肝胆郁热

男，28岁，突发疲倦、食少、尿黄，4日后身目俱黄、便溏、头晕、嗜卧、下肢浮肿。面黄少泽，舌质赤，苔白腻，脉弦缓，肝大肋下3cm，压痛(+)。急性传染性黄疸型肝炎，湿盛于热型。湿热疫毒蕴结脾胃，熏蒸肝胆，肝胆疏泄不利。

患者男性，主诉右胁隐痛二年，时缓时剧，乍作乍休。现症见寒热、口苦、呕逆、胁痛、脘胀、溺赤、身黄、面目黄染。脉弦数，舌苔黄糙。辨证为胆热液泄，病机为肝胆气机失于疏泄，邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎，胆液外溢。病程二年，属肝胆系统疾病。

患者53岁，男性。主诉每日子时胁肋痛，病程1年。中医病名：胆结石。证型未明确。病因病机未明确。面色正常，舌象未描述。声音正常，气味未提及。胁肋痛，病史明确。脉象未提及。

女，36岁，两胁作胀且痛，口苦纳呆，食后腹胀，恶心呕吐，神疲乏力，大便不调，小便短赤，手足心热，心烦易怒，素善叹息。舌红苔白腻，脉弦滑数。肝胆郁热，胃气失和。

女，46岁，主诉间发右上腹疼痛，放散至右侧肩背，伴恶心厌油食，病程1年余。中医诊断胆囊炎，证属肝胆郁热，气机不畅。右胁肋压痛、叩击痛、反跳痛明显，莫菲氏征阳性。舌象未提及，脉象未提及。血象白细胞升高，肝功能正常，B超提示胆囊炎。

女，32岁，失眠半年。主要症状为失眠、心急烦躁、多梦、闻声则惊、口苦纳减、月经不调。舌红苔干，脉弦而数。诊断为不寐，证属肝胆郁热，扰动心神。

患者48岁，女性。主诉烦躁易怒，坐卧不安，面部烘热，失眠汗出。病程5个月。中医诊断肝胆郁热，枢机不利，热扰心神。望诊舌红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊有烦躁易怒、失眠多梦、汗出阵作、口苦咽干、月事3月未至。切诊脉弦。

男，49岁，两月前项部患疮疡，溃脓后发热、乏力、右胁疼痛，不敢吸气，病前曾与子生气。头晕气短，体力不支，声音嘶哑，右胁疼痛，不思饮食。脉右细数，左弦数。舌质红赤，苔白厚而干。右胁疼痛，不能转侧，属少阳走行之处。肝火旺，肺阴虚，火热灼津。

患者40岁，女性。胃脘胀满疼痛，嗳气则舒，进食后加重，口苦，泛酸，纳少，夜寐不实，大便干2~3日一行。中医辨证为肝胆郁热，腑气不畅。面色略红，舌略红，苔白，脉弦。病因病机为恣食厚味或饮酒过度，导致胃气壅滞，气机郁闭，郁而生热，肝郁胃热，肝木疏泄不利，脾胃升降失司。

患者39岁，男性，形体壮实，平素嗜酒。主诉近2年性欲强烈，阳物易举，交后阴茎持久坚挺不痿。主要症状包括阴茎胀痛不适，烦躁难眠，口苦口干，小便短赤，尿道灼涩疼痛。舌红苔黄，脉弦数。证属热郁肝经，湿热下注。

30岁男性，胃脘疼痛不适、嘈杂、口苦、消化不良1年余。胆气逆乱。舌苔薄腻微黄，脉弦。

患者年龄48岁，男性。主诉包括糖尿病10余年，易上火，眼圈黑，乏力，血压高，口苦，视物模糊。舌红，苔薄，脉沉。中医诊断为肝肾不足，肝胆郁热。

25岁，形体肥胖，主诉眩晕证，病程半年。头痛头目昏眩，天旋地转，耳鸣如蝉，口干而苦，胸脘痞闷，小溲黄少，大便秘结。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑小数。中医病名眩晕，证型肝胆郁热，痰热上扰，病因肝经疏泄失常，胃中痰热上扰，清窍蒙蔽，胃失和降。

患者28岁，男性。主诉腹内不适、发热、右胁下痞闷、口苦、嗳气频作、大便不畅、小便黄、头痛。既往有结核性腹膜炎病史，诊断为早期肝硬化。诊见面色苍白，形体瘦弱，舌尖暗红，舌苔白腻，脉右关弦滑，余皆无力，体温38.5℃。辨证为寒饮内伏，郁而化热。

患者年龄32岁，女性。黄疸持续在200mmol/L以上，乏力倦怠，食少纳呆，腹胀便溏。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名急性甲型黄疸性肝炎，证型湿热壅遏，熏蒸肝胆。病因病机为湿热壅遏，熏蒸肝胆。

患者男性，34岁。主诉尿色深黄，尿泡沫增多，伴面黄、胸闷、胁痛、恶心。病程10天。中医诊断尿血。病因病机属湿热内蕴，阻遏气机，血不循常道。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉沉细数。

女，38岁，主诉两眼视力减退、头痛、眼胀三个月。现病史示烦躁、多梦、纳少、尿黄、便干。体征示视力减退，眼球转动有紧感，外眼及眼底正常。舌苔白，舌质微红，脉弦细。诊断为肝胆郁热犯脾失运，精华不能上荣于目。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月。症状包括胸骨后压榨样痛、气短、汗出、夜间发作，伴口苦口干、便干、溲黄。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。体形较胖，心音低，律齐，A2＞P2。心电图提示心肌劳损。病因病机为湿热内生，痰热痹阻心脉，肝胆郁热，血脉运行不畅，成痰热瘀互结之证。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛、乏力、恶心、口干口苦、小便色黄、大便质稀。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，胆汁排泄不畅，肝脉布于两胁，肝气不舒致胁痛放射至肩背，肝郁化热致口干口苦，肝气乘脾致乏力便稀。舌象薄质澹绛，苔薄微黄，脉象沉弦。

胁下苦满 口苦咽干 心烦喜呕 颈项强 肝胆湿热 胆气失和 肝胆郁结 舌苔薄黄 脉弦数