肝郁

患者65岁，女性。主诉寐差、入睡困难、易醒、口干、心烦急躁、健忘。病程20余天。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质暗，舌苔黄，脉弦细。既往有高血压病史。复诊舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉弦细。三诊舌质略暗，舌苔薄黄腻，脉弦细。四诊舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者咳嗽持续四五月，春木司令时出现两胁疼痛，入秋后腹胀、腹满，腹部肿胀，筋色青，食少腹胀。脉弦沉附骨。病因郁怒伤肝，痰阻气痹。病情中满已成。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及咳嗽及腹胀。

患者精神抑郁，烦躁不宁，悲悲伤易哭，胆怯易惊，寐少梦多，头晕昏蒙，腰膝酸软，月经先期量少，舌胖质淡，苔少，脉虚弦。中医诊断为肝郁脾虚，阴虚火旺，阳亢神浮。病因病机为情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气营血，肝郁化火，阴虚内热，热扰心神。

女，34岁，月经周期紊乱，阴道流血延续不断，伴心悸，腰痛，下腹坠痛，睡眠饮食均差。崩漏，脾胃不固，冲任受损。面色苍白，舌淡，脉细弱。阴道流血量多，色初黯红，现鲜红，无血块。伴头晕头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力，口淡纳差。带下清稀。末次月经周期紊乱，经量多，停药后仍紊乱如前。月经周期紊乱，经血淋漓不断，伴腰痛、睡眠差、纳呆。

患者26岁，女性。主诉失眠二载，夜卧梦魇，易惊醒，恍惚惊怖，情绪紧张，口干烦恚，月事量多略延迟。舌淡苔净，脉弦细。中医诊断为失眠，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁而化火，扰动心神。望诊见舌淡苔净，闻诊未提及，问诊见情绪紧张、口干烦恚、月事异常，切诊见脉弦细。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。胃小弯距贲门约2厘米处有溃疡，合并慢性肥厚性胃炎。舌淡，苔白厚，脉沉弦。脾虚运化失职，气血湿浊郁滞，脾虚湿困兼肝郁。面色萎黄，舌淡苔白厚，脉沉弦。

张某，42岁，男性。主诉银屑病20余年，加重10天。情绪抑郁，胃部怕凉，口苦口中异味，纳呆寐差，大便黏腻不爽。皮肤见红色丘疹，银白色鳞屑，刮除可见出血点。舌紫红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为寻常型银屑病。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，自25岁起逐渐加重，伴多梦易醒、胆怯易惊、身体疲惫、彻夜难眠。伴随症状包括肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感、恶心呕吐、精神抑郁、喜嗜辛辣、口干喜饮、大便干燥、小便偏黄。舌体稍胖，舌质暗，边有齿痕，苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为胆经郁热，痰浊内扰。

患者57岁，男性。主诉失眠半个月。病程半月，入睡困难，早醒，气逆上冲头部，头昏胀痛，精神疲乏，胸闷气紧。面色带青黑，舌质澹，苔厚腻，中心色黑而润。脉弦缓重压无力。中医诊断为失眠，冲跷二脉失调型。病机为冲脉气逆，卫气运行障碍，阴阳跷脉功能失调。

患者年龄54岁，男性。主诉慢性乙型肝炎多年，长期不寐，夜寐不足。病程较长。中医诊断为慢性肝炎、失眠。证型为中气不足，寒湿夹瘀内阻，兼有肝郁。舌象澹胖，苔白腻，有齿痕。脉沉细迟，足跗按之稍有凹陷。体征见脘腹作胀，食欲不振，大便偏溏，夜尿频，尿色如茶，两胁隐痛，四肢无力。

陈男 头晕 神志迷离 夜不得眠 多梦 脘次满闷 舌苔白腻 脉弦滑 肝家热郁日久 心肾不交

女，34岁，左胁胀痛持续3个月，恶寒发热，身紧无汗，咳嗽吐痰，左胁胀痛加剧，胸闷脘满，口苦干，小便黄。舌质红，苔黄，脉浮弦紧数。素有肝郁，复感风寒，气郁化热。胁痛，肝气郁结，外感风寒，气郁化热。舌红，苔黄，脉浮弦紧数。

女，35岁，月经过少3年，行经期1天左右，量少色暗黑，有痛经史，舌暗苔薄白，脉沉细，甲亢病史，月经周期28天，既往无其他器质性疾病，无心慌，无手抖，纳可，眠可，二便调，中医病名：月经不调，证型：肾虚血瘀，病因病机：肾虚精亏，血行不畅。

患者50岁，男性。颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛，左侧为频，偶尔下肢亦痛，伴胸胁胀满，四肢乏力，心悸，纳差。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为项痹、肝痹，证型为血虚邪侵，气血郁结。病机为肝郁不达，气血运行不畅。

患者男性，38岁。主诉右耳后下方热胀不适，可触及豆粒样肿块，病程半年。胁痛，大便溏泄。舌红、苔薄黄。脉弦滑。诊断为肝郁痰结型瘰疬。病因病机为肝气过亢，戕伤脾土，痰热内生，气、痰、火结于耳后颈侧。

女，30岁。经期先后无定期5年，月经18天，量少色紫红有块，下腹痛，腰酸楚，经前心烦易激动。舌质澹红，苔薄白，脉弦。证属肝郁气血阻滞。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右胁疼痛、双目及皮肤发黄、小便深黄、口干口苦、纳差。病程1周。中医病名为黄疸，证型为阳黄，湿热俱盛。舌象舌白，脉象脉细数。病机属湿热内蕴，瘀热交蒸。

患者37岁，女性。主诉月经先后无定期，出血量多不止，伴心烦易怒、头晕心慌、精神疲困、面色苍白、食纳减少。中医辨证为肾虚肝郁，血热致崩。舌苔薄白，脉弦而弱。妇科检查示子宫增大，病检为子宫内膜增殖症。

患者25岁，女性，月经周期推后9年，未避孕未孕2年。月经量中等，色暗，夹血块，伴小腹隐痛，腰酸，乳胀。舌红苔白厚，脉弦滑。中医诊断为月经后期，不孕症，辨证为肾虚肝郁夹湿。B超示双侧卵巢多囊改变，内膜薄。病程长，情绪性急，二便调。