肝郁

女性，39岁，舌体扁平苔藓伴焦虑不安2月余。口糜，郁病。情志不遂，肝郁化火，脾虚湿盛，虚火上炎，致舌体疼痛、苔黄腻、脉滑数。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。嗳气频作，手足心热，口干纳差，夜寐不安，善太息，月经不调。

患者25岁，女性，主诉纳差、腹胀、大便干、小便夜频、梦多、头晕。舌暗少津，脉细。二诊见舌澹红，苔薄白，脉弦滑。三诊舌淡红，苔薄白，脉细弦。病程未明确提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化。

患者女性，60岁。主诉口干口渴，乏力两周。糖尿病史1年。症见口干口苦，饮水较多，呕恶纳呆，烦躁易怒，头沉身重，四肢乏力，形体肥胖，双下肢水肿。舌体胖大，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断消渴。证属肝郁土壅，湿热内生。

患者30岁，女性。主诉下腹部不规律疼痛伴腰酸一年余。中医诊断妇人腹痛。证型气滞湿热瘀结证。舌红边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。妇科检查宫颈糜烂Ⅰ度，子宫后位，压痛阳性，双侧附件增厚，压痛阳性。辅助检查提示盆腔积液15mm。症状包括小腹胀痛、腰骶酸胀、带下量多色黄有异味、口渴喜凉饮、纳差、大便黏腻、小便色黄。经期经量增多，色红质稠有血块。

53岁女性，绝经2年，自觉全身发热，心悸，汗出年余，思虑。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝肾阴虚，虚火上炎。病机为肾阴不足，虚火内扰，心肝失和。

患者年龄54岁，男性。主诉慢性乙型肝炎多年，长期不寐，夜寐不足。病程较长。中医诊断为慢性肝炎、失眠。证型为中气不足，寒湿夹瘀内阻，兼有肝郁。舌象澹胖，苔白腻，有齿痕。脉沉细迟，足跗按之稍有凹陷。体征见脘腹作胀，食欲不振，大便偏溏，夜尿频，尿色如茶，两胁隐痛，四肢无力。

男，49岁，排尿后流白浊，尿频，排尿不尽，烦躁不安，睡眠差。肾虚肝郁证。面色正常，舌苔薄黄，脉弦细。烦躁、焦虑、睡眠差提示情志不畅，肾虚湿热蕴结下焦，肝气郁结，气机不利。

患者58岁，男性，胃脘胀痛三十年，体瘦，纳少，打呃，喜温，便溏，面色萎黄，精神不佳，乏力。舌澹，苔白厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胃脘胀痛，证属脾虚气滞，湿浊中阻，夹有肝郁。主诉胃病长期存在，病程漫长，伴随胃脘胀满灼痛，时连小腹，情绪抑郁，体重减轻。体征包括胃脘胀满灼痛、纳少、打呃、便溏、面色萎黄、舌澹苔白厚腻、脉弦细滑。

患者年龄三旬，主诉婚后八载不孕，经事愆期，潮前双乳胀痛，手不能近，量少质黏，色紫不鲜，腹痛腰酸。中医诊断肝郁脾虚，证型肝胃之病。病因忧思伤脾胃，忿郁动肝气，病机脾虚则土衰，肝气动则木旺，土弱木强，肝胃失和。望诊未详，舌象见弦，脉象弦而不利，沉而不迟。

患者年龄52岁，男性。主诉腹部剧痛，病程较长。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。望诊舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有神疲乏力、腹胀、腹痛、纳少、大便溏。切诊脉细弱。

患者女性，41岁。主诉两乳痛半年。两乳疼痛拒按，两胁胀满，夜寐多梦，经期不定，量少，行经少腹胀痛，纳少不甘。两乳有硬核，触压痛，边缘整齐，可移动。舌苔白厚，脉滑数。辨证为肝郁胃热，气滞血瘀，经络阻滞，乳中结核。

患者60岁女性，腹部持续疼痛、便次增多、大便清稀带脓血、腹痛、多汗、低热、咳嗽、畏寒。面色苍黄无华，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。中医诊断为乙状结肠癌术后，辨证为气虚血亏，湿热瘀结。四诊见面色苍黄，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑。

男，52岁，颈部包块3年，腹股沟及腋窝淋巴结肿大，低热，心慌，颈下包块疼痛。舌暗紫有瘀斑，舌苔白，脉弦细尺濡。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者22岁，男性。主诉疲乏、纳差、右胁隐痛7个月。现症见头晕、疲乏、寐差、右胁隐痛、口干口苦，眼巩膜微黄，尿黄。舌尖红，舌下瘀点，苔中后部黄腻，脉弦。中医诊断为湿热疫毒瘀阻，证属肝郁、脾虚、肝肾亏损。病因病机为湿热疫毒内蕴，耗伤气阴，邪实正虚。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

女，37岁，身目发黄12天，黄色鲜明，疲倦无力，左胁胀痛，口干口苦，纳食减少，大便干结，小便黄。舌质黯红，苔黄厚，脉弦滑数。证属湿热瘀结。

患者45岁，男性。主诉胃脘部胀痛反复发作3年，饥饿时明显，偶见夜间痛醒，稍有灼热感，嗳气，纳差乏味，口不苦，大便偏干。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁与郁热相兼为病。

刘女士，23岁，甲状腺逐渐增大，面部浮肿，呼吸略促，眼球突出。甲状腺肿大，眼球突出，面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为瘿病，证型属痰火郁结，病因病机为情志不舒，痰火内蕴，气滞血瘀。

患者男性，33岁。主诉头痛偏右，痛势剧烈，心悸气短而烦闷，失眠。病程一年半。中医病名未明确提及，证型为气水不化，肝胃不和。病因病机为情志不遂，郁闷伤肝，气机不顺，痰气互结上扰清窍。舌红苔黄腻，脉细数。二诊舌红苔微黄，脉细弦。

女，37岁，情绪不佳，常悲伤欲哭，胸中憋闷，善太息，急躁心烦，乳房胀痛，胃脘饱胀，嗳气，夜眠多梦，月经不规律。舌尖红、苔薄黄微腻，脉沉弦小滑。中医病名脏躁，证型情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。病机为情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。