肝郁血瘀

患者女性，54岁。主诉慢性肝炎，症状包括面色灰暗、肝掌、肝区隐痛、肝脾肿大、脘腹胀大、大便秘、小便少。舌有瘀点，苔厚腻，脉弦。诊断为肝郁血瘀。病程较长，肝功能异常，谷丙转氨酶升高。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

患者年龄24岁，男性。主诉结婚2年未育。主要症状包括胸胁胀满、精神不振、纳食不佳。舌红苔薄黄，脉弦软。中医诊断为肝郁血瘀，精通不畅。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻，精道不畅。

男，76岁，两胁胀满刺痛，胃脘痞满，面肿畏寒，目下肿如卧蚕，耳鸣腰酸，晨起腰痛，纳食量少，入睡困难，小便频，夜尿3次，舌质暗，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉沉弦，积聚，肝郁血瘀水停，脾肾两虚

女，33岁；面部对称性深褐色斑2年余；性情急躁、易怒；行经前乳房胀痛；经行腹痛，色暗黑有血块；口渴不欲饮；舌暗红有瘀斑，苔薄，脉弦涩；黄褐斑；证属情志不畅，气郁血瘀；肝肾不足，气血亏虚，瘀阻肌肤；舌暗红有瘀斑，脉弦涩

27岁女性，主诉失眠，时喜笑不休，时发怒不能控制，病程日久。精神分裂症。表情呆板、苦闷，舌体胖大，舌质紫暗有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。证型为气虚、肝郁血瘀、痰浊扰于神明。

患者24岁，女性。痛经2年，白带增多，黄白相兼，有臭味，月经不规则，40~50日一潮，经行小腹疼痛难忍，量少有紫黑块，月经前后四肢疲乏无力，时欲呕吐，胸胁时痛。面色红润，舌干无苔，脉细数。中医病名：痛经。证型：气血凝结，营卫失调，血分有热。病因病机：肝气郁结，血行不畅，瘀阻子宫、冲任，肝郁化热，肝火挟脾湿流注下焦。

患者男性，39岁。腹胀，下肢浮肿加重2个月。乙型肝炎病史11年。舌质澹红，苔薄白。脉细弦。肝区无压痛，脾肋下可及，移动性浊音阳性。B超检查示肝硬化腹水，脾肿大。血乙型肝炎病毒表面抗原阳性，核心抗体阳性。球蛋白升高。中医诊断为臌胀。辨证为肝络痹阻，气化失司，水湿内停。

22岁女性，主诉闭经，病程1年，伴有卵巢变小。月经初潮12岁，经期喜食冷食，有经不净及游泳史，有痛经史，月经错后未治疗，曾闭经，经治疗后月经基本正常。舌质澹红，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断闭经，辨证肝肾亏虚，冲任瘀滞。

患者62岁，男性，主诉多饮多尿，日饮水3500ml，尿频夜尿3~4次，主食每日300g，仍有饥饿感，大便干结。舌红苔黄燥，脉弦数。中医诊断消渴病（Ⅱ期），辨证肺胃阴伤，二阳结热。病程自1990年7月起，因过度疲劳病情加重。

患者50岁，女性。主诉胃痛、胃胀10余年，加重2月余。病程10余年。中医诊断胃痛，证型脾虚肝郁血瘀证。舌质澹，苔白。脉沉细。病机为脾虚肝郁，气滞血瘀，胃失和降。

患者28岁，女性。主诉人流术后下腹疼痛伴腰酸半个月。下腹两侧胀痛，偶有刺痛，伴肛门、下腹坠胀，腰骶部酸胀，阴道脓样白带，质稠有异味，微发热，情绪急躁，口干苦，尿频尿黄，大便干结。妇检示子宫及右附件压痛，血常规示白细胞升高。中医诊断为腹痛，辨证为肝郁血瘀，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、食欲不振、周身乏力、失眠多梦、便溏、面色晦暗、情绪低落。中医病名为积聚，证型为脾肾两虚、肝郁血瘀。病因病机为脾虚失运、肾虚火衰、水湿内聚、痰浊蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，苔白厚，脉沉弦。

患者50岁女性，主诉胃脘胀闷、绵绵作痛12年。现病史见咽中异物感、胸闷、长叹息、胃脘刺痛、固定不移、拒按、头顶刺痛。舌质紫暗，脉细涩。胃镜及病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生。中医诊断为肝郁血瘀证。

33岁，月经减少5年，泌乳半年，月经量少，乳汁自溢，面色黄褐斑，舌澹黯红有裂纹，脉细沉无力，气血不足，肝郁血瘀，高泌乳血症，乳泣病，胞脉空虚，气血瘀滞，冲任失和，阴血不循常道

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

82岁男性，神疲乏力，胁肋隐痛，腰背痛，少咳声低，口干口苦，纳差，小便频数，舌质偏红，苔白腻伴裂纹，舌下瘀络紫暗，脉弦。中医诊断为肝积，证属肝肾阴虚。病因病机为肝郁气滞、血瘀阻络、脾虚生湿、肺气不足、阴虚内热。病程为TACE术后4个月余。

患者41岁女性，主诉胆怯幻觉、哭笑无常半月。中医诊断肝郁血瘀，痰迷心窍癫狂。舌黯红苔黄腻，脉弦细小数。精神受刺激，忧郁叹息，夜间不安静，大声吼叫，发病前长时间忧郁。

许某，32岁。主诉经期乳胀、小腹胀、月经色黑有块，睡眠欠佳，纳食不香，晨起汗出。肝郁气滞。脉象六脉平和，舌正苔薄白。病情变化见月经色黑有块，夜寐怕冷，右寸盛尺弱，右寸沉、关弦紧、尺紧，脉沉迟。舌苔秽减，舌苔薄白。诊断为肝郁血瘀、经寒血滞。病机为肝郁血瘀、经寒血滞。