肝胆郁热

患者42岁，女性，主诉鼻常流清涕，有时较粘，量多，伴打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，病程8年，秋后加重。中医病名鼻渊，证型肝胆热甚兼风邪固滞，病因病机为肝胆热甚，外感风邪，病程已久。望诊舌质正常无苔，闻诊未提及，问诊有头痛、鼻塞、嗅觉失灵、月经量多有血块、经前浮肿，切诊脉沉细。

患者男性，29岁。恶心呕吐，厌恶油腻，面目肌肤黄染，小便黄，大便不通。体温38.4℃，肝于肋缘下2厘米可触及，有压痛。黄疸（湿热型）。面色黄，舌苔黄腻。脉弦数。病程较短。

女性，34岁，时发寒热4月余，乍寒乍热，发无定时，经前加重，伴心悸、头眩、烦躁易怒、食少呕哕、经期小腹微痛。舌苔薄白，脉虚弦稍数。中医诊断为妇人中风，热入血室。病因病机为外感未愈，邪热入血室，肝气郁结，气血不畅。

患者年龄63岁，男性。主诉鼻内干燥、灼热感，易鼻衄年余，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便结。舌质红微暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断证属肝胆郁热。鼻腔黏膜干红少津，鼻中隔左侧前下方黏膜轻度糜烂，有出血点。舌象红微暗，苔黄腻，脉弦滑。复诊时舌红苔黄，脉弦缓。

患者12岁，女性。主诉夜间尿床七载，小便清长，胃纳不佳，两膝无力，易反复感冒。面色少华，山根筋青，舌澹红，苔薄润，脉沉细无力。中医诊断遗尿，病因病机为金水不生，膀胱失约，肾气不充，命火不足，肺气不足，膀胱不摄。

患者男性，47岁。主诉低热、高热、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。中医诊断肝胆郁热，少阳与阳明合病。症状见舌红苔黄，脉弦数。望诊面色晦暗，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有头痛、寒战、呕吐、胁肋疼痛、身黄、目黄、小便黄、腹痛、大便秘结。切诊脉弦数。

男，42岁，黄疸半年，全身皮肤和巩膜黄染，被褥染黄，发热，口苦，不思饮食，消瘦，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦数，感受湿热，内蕴肝胆。

患者年龄45岁，男性。主要症状为胁痛、口苦、腹胀、气短、小便黄、眼涩、心烦急躁、胸闷、左胁胀痛、矢气频作、饮食减少、疲乏无力、大便不爽。肝肋下1.5cm，压之稍痛。舌红暗，口唇紫。脉弦硬。中医病名为胁痛，证型为肝胆郁热，气滞血瘀。病因病机为肝胆郁热，气滞血瘀。望诊见舌红暗，口唇紫。闻诊未提及。问诊包括胁痛、口苦、腹胀、气短、小便黄、眼涩、心烦急躁、胸闷、左胁胀痛、矢气频作、饮食减少、疲乏无力、大便不爽。切诊见脉弦硬。

24岁男性，全身乏力，眼球及皮肤发黄，病程1天。舌质红，苔白腻，脉弦细数。黄疸（肝胆郁热）。病因病机为肝胆湿热蕴结。

患者男性，65岁。主诉咳嗽伴浊涕倒流，咯黄绿痰，有腥臭味。病程近周。中医诊断为鼻后滴流综合征，证属痰热伏肺。主症为咳嗽、浊涕、黄痰、腥臭。体征见口苦、苔黄、脉小弦滑。舌象为苔黄，脉象为小弦滑。病因病机为肝胆郁热，痰浊内蕴，肺窍不利。

15岁男性患者，主诉怒后抽搐、口鼻歪斜、吐白沫，发作频率逐渐加重，持续时间延长，伴手足僵硬、舌腮咬破、两目上吊、口吐涎沫、呕吐胆汁样物。面色青暗，舌质澹红，脉沉滑。辨证为肝胆郁热、痰气上逆。

7岁男性，全身皮肤及巩膜发黄一周，食欲不振、呕吐、小便黄如浓茶，肝肋下2cm质软。黄疸型肝炎，湿热内蕴、熏蒸肝胆。舌质红、苔黄，脉弦数。肝区检查肝肋下2cm质软。

患者男性，43岁。主诉五更泄3年余，每日清晨必泻，泻势急迫，泻后舒适，伴心烦急躁，夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干。脉弦滑且数。病机为肝胆郁热，下迫阳明。辨证为肝胆郁热，木旺克土。

男性，24岁，右目发红10月余，时好时发，流泪羞明，头痛目痛，视物不清。右目白睛下方青蓝色，稍有不平，上方漫肿暗红，接近风轮边际更重，瞳神呈横椭圆形。白睛俱青症。右目白睛上方青蓝色，稍现膨隆，瞳神已圆但稍大。白睛上下皆已平复，仍稍见青蓝色，瞳神已恢复正常。舌象未提及，脉象未提及。病机属肝胆郁热，毒热内攻，气血瘀阻。

12岁男性，右上腹钻钉样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐、发热口渴、食欲不振、精神萎靡，病程两天。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胆道蛔虫病，病机属肝胆湿热，蛔虫内扰。

女，48岁，上腹绞痛、频繁呕吐、高热、发冷、身目发黄、腹胀、大便五日未行、烦躁不宁、神识昏蒙。胆管结石，急性阻塞性化脓性胆管炎。舌苔老黄，脉弦滑而数。右上腹肌紧张，胆囊区压痛明显。中医辨证为少阳阳明合病，实邪壅滞胃胆，腑气不通。

患者35岁，女性。主诉失眠7年，夜寐梦多，彻夜不眠，神疲乏力，口干，心中烦闷。舌质红，苔薄黄，脉弦。证属肝胆郁热，肝肾阴亏。

7岁男性，耳下颊痛1天，左侧耳下疼痛连及面颊，局部肿胀，肤温高，压痛明显，右侧耳下亦痛，面红，舌尖红，苔黄，脉滑数。中医诊断痄腮，病机为肝胆郁热，病因风瘟疫毒侵袭。舌红苔黄，脉滑数。

患者主诉胃脘部嘈杂疼痛3年，加重1个月。性格急躁。舌红，苔白厚腻、中间微黄，脉弦。中医诊断胃脘痛（胆胃不和）。病程3年，症状包括胃脘嘈杂、烧心、心烦、口干、口苦、头晕、嗳气、纳差。舌象舌红，苔白厚腻，脉象脉弦。病因病机为肝气郁结，木郁化热，横克中土，导致脾胃升降纳运失常。

患者男性，48岁。间歇性右上腹部疼痛2年，加重伴胃脘不适1周。右上腹压痛(+)，墨菲征(+)。舌红苔黄，脉弦细。右胁胀满不适，餐后痛甚，嗳气呃逆，纳差食少，口干口苦。胆胃综合征。肝胆郁热犯胃，胃失和降。