肝阳上亢+肝肾阴虚

66岁女性患者，主诉眩晕、失眠、后颈部胀痛、口干口苦、乏力、纳差。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心神失养。病程未明确提及。

27岁女性，月经先期量多八年，近二年加重。月经周期6-7/19-22，经量用纸5~6包，经前及经期症状包括腰膝痛剧、畏寒发热、头晕、五心烦热、心悸气短、困倦嗜睡、口干苦、纳呆、便秘、小便黄赤。神情郁闷烦躁，面色黑红，两颧红赤，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉沉细弦。证型为肝阳灼伤肾阴之月经先期，月经前后诸证。病因病机为情志不遂，肝郁日久，肝阳偏亢，积而化火，邪火伤阴致肝肾阴虚。

张某，69岁，男。主诉突发言语不利、右下肢乏力、右口角流涎。高血压病史4年，脑出血术后4年。头晕、踩棉感、天旋地转感。舌暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断中风先兆，阴虚风动证。

患者54岁，女性。主诉阵发头晕2年，加重1个月。舌质黯红，苔黄少津，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢，肝肾阴虚。病程2年，情绪焦虑诱发，伴面部潮热、心烦、口干、汗出、睡眠差、小便色黄、大便干燥。血压165/80mmHg。

55岁女性，反复头痛、头晕3周。头痛剧烈，伴头晕、视物旋转、恶心呕吐、口干口苦、喜冷饮、午后潮热、多汗。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者60岁，男性。主诉间断头晕3年余，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢。头晕、头闷、耳鸣、口苦、烦躁易怒、睡眠不佳、多梦易醒。面色红，舌红苔黄，脉弦数。精神欠佳，右耳耳鸣，听力下降，口干。病程8年，高血压3级极高危。病因病机为肝阳上亢，阴虚阳亢，风阳升动，上扰清窍。

女，50岁，眩晕、烦躁、阵发性潮热10天。眩晕、头重脚轻、烦躁不安、心悸不安、失眠多梦、午后潮热、汗出、腰膝酸软无力、食欲不振、舌红苔薄白、月经2月未潮、血压21.33/16 kPa(160/120mmHg)。经断前后证候，冲任脉虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，心火偏盛。高血压病史20年。

范某，男，66岁。右耳鸣、耳聋10余年，1个月前感冒诱发左耳隆隆声耳鸣，闭气，耳聋。头晕，不易入睡，易早醒。舌红，苔中心黄。脉右弦，左细。诊断为耳鸣、耳聋。证型为虚风挟胆热，上犯清窍。

男，58岁，右眼突然视力下降10天。高血压病5年，血压控制良好。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。证属阴虚阳亢。眼底检查示右眼视盘水肿、出血，动脉变细，反光增强，颞上方静脉充盈迂曲，有大片状出血，黄斑周围有硬性渗出。眼底血管荧光造影示视网膜颞上支静脉阻塞。血压160/94mmHg。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

女，55岁。主症头昏头痛。病程5年。中医病名头痛。证型肝肾阴虚，肝阳上亢，痰瘀内阻，气血失调。舌质黯红，苔薄黄微腻。脉弦细。

女，51岁。主诉头痛、头晕，左侧较甚，伴视物模糊、少眠多梦、身困无力。病程5年。中医病名：神经性头痛。证型：肝阳上亢。病因病机：过度劳累，伤肝肾之阴，致肝阳上亢，上扰清空。望诊：舌质红，少苔。闻诊：未提及。问诊：头痛、头晕、视物模糊、少眠多梦、身困无力。切诊：脉弦细微数。二诊脉弦细，三诊脉沉细有力，四诊脉弦细。

患者71岁，男性。反复头痛1年，加重1周。头痛如裹，头闷胀不适，口澹无味。舌红苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为头痛，证属湿邪痰浊上蒙清阳。病程中因情绪激动、受凉及淋雨诱发，湿性重着黏腻，日久湿聚为痰，阻滞气机，蒙蔽清阳，故见头痛。

39岁女性，耳痛、耳鸣伴动脉搏动感半年，耳痛绵绵掣痛隐痛，耳鸣时大时小不休，伴闷胀、畏寒、月经量少色淡、大便溏、寐欠安。舌质红、苔少，脉沉细无力。中医诊断为中气不足、中气下陷，清窍失养，病机为脾胃虚弱、卫外不固、脾阳不足。

患者28岁，女性，婚后3年未孕，经前数天开始头痛，逐日加重，经潮第1天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。月经周期不规律，经量中等，色红有块。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

70岁男性，头晕，病程未明确。高血压，中医诊断为肾阳虚衰，火不归元。舌质澹白，脉象沉微，重按无力。四肢清冷，小溲清而频数。

患者33岁，女性。主诉头昏头痛，伴面部发胖、高血压，病程半年。形体肥胖，面色绯红，头昏耳鸣，口渴易饥，腰酸乏力，睡眠不实，舌红少苔，脉细弦。证属肝肾阴虚，肝阳偏亢。中医病名属眩晕范畴。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。

女，50岁，烦热喜凉，头晕自汗，腰酸乏力，两手震颤，下肢微肿，乳部胀痛，条索状肿块，腹胀纳少，大便不畅，夜寐不实，已断经两年。肝肾阴虚，气郁络阻，火热上炎，阴虚血燥。舌红苔白，脉弦细。

患者年龄21岁，男性。主诉眼球震颤2个月。眼球左右摆动，瞳仁较暗而不明，视力正常。舌质红，舌苔白。脉象浮数。中医诊断为眼球颤动，证型为阴虚阳盛。病因病机为肝肾阴虚，肝阳偏胜，风胜而动摇。望诊见瞳仁较暗，舌质红，舌苔白。闻诊未提及。问诊见眼球震颤、瞳仁变化。切诊见脉象浮数。

患者女性，45岁。主诉头痛，头胀痛，睡眠差，每日睡1~2小时，口流痰涎，左上肢麻木，四肢肌肉震颤。舌洁，脉弦缓。中医诊断为头痛，证属肝郁气滞，痰湿阻络。病因病机为肝郁气滞，痰湿阻络。望诊见舌洁，闻诊未见异常，问诊提示睡眠障碍、痰涎、肢体症状，切诊脉弦缓。