肝胆郁热

患者34岁，女性。主诉季胁疼伴小腹疼4年，头痛，畏寒，纳呆，胃胀，口苦干，反酸嗳气，劳累后欲呕，失眠多梦，大便黏滞不成形，小便频急色黄，月经色暗有血块。脉小弦软略滑，舌红苔少。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见畏寒、口苦、纳呆、反酸、失眠、月经异常，切诊见脉小弦软略滑。中医病名属胁痛、腹痛，证型为肝旺脾虚，病因病机为肝气郁结，寒邪内留，中焦湿热，胆胃不和，膀胱气化失司。

21岁男性，耳鸣3年，左侧为主，听觉障碍，两胁胀痛，大便溏泄，小便黄，苔薄黄，脉弦。肝胆郁热，上扰清窍，清浊交阻。面色未提及，舌象薄黄，声音未提及，气味未提及，病史明确，病程3年。

三十七岁男性，经行腹痛十年，痛势剧烈，伴呕吐，经至益频，巅痛口渴，带多腰痛，经色紫黑，脉弦滑数。辨证为肝胆郁热，火窜胞宫，扰乱心神，邪正剧争之阳热实证。舌象未提，面色未提，声音高亢，气味未提，病史长，症状复杂。

患者，女，47岁。发热，黄疸，口苦，恶寒，无汗，大便数日未解。黄疸，发热。证属外感热邪，入里久蕴不解，湿热熏蒸肝胆，脾胃运化失司，胆汁外溢而发黄。面色苍白，呈贫血貌，舌红，苔黄腻，脉细无力。

男，53岁，右眼视力突然锐减，云雾满目，病程半年，时有头痛且晕，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔白，脉弦细，证属肝胆郁热，蒙塞清窍，阴虚阳亢，热迫血溢。

患者年龄27岁，男性。主诉阵发性抽搐五年余。病程五年，初因感受风寒之邪发病，发作时下肢活动困难，逐渐延及手臂，抽搐时无角弓反张，口吐涎沫，意识清楚。舌象紫苔腻，脉象沉弦。辨证为风寒阻络，筋脉失养，邪郁肝胆，痰热交阻，肝风内动。二诊时仍见心胸满闷，苔腻，脉沉弦。三诊时手足逆冷，舌紫苔白，脉弦细。

女，34岁，右胁疼痛5年，加重1周。右胁疼痛，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，2日一行，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证型肝胃不和证。乙肝病毒血清学标志物阳性，肝功能正常，B超未见异常。

患者女性，45岁。右上腹疼痛阵发性加剧，伴寒战身热，巩膜皮肤黄染，腹胀嗳气，恶心呕吐，便秘溲赤。黄疸型胆囊炎。舌苔黄腻，脉弦数。

患者41岁女性，主诉右上腹胀痛放射至右肩胛区，病程自1974年6月起。胸闷拒按，咳痰成丝成块，口苦如含鱼胆。舌苔黄腻，脉弦滑数。诊断为肝胆郁热，煎熬津液成痰，窜行肩背，阻滞胸膈。

患者女性，39岁。主诉头晕耳鸣，伴恶心呕吐。病程3天。中医病名眩晕，证型肝胆郁热，肝阳亢盛，胃失和降，腑气不通。舌象苔黄厚腻，脉弦滑数。

患者45岁，男性，主诉右胁不适、腹胀、乏力、黄疸、恶心、厌油腻、大便溏、尿黄、发热。中医病名病毒性乙型肝炎，证型湿热内蕴，复感疫毒，毒热炽盛，熏蒸肝胆。望诊舌暗红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有乏力、腹胀、黄疸、发热。切诊脉滑数。

患者6岁6个月，女性。主诉过敏性鼻炎月余，鼻塞、流清涕、鼻痒、晨起咳嗽、纳差。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断鼻鼽，辨证阳气不足，肝胆郁热。体征见咽喉红肿，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。病程月余。

26岁男性，发热口渴，胁痛便秘，小便如茶，面目黄如橘色，舌苔黄腻，脉弦数。阳黄重症，病因病机属湿热内蕴，胆汁外溢。面色黄，舌苔黄腻，脉弦数。

女，46岁，右胁下胀痛、恶心、厌食，病程四个多月。胆胀胁痛，肝胆有郁热，日久煎灼胆液结为沙石。舌红苔黄略厚，脉细滑。

患者年龄46岁，男性。主诉失眠，病程20余年，需服安眠药方能入睡。主要症状包括面色发青，头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香。舌红苔白且干，脉弦滑且数。中医诊断为肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神。

75岁男性患者，发热伴手足发冷，体温39℃以上，口干舌燥，两胁胀满，呕逆不欲食，大便干燥。舌苔黄而左半边白，脉沉细。中医诊断为外感发热，证属少阳阳明合病，病因病机为邪热内陷，气机郁滞。

患者32岁，男性，主诉咳嗽、吐黄稠痰1月余。咳嗽频繁，吐黄稠痰，咳甚则胸痛，善太息，口渴，形体消瘦。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为咳嗽（肺经郁热）。病因病机为外感风邪不解，内陷少阳，胆木郁而化热，木火刑金。

患者女性，24岁。口眼向右㖞斜，左眼闭合困难，面部不能活动，感觉迟钝，嘴皮发肿，头部昏痛，性急易怒，口鼻干燥，大便秘结，口苦，尿黄。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为面神经麻痹，辨证为邪中经络，筋脉失养。

25岁女性，月经来时常伴腹痛，经前腰部及四肢酸楚，经期口鼻燥痛，严重时口苦及上吐下泻，经期渐趋早。肝胆郁热型痛经。经来第1日腹痛最剧，量少不畅，略有瘀块，经量稍增，色红，胸闷心烦，精神不舒，口鼻燥热如裂，口干而有苦味。按脉弦数，舌质红苔黄，口鼻黏膜红肿，吐气灼热。

患者45岁，男性。主诉失眠年余。现病史包括右肋疼痛、失眠、纳呆、口干苦、便溏、体重下降、目涩。体征见舌淡、齿痕、苔薄黄、脉弦细。中医诊断为肝胆郁热伤阴，脾胃失健。病因病机为肝胆郁热伤阴，脾胃失健。