肝胆郁热

36岁男性，主诉鼻窦炎十余年，鼻腔有腥臭味，体质较差，纳谷不香，大便溏软，怠惰嗜卧，神倦面白，舌质淡嫩，舌苔薄白而腻，脉软弱，右寸与左关微弦。中医病名鼻窦炎，证型脾气虚于中，肝胆郁热结于上。望诊面色白，舌质淡嫩，舌苔薄白而腻。闻诊无特殊描述。问诊见纳谷不香、大便溏软、怠惰嗜卧。切诊脉软弱，右寸与左关微弦。

患儿2岁，女性。夜睡时啼哭不安1周。夜间2、3时惊醒啼哭，持续2－3小时，精神不佳，面色不佳，纳稍差，矢气臭，便干而排便不畅。舌尖红有点刺，舌苔白，指纹紫，已达气关，脉数。辨证为肝胆郁热、痰热扰心之证。

53岁女性，主诉心悸、气短一年半。症状包括少寐、肢体发麻、不欲食。舌红苔白腻，脉弦数。中医诊断心悸，证属心胆气虚，痰浊扰神。病机为脾虚生痰，胆虚失清，痰浊内扰，心神不宁。

男性，54岁，胃脘痛反复发作30年，加重1周。胃脘胀痛或痉挛性剧痛，伴嗳腐反酸、呕逆、饮水则吐、口干苦、心烦易怒、乏力神疲、小便黄赤、大便秘结。舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。中医病名胃脘痛，证型中虚气滞，暴怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。病因病机为情志不遂，暴怒伤肝，胃气上逆。

患者年龄五旬，主诉腹痛后重、下痢赤白参半、一日夜七八次、饮食减少、肢体酸软。病程8日。中医病名属痢疾，证型为肝胆热、脾胃虚。病因病机为劳心过度、心中有热、多食瓜果致冷热相搏。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹痛、下痢、饮食减少、肢体酸软，切诊左部弦而有力，右部浮而濡，重按不实。

男，36岁，主诉血糖升高3年余。消渴，肝胆郁热、痰浊瘀毒。舌质紫暗，苔白浊。应酬较多，饮食肥甘厚腻，运动较少，工作压力大，子时不眠。肝火过旺，肝胆经郁热，胆汁分泌不畅，脾土运化失调，痰浊内生，气血运行不畅，瘀毒内蕴。

24岁女性，产后双目失明，伴有寒热、呕恶。脉弦，辨证为肝胆郁热，三焦不通。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，有异味。问诊提示产后气血虚少，旧血余留，肝气疏泄不畅。脉弦。

患者年龄46岁，男性。主诉失眠20余年，需服安眠药方能入睡。临床表现包括头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香。面色发青，舌红苔白且干，脉弦滑且数。诊断为肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神。

患者47岁，女性。主诉胆囊区疼痛及右肩胛下角胀痛，病程1年。中医病名属胆病，证型为肝胆郁滞，湿热蕴结，气滞血瘀。舌红苔薄黄，脉弦，大便干。胁肋疼痛，胆经循行部位受累，气机不畅，肝胆郁热，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴结肠胃。

张某，42岁，男。反复右胁下疼痛，放射肩痛2年，加重3天。胁痛，属肝胆郁热，胆气不利。舌红苔薄黄，脉滑弦。胆囊区压痛明显，脘腹胀满，恶心，大便干燥。B超示胆囊肿大，胆囊壁增厚、毛糙。

赵某，23岁，主诉关节入夜作痛，晨起缓解，病程半年余。心烦急躁，夜寐梦多，舌红且干，脉弦滑数。诊断为痹证，辨证为肝胆郁热。望诊见舌红且干，闻诊无特殊描述，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊脉弦滑数。

女，52岁，胃部痞满隐痛1个月，加重1周，口苦咽干，倦怠身重，纳差，胸闷叹气，形体肥胖，尿黄便秘。舌边尖红赤，苔薄黄腻，脉弦滑。证属肝胆郁热，湿滞气阻，脾胃气虚。

患者25岁，女性。主诉胸痛，发作不定，伴头昏、口苦。病程自1969年起。中医病名属肝胆郁热。病因病机为肝胆郁热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胸痛、头昏、口苦。切诊脉象微弦。

患者61岁，男性，主诉口苦半年，饮酒后加重，夜寐不安。舌质红苔薄黄，脉弦细略数。诊断为胆瘅，病因病机属肝胆郁热。

患者60岁，女性。主诉胃胀满、疼痛，后背痛，嗳气、酸腐，呕吐胆汁，大便干，肛门下坠。脉弦数，舌红苔黄燥。辨证为少阳未解，病入阳明化热之证，郁滞肝胆。病因病机为肝胆郁热，气机不畅，湿热蕴结肠胃，胃气上逆。

7岁男性，遗溺经常发作，指纹色紫，大便干结，舌苔黄厚，脉象弦数。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热下迫，胃肠积滞不清。病因病机为肝胆郁热下迫，胃肠积滞不清。望诊见指纹色紫、舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见遗溺、大便干结，切诊见脉象弦数。

男，54岁，右上腹隐痛一年多，伴口苦、腹胀、纳呆、恶寒发热、大便秘结、尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。胆囊炎，胆石症。肝胆湿热，气机阻滞，腑气不通。

12余岁男童，胆道蛔虫症，曾有吐蛔史。发热恶寒，巩膜黄染，右上腹痛拒按，恶心呕吐，便秘。舌苔微黄，脉数。病属胆道蛔虫症，证见热郁胆腑，蛔扰中焦。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。晐音重浊，口气秽浊。腹痛拒按，右上腹压痛明显。脉数有力。

患者年龄52岁，女性。主诉为全身瘙痒，流黄水，月经期复发，伴有倦怠乏力、饮食不香、夜寐易醒、大便干燥、小便短赤。月经先期，量多色暗，带黄量多。体征见双下肢及胸腹后背湿疡，少腹部糜烂结痂。面色红润，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，滞留血分，发于肌肤。

患者左胁震动作痛，耳后振动作痛，病程未提及。中医病名属胁痛，证型为肝胆火郁。病因病机为肝胆之火内郁不化。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见左胁震动作痛，上引耳后。切诊见左脉弦搏，右脉动数。