肝郁血瘀

患者年龄35岁，女性。经期延长，经行11日净，量少，经色紫暗有块，经行小腹疼痛拒按，经前乳房刺痛，情绪抑郁，工作压力大，时常发怒。舌紫暗伴边尖小瘀点，苔薄白，脉涩。中医病名为经期延长，证型为肝郁血瘀，病因病机为肝气郁结导致气滞血瘀。四诊信息包括舌紫暗伴边尖小瘀点、苔薄白、脉涩。

53岁女性，入睡困难，易醒，神疲乏力，易汗出，心慌胸闷，头部胀痛，纳少，大便偏干，舌暗红苔白腻，脉弦滑。诊断为不寐，证属肝郁血瘀，气滞痰凝。

患者年龄24岁，男性。主诉阴囊坠胀刺痛感2月余。病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝郁血瘀夹湿热证。望诊见舌红苔薄黄干，表情痛苦，神情忧虑。闻诊未提及。问诊见阴囊坠胀伴疼痛，痛连少腹，久站或劳累后加重，平卧时缓解，口干口苦。切诊见脉弦细。

男，62岁，腹痛腹胀、乏力、脐以上腹部及左胁下胀满、时有疼痛、巩膜黄染。瘀积，肝气郁滞、瘀血内阻。舌红，苔薄白，脉弦细。

58岁女性，发作性头晕心慌2年余，加重半个月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。中医诊断眩晕，证型心脾虚弱，肝郁血瘀型。面色红润，舌质澹红，舌苔薄腻或薄白，脉弦细或弦细缓和。病程2年，因劳累过度、性情急躁、心情不舒诱发，病机为心脾虚弱，肝郁血瘀，气血乏源，血脉瘀阻。

女，43岁，腹胀、胃脘痞满，病程10余年。肝郁（瘀）。舌苔薄白，脉弦滑。

男，52岁，心前区疼痛，病程未明确，冠心病，肝郁血瘀证，舌质黯红苔薄欠津，脉细弦，舌质黯，苔薄中有纵向裂纹，脉弦细，舌质红中有裂纹，脉细少力

患者女性，37岁。双侧少腹疼痛9个月。主诉为双侧少腹疼痛。舌暗红，苔黄腻，脉弦。辨证为肝郁血瘀型。病位在盆腔。妇科检查提示子宫后位，压痛，右侧附件包块，B超示盆腔内囊性包块。症瘕中医诊断。湿热与瘀血互结于少腹。

23岁女性，主诉头昏脑胀、体力不支、月经不调、卧不安神、梦幻无穷、胸肋胀满、心慌气短。病程半年。中医诊断为月经不调、肝郁血瘀。舌红苔薄白，边有瘀点，脉弦细而数。病因病机为情志不遂致肝郁不疏，气血失调，气滞血瘀。

患者男性，58岁。主诉头晕2年。既往有冠心病、糖尿病、颈动脉硬化斑块史。舌澹黯，苔根腻略黄，脉沉弦。中医诊断眩晕，属肝郁血瘀。病因病机为肝郁血瘀，痰浊内停。

患者33岁女性，主诉额部、两颧褐色斑片渐增多5年。病程5年，月经量少，色暗，有血块，经期腹痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断黧黑斑，证属桃红四物汤证。

女，45岁，失眠3月，入睡困难、多梦、易醒、彻夜不眠，性情急躁易怒，心烦心悸，月经量少色黑，腰膝酸软，口干苦，食少。舌暗红，苔白腻，舌下脉络紫暗，脉弦数。证属肝郁血瘀，心神不宁。

患者女性，38岁。左侧偏头痛，发作无定时，与精神因素、疲劳、睡眠相关，遇寒遇郁加重。面部微红，舌润苔少，脉弦滑。中医诊断为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻，风邪袭于少阳经。

女，52岁，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左上肢麻木、疼痛，左手脉搏触不到，左颈动脉收缩期杂音，右上肢血压160/90 mmHg。舌尖红，苔薄黄，右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，证属肝郁血瘀，以气滞为主要矛盾。二诊见左手脉弱，右手脉细涩，舌澹红。三诊见阳虚血瘀，气虚及阳，舌澹红苔薄白，右手脉细。四诊见舌红苔薄且干，左手脉明显可及，右手脉细缓。

男，50岁，右胁下及脐周胀痛，腹胀，大便溏，日行二三次，舌质偏淡而微暗，证属脾虚肝郁血瘀

男性，58岁，症积（巨脾），脾大肋下4厘米，质中，胁肋疼痛，病程三年。舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑。肝郁血瘀，肝郁生火，痰瘀胶结。形体消瘦，咳嗽痰失畅，胁痛不减，泛恶，纳少，便溏，中脘不适。

女，27岁，月经不调8年，已婚3年未孕。月经周期不准，痛经，经血红，有少量血块。形体瘦弱，面色不华。舌淡、苔薄白，脉平缓。月经不调，肝脾不和，气虚血瘀。面色萎黄无华，脾虚、气虚血瘀。脾虚、气机不畅、气血不和。肝气郁结，肝血注入冲脉不足，肝体失养。心气充、肝气疏、脾气旺、冲任固。经血化源充足，血循常道。

28岁女性，月经不调，周期紊乱，经量少，有血块，腹痛，婚后三年未孕。脉沉涩，舌暗澹苔薄白，形体较瘦，性情忧郁。辨证为气血本虚，肝郁气滞血瘀。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者60岁女性，左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证（肝阳偏亢）、中风（瘀阻脑脉）。病程中伴高血压病史20年，曾患脑梗塞。病因病机属肝阳偏亢、肝气郁结、瘀血阻滞、痰湿内生。