边有齿痕，苔白厚腻微黄，脉沉弦小数。中医诊断湿热中阻，肝胆郁热低热。舌体胖暗，苔黄腻，脉沉弦小滑。舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。舌体胖，质红，苔薄腻而黄，脉弦数。舌质暗红，苔薄黄稍腻，脉弦小滑。

患者25岁，女性。主诉受凉后出现食欲不振，伴恶心厌油，时干呕或呕吐胃内容物。现症包括轻度乏力、纳差、厌油、恶心、时呕吐、口稍干、小便黄。舌质稍红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断湿阻，证型湿热内蕴。病因病机为湿热之邪侵犯脾胃，蕴郁肝胆，导致运化失司，疏泄不利。

十六岁男性，右目红肿磨痛十余日，舌苔白厚微黄，口干而渴，脉洪有力。中医病名目疾，证型伏热为病。望诊见舌苔白厚微黄，闻诊未提，问诊述红肿磨痛、口干而渴，切诊脉洪有力。

患者年龄49岁，男性。主诉嗜食瓜果后身体沉重、酸软无力、饮食渐减、食少胀闷。症状包括目黄、颜面周身皆黄、胃脘堵塞感、小便短赤、大便色微白、心热、口干微渴、满闷。脉象右部沉弱，左部沉弦，一息近五至。中医诊断为脾胃伤于寒湿，肝胆伏有郁热。证型为肝胆郁热兼脾胃虚寒。病因病机为湿热内蕴，胆汁妄行。望诊见目黄、颜面周身皆黄。闻诊未提及。问诊包括饮食、症状及病史。切诊脉象右部沉弱，左部沉弦。

患者75岁，女性。背部胀痛伴灼热发烫20余天，痛及两胁，灼及胃脘部，午后及夜间加重，伴口苦，纳差。舌苔薄黄，脉沉弦。中医诊断胁痛，肝胆郁热型。

患者男性，47岁。头痛，寒战，呕吐，胁肋疼痛，身黄，目黄，小便黄，腹痛，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属肝胆病，证型为肝胆郁热，病因病机为湿热内蕴，邪犯少阳，兼阳明热结。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉弦数。

患者男性，30岁。主诉尿赤、腰痛，病程5年。中医病名属腰痛、尿血。证型为肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻。舌红苔白，脉弦滑且数。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿红细胞5~7个/高倍视野。心烦梦多，尿赤。

女，55岁，面目皆黄，纳差，消瘦，胆区疼痛，反射到两肩背。舌根苔黄腻，脉弦急。胆囊结石症。胆道阻塞，湿热蕴结，肝胆失疏。

女性，34岁，主诉高热、黄疸急剧上升、神识昏蒙、谵语、躁扰不宁。病程一周。中医病名属“急黄”、“疫黄”。病因病机为邪毒深重、湿热炽盛、充斥三焦、内窜营血、侵犯心包。望诊见舌象焦黄燥裂。闻诊未提。问诊见高热、黄疸、神志异常。切诊脉象弦滑而数。

患者8岁，主诉头痛2月。鼻渊，证型为邪郁少阳、风热犯窦、热壅肺窍。素流黄涕，鼻窦X线片示窦腔黏膜增厚，两额窦及上颌窦可见液平面，窦腔密度增高。舌尖稍红、苔白稍厚，脉略滑。