肝阴不足

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳差。舌澹，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

袁某，46岁。月事前后满腹抽掣疼痛，上引胸膺，四肢清冷不温。舌苔白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。辨证为寒湿阻滞肝脉，不通则痛。舌象白腻而厚，脉弦细而滑，按之无力。四肢清冷不温，腹痛抽掣，月事前后发作。病机为寒湿阻滞肝脉，气分郁结。

女性，31岁。下腹部胀痛，左侧较甚，左腰痛，气上逆欲呕，下注则腹痛，食后腹胀，大便干结，夜不安寐，头昏神疲，记忆力减退。舌苔白腻，脉细弦。肝气横逆，脾胃健运失常。

张某某，男，38岁。郁闷心烦，时而手足僵硬感十余天。郁证，肝郁化火。情绪不遂，忧思恼怒，肝气郁结，郁而化火，扰乱心神，肝阴不足，筋脉失养，阴虚风动。舌尖红，苔薄黄，脉细数。舌边尖红，脉细。

52岁男性，高血压病史10年，主诉头痛渐加重，以枕部为主，早晨多发，伴头晕、耳鸣、心悸。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为高血压头痛，证属肝阴不足，肝阳上亢。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

患者50岁，女性，主诉头晕头痛2年，视力减退半年，伴头痛剧烈、睡眠差、大便干结、全身关节疼痛。舌澹红，苔薄白，脉弦小。中医诊断为脑肿块，辨证为肝阴不足，瘀阻脑络。病因病机为肝阴亏虚，瘀血阻络。

26岁男性，偶发头痛，劳累后睡眠惊梦，颈部右侧喉核增大，颈部肿胀感逐渐加重。面色潮红，两颧微赤，舌质正红，苔少，脉弦细数。辨证为肝阴不足，肝气郁结，痰热瘀滞，证属肉瘿。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者女性，53岁。主诉头晕四年，发作时感周围事物旋转，不能站立，伴呕吐清水。体征见眩晕不能站立，双目紧闭，形色消瘦，全身稍有颤抖。舌象见苔边腻中有小剥，质偏红。脉象细弦滑。辨证为肝阴不足，虚阳易亢，兼夹痰湿内蓄，属肝阳夹痰上冒之证。

患者64岁，男性。呃逆9日，夜难入寐，面青形消。舌质暗，苔薄黄，脉细弦而数。诊断为肝阴不足，气逆犯胃。复诊右胁疼痛3天，痛无休止，形羸色青，右胁隆起，触之坚硬而痛。舌赤少苔，脉细弦。诊断为肝阴不足。

患者52岁，女性。主诉失眠3年，每日睡眠3~4小时，伴有乏力、怕冷。舌淡，苔黄，脉弦滑细。中医诊断为失眠，辨证为肝血不足。舌象淡，苔黄，脉象弦滑细。乏力、怕冷、脉弦滑细为肝血不足之症。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

女，43岁，乳房胀痛10年，经行先期，月经量多，经色深红，偶夹瘀块，胸胁不适，头晕眼干，心烦易怒，失眠多梦，手足心热，腰膝酸软。舌质红，少苔，脉象弦细数。证属肝阴不足，肝肾亏虚。

患者年龄35岁，男性。主诉大便烂，时夹粘液，病程1年余。中医病名为泄泻，证型为脾胃虚弱。病因病机为中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。望诊见面色光白，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊示神倦乏力，大便偏烂，时带粘液，睡眠尚可，饮食尚可。切诊示脉细。

患者59岁，男性。主诉头晕、心悸、胸闷，病程8年。中医病名高血压病，证型心气不足，痰瘀阻滞，肝阳偏盛。舌嫩红稍暗、苔腻，脉弦滑。体形肥胖高大，血压230/136mmHg，眼底动脉硬化Ⅱ级，心电图示心肌劳损，左室电压稍高。病因病机包括痰湿内盛、心阳不足、心气虚、瘀血内生、肝阴不足、肝阳上亢。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

女，65岁，心慌气短，劳累诱发，晨起黄黏痰，乏力肢倦，背沉腰酸，口干涩喜饮，纳呆，眠差，舌红苔黄腻，脉弦细，乏力好转，眠好转，口干涩，有少量黏痰，大便偏干，心悸，背沉，耳鸣，舌淡红苔白，脉细，口涩，大便干，入睡难，舌红苔薄黄，脉弦

患者主诉经水过多，夜寐不酣，胆怯心悸，左胁掣痛，乳房胀痛。舌象舌尖干苔糙黄，脉细弦。中医病名属肝病，证型为肝阴亏虚、肝阳上亢。病因病机为肝阴素亏，气大偏盛，阴虚阳亢，气窜入络，营血暗亏。望诊见舌质干，舌苔黄糙。闻诊未提。问诊涉及经水过多、夜寐不酣、胆怯心悸、胁痛乳胀。切诊脉细弦。

患者52岁，女性，主诉偏头痛、头晕目眩、腰膝酸痛、心烦不寐、纳食少进、微寒身楚。脉弦细，舌红，鸡心舌，苔微黄。辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，致头晕目眩；肾水亏虚，腰膝失养，故腰膝酸软；心火失制，扰乱心神，故心烦不寐。