肝胆郁热

患者脉弦数。疟疾大作。孕妇。病程未提及。疟疾。热邪内蕴。外感疟邪，内有郁热。面色未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述未提及。脉弦数。

周××，男，46岁。神疲乏力，纳食泛恶，黄疸，谷丙转氨酶异常。急黄。面目一身俱黄，黄如橘色，四肢痠软，口干不欲饮，纳食不馨。舌质红，苔黄腻，脉弦细带数。

女，26岁，妊娠7个月，胸腹部瘙痒2月余，渐及全身，巩膜及周身皮肤发黄。妊娠黄疸，湿热蕴于肝胆，迫使胆液外泄，浸渍肌肤。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。巩膜及全身皮肤发黄，周身瘙痒，夜甚于昼，大便灰白而干，小便黄赤，纳差倦怠。肝区触痛不明显。血清胆红素50mmol/L，谷丙转氨酶130U，胆酸24.8mg/L。B超提示肝胆无异常。

60岁男性，胸胁苦闷，头痛昏胀，寒热往来，身热面赤，胸胁胀痛，口苦咽干，痰多白粘，腹胀便结，溲黄，体温39.2°C，舌质淡红，苔黄腻，脉弦劲，内外合邪，肝胆郁热。

患者年龄66岁，男性。主诉胃脘胀闷伴隐痛7年，脘腹刺痛3个月。中医病名属胃痛，证型为肝胆郁热犯胃，胃失和降，胆汁上泛，痰热结聚。舌质淡红、苔黄微腻，脉弦细滑。症状包括胃脘胀闷、食后加重、夜间刺痛、嗳气、呕吐酸苦、右上腹疼痛。病程较长，存在胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎，慢性胆囊炎。

男，33岁，情志不遂，鼻出血，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦口干，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。证属肝胆郁热损伤鼻络，鼻衄。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊情志不遂、症状表现，切诊脉弦。

女，28岁，经前发热1年余，加重2月，体温38℃~39℃，经行后体温正常。伴咽痛、胸闷胁胀、口苦、胃脘不适。舌质红，苔黄，脉弦数。月经周期5/29~34天，色正量中，无血块，痛经(-)。经行发热，肝胆郁热型。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。胸闷胁胀，口苦，咽痛，胃脘不适。脉弦数。

患者37岁，男性。左眼宿翳14年，常因发热或肠炎后复发。近期感冒发热后热退翳起，畏光流泪，口苦咽干，小便微黄。左眼视力0.08，胞睑微肿，球结膜混合性充血，角膜中央树枝状混浊、浸润，色灰白，边缘水肿，角膜知觉消失，荧光素染色着色，KP(-)，舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断为左眼病毒性角膜炎（树枝状）。辨证为肝胆郁热，外感时邪。

男，60岁，主诉胸胁苦闷、头痛昏胀、寒热往来、身热面赤、胸胁胀痛、口苦咽干、痰多白粘、腹胀便结、溲黄而赤。舌质淡红，苔黄腻，脉弦劲，体温39.2℃。辨证为内外合邪，肝胆郁热。

患者年龄58岁，女性。主诉左肩关节疼痛、水疱3天。现症见心烦急躁、口苦咽干、食纳不香、夜间痛甚、夜寐不安、大便干结、小便黄赤短少。查体左肩关节处有鲜红色斑片及集簇性小水疱，局部触痛明显。中医诊断蛇串疮，证属肝胆郁热证。病因病机为情志内伤致肝气郁结，郁久化热，肝胆湿热外溢肌肤，阻滞经络，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，59岁。主诉反复低热、乏力、恶心、纳呆、巩膜黄染、皮肤瘙痒、右胁胀痛。体征面色晦暗，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。巩膜轻度黄染，莫菲氏征(+)。B超提示胆总管结石、胆汁瘀积，肝胆酶谱及总胆红素升高。中医诊断胆总管结石伴胆系感染。病因病机为湿热内蕴，郁于肝胆，炼液成石。

患者年龄37岁，男性。主诉右眼疼痛涩燥、畏光羞明一周。病程一周。中医病名：目赤肿痛。证型：肝胆郁热。病因病机：肝胆郁热上攻于目与外邪相搏结。望诊：舌边尖红赤，苔薄黄偏燥。闻诊：无描述。问诊：右偏头痛，烦躁、口苦。切诊：脉弦数。眼部检查：右眼球结膜混浊充血中度，角膜斑片状混浊。

患者60岁，女性。主诉脘腹及两胁胀满不舒，右胁隐痛，食欲不振，疲乏，心烦急躁，夜寐梦多。病程10余年。中医病名臌胀（早期肝硬化）。证型肝胆郁热入于血分，湿热蕴郁不化，三焦不畅，湿痰蕴热互阻，气机不畅。舌红苔薄黄、白、黄腻，脉弦滑且数、濡滑。

患者女性，86岁，主诉咳嗽、咳痰伴呼吸困难、发热1周。体温38.6℃，脉搏132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%。精神不振，口唇发绀，桶状胸，双肺广泛痰鸣音、哮鸣音及湿啰音。舌质黯紫，苔黄腻少津，脉数弦滑。诊断为卫营同病，肝胆郁热，热壅成痈。病机属正虚邪陷，肉腐成痈，邪毒内甚。

患者55岁，男性。主诉头昏、口苦、身重1年余，晨起较重，无头痛，偶感胁胀，精神欠佳，乏力，口稍干，纳寐一般，大便溏而黏滞。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为痰湿内阻，肝胆郁热。

患者51岁，女性，反复头痛头晕2年，伴一过性肢麻语謇半年。头痛剧烈时伴视物模煳，左侧偏头痛，血压较高时连及右侧，一过性右侧肢体麻木伴语言謇涩，右手用力时手指僵硬、活动不灵，心烦易怒，失眠多梦，健忘恍惚，口苦口臭，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦而稍数。辨证为肝阳上亢，风火上扰，痰浊瘀血，痹阻脉络。

37岁，经行腹痛，痛势剧，满床乱滚，声彻比邻，病程10年。痛经，肝胆郁热，冲任伏火。脉弦滑而数。巅痛口渴，带多腰痛，汛色紫黑。面色萎黄，舌红苔黄。声音高亢，呻吟有力。

患者年龄17岁，女性。主诉身体微胖，平素多痰，性格急躁，容易动怒。病程15日，外感后出现头晕、口苦，胸胁闷满，微有寒热，调治后基本痊愈。左侧颜面麻痹、垂痛，闭目露睛，眼角流泪，口角下垂流涎，鼓腮漏气，额纹及鼻唇沟消失，左耳后、耳中疼痛。舌红，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为面瘫，证属少阳失疏，枢机不利，风痰夹热，郁滞经络。

顾某，女，冬寒阳加于阴，腠理不密，盗汗如雨。脉弦数，舌白底罩黄。肝胆蕴伏之邪扰害阳明，津液不能内守，目合则汗，小寐则小汗，大寐则大汗。脉弦涩，苔黄垢十去八九，心胸痞硬，欲作泛恶。中医病名属盗汗，证型为肝胆郁热，病因病机为内有伏邪，郁于肝胆，上迫心营。

患者年龄69岁，女性。左侧面部阵发性疼痛，持续时间从几秒到几小时不等。疼痛于打哈欠、吃饭、咽口水时加重。左耳后乳突、左上下颏和鼻外侧多处有敏感压痛点。中医诊断为三叉神经痛，病因为可能由于病毒侵袭三叉神经半月节切迹，产生无菌性炎症，充血水肿，压迫神经通道。病程长短未明确提及。