肝胆郁热

王某，42岁，男性。头晕反复发作3年余，加重3个月。头晕、头昏蒙、两颞侧头部胀痛、耳鸣如潮、耳内胀闷、性情急躁、心烦易怒、纳呆脘闷、口苦口黏、咽干、夜寐欠安、眠浅梦多。舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证属肝胆气郁、痰热上扰之证。病机为肝胆郁热、痰热上扰清窍作眩，气郁化火、灼津成痰、痰热上扰，湿困中焦，痰火扰心。

患者男性，38岁。主诉募原伏有疟邪，寒热屡发，胸闷，溲赤，头晕。病程较长。中医诊断为疟疾。病因病机为疟邪伏于募原，肝胆郁热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示寒热屡发、胸闷、溲赤、头晕、口干、便艰、胸次痛、周身经络酸楚、气短无力。切诊示脉左弦劲。

患者28岁，女性。主诉妊娠16周，恶心呕吐，发热恶寒，不思饮食。现症目黄、身黄、小便黄、右胁下疼痛，大便干燥，口苦烦躁。舌红，苔黄腻。脉弦。诊断妊娠黄疸。证属湿热内蕴，热重于湿。病机为湿热郁于肝胆，热入血分，风胜作痒。

患者女性，34岁。主诉间歇性发热半年，伴头痛目眩、胁脘小腹疼痛、食欲欠佳、恶心呕吐。病程半年，每于月经前发作。舌微红，苔白，脉弦略数。中医病名属发热，证型为肝胆郁热。病因病机为经期外感，邪热入血室，肝胆郁热，少阳枢机不利，肝气不舒，肝胆横克脾胃。

女，49岁，两侧头痛连及巅顶，口苦失眠，心悸，恶心欲吐，便秘，眩晕，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，证属肝胆郁热，痰浊内扰。

患者男性，36岁，主诉口疮反复发作5年余，加重3天。口疮多位于双颊内及舌体两侧，色中间白周围红，疼痛。舌红苔少，脉数。证属湿热蕴结。舌象舌红少苔，脉象脉数。病程5年余，症状以口疮为主，舌象提示阴虚内热，脉象提示实热证。病因病机为湿热蕴结。

患者51岁，男性。间断鼻流浊涕7年余。鼻流浊涕，色青黄，头痛，身热，口渴，小便色黄，舌红苔黄，脉弦。中医诊断鼻渊。病机为风寒入里化热，里热内郁，胆移热于脑。

女，46岁，右胁部疼痛反复2周，进食油腻加重，口苦口干，胸闷脘胀，大便干结。胁痛，痰热内蕴，熏蒸肝胆。饮食肥甘伤及脾胃，生痰生湿，郁久化热，痰热内蕴，熏蒸肝胆，阻碍气机。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，女性。主诉心悸半年，右胁胀痛，失眠多梦，口苦不渴，小便黄。胆囊切除术后偶有肝区闷胀。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆郁热，上扰心神。诊断为胆心综合征。

男性，60岁，慢性萎缩性胃炎10年，胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦，脉细弦，舌苔薄腻、质偏红，脾胃虚弱，气阴营血俱亏，病位在胃，涉及肝脾及少阳胆腑，病机为肝胃失调，气滞热郁，络损血瘀，中气气血俱累，煦濡无能。

患者42岁女性，主诉鼻常流清涕，有时较黏，量多，常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，病程8年，每年秋后加重，今年夏季亦重。舌质正常无苔，脉沉细，左关脉弦劲。中医诊断为鼻渊，病因病机为肝胆热甚兼受风邪固滞不解。

患者43岁，男性。主诉睡眠不佳、噩梦纷扰、头昏胀、惊悸不宁、心烦焦虑、口干苦。中医诊断为心气虚，肝胆郁热。望诊见舌象转澹红，苔薄润。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，心情苦闷。切诊见脉象缓。病程一年余。

女，62岁，右上腹胀痛3年余，又发1天，右上腹胀痛放射至右肩胛区，胸闷拒按，恶心嗳气，咳痰黄稠，口苦干，苔黄腻，脉弦数，胆胀，胆腑郁热证。

21岁男性，耳鸣3年，左侧严重，听觉障碍。两胁胀痛，大便溏泄，小便黄，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝胆郁热，上扰清窍，清浊交阻。

患者年龄66岁，女性。主诉倦怠乏力，口苦纳呆，胁肋闷胀不适。病程未明确。中医病名虚劳，证型正气亏虚，肝胆郁热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及倦怠乏力、口苦纳呆、胁肋闷胀，病史有慢性胆囊炎。切诊未提及。