肠梗阻

12岁女性患者，阵发性腹部绞痛，剧烈呕吐，停止排便排气四天。胃脘部胀满拒按，胸部郁闷不展，口燥欲饮。舌质红，苔黄燥少津，脉弦数。热结于上，肺失肃降，传导失权。腹部隆起，胀满以胃脘部为著，肠鸣音亢进，有气过水声。

8岁男性，主诉腹泻后腹胀痛、呕吐黄水、未解大便。肠鸣音消失，腹透见肠管高变充气，多个液平面。诊断为麻痹性肠梗阻。面色苍白，舌淡，脉沉迟。

13岁男性，主诉腹痛伴呕吐，病程短。腹部膨隆，肠型及肠蠕动波明显，肠鸣音亢进，X线示肠腔液平面，舌淡红苔厚腻，脉弦滑。诊断急性肠梗阻。

患者62岁，女性，主诉腹泻稀便3周，每日5~6次，伴少腹隐痛。症见腹泻、少腹隐痛、胃纳差、乏力、夜寐差。体检面色欠华，精神不振，形体偏瘦，舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断肠积，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，痰湿内生，毒邪入侵，湿毒互结。四诊信息包括舌质澹、苔白、脉细弦。

29岁男性，腹部阵发性绞痛10天，大便稀溏，伴手足凉，纳食可，小便调，形体肥胖，夜眠安。舌尖红，苔薄白略腻，脉弦滑。诊断为腹痛，证型为痰湿内阻，腑气不通。

患者主诉腹痛1月，加重3天，伴呕吐2天。腹痛呈阵发性，脐下出现包块，呕吐为黄色水样液体，不能进食。体温36.6℃，脉搏84次/分，神志恍惚，精神萎靡，腹肌较紧张，肠型明显，肠鸣音亢进。舌质澹，苔薄白有津。白血球升高，X光示腹部多个液平面。中医诊断为肠梗阻，实属肠结便闭。辨证为脾胃失司，升降失调，肠结便闭，正气不足，心神不宁。

17岁男性，脐腹部疼痛如绞，阵作数日，痛甚拒按，恶心呕吐不出，汗多口干，气促，大便5日未下。舌红，脉弦细。肠梗阻，肺气虚燥，大便秘结。肺气不足以下降，津液不足以润肠，暑燥伤肺气，汗多伤津液，肺移燥于大肠。

患者女性，45岁。主诉兰尾炎术后五天，呕吐不止，腹痛阵作，大便不通。病程五天。中医病名关格。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红，苔黄褐焦干。腹胀且痛，时而肠鸣，偶见突起包块蠕动，呕吐频作，大便七日未行，矢气全无，腹可触及条索状物。

患者男性，36岁。主诉呕吐15天。病程较长，4年前有肠系膜淋巴结核手术史，1月前因重体力劳动后出现右下腹胀痛，诊断为粘连性肠梗阻，术后出现恶心呕吐。现症见呕吐苦水，持续低热，右下腹微胀，食饮减少，倦怠乏力。舌质正常，苔薄黄，根部苔腻。脉弦数。诊断为胆经郁热，胃失和降。

患者41岁，男性。肚腹胀满疼痛，大便不通1日。全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之旋即呕吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡，呻吟不已。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。中医诊断为腑气闭结，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。望诊见舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状描述详尽。切诊见脉象沉细。

男，44岁，高热，畏寒，腹胀疼痛拒按，精神萎靡，头昏，心慌，气促，痰稠难咯，大便多日未解，舌淡红，苔黄腻，脉细数而虚大，体温39.5℃，脉搏116次/分，血压90/70毫米汞柱，白细胞10300，中性87，红细胞263万，血色素8克，X线胸透无异常，粘连性肠梗阻合并弥慢性腹膜炎，热毒壅盛，术后正虚

患者年龄31岁，女性。主诉为呕吐便秘，病程较长，食物摄入后两小时即吐出，大便干结如羊粪，旬日不解。面色苍白，肌肉消瘦，舌体细小，舌质澹红，脉弦细。辨证为胃阴亏损，肠液虚耗。

男，62岁。腹部胀痛，肛门无排气排便7天。腹部膨隆，肠型明显，叩之鼓音，听诊肠鸣音消失。澹红舌，苔白腻。沉弦脉。中焦虚寒，运化失职。肠结。

男，57岁，胃痛史20余年，伴烧心泛酸，大便黑色，腹痛胀满，阵发性加剧，呕吐频作，进食诱发，大便2日未行，无矢气，小便量少色赤，腹痛拒按，肠鸣音高亢，舌质略赤，苔黄燥，脉沉滑，中医诊断为寒邪袭表，入里化热，胃肠郁热，肠道燥屎内结，腑气不通。

患者39岁，男性。主诉大便闭结、腹痛腹胀10天。病程较长，术后出现大便失调，时水样腹泻，时大便干结，曾有不完全性肠梗阻诊断。刻诊腹痛阵作，脘腹胀满，肠鸣，右下腹触及硬性包块，压痛明显。面色苍黄，形体消瘦，精神萎靡，舌胖大色淡，齿痕明显，苔薄黄。脉象两脉细弱，关部尤虚。辨证为脾气虚衰，腑气闭阻。

患者24岁，女性，产后5天伴腹胀3天。腹满不大便，无排气，腹胀大，叩鼓音，肠鸣亢进，有气过水声。舌澹红，苔薄白，脉滑。诊断为产后肠结症，辨证为气血两虚便结证。

71岁男性，腹胀、不排气、不排便7天，舌质澹而胖大，边尖有齿痕及瘀点，苔白厚腻，脉数而芤，气虚血瘀，湿热阻滞，腹胀、无肠鸣音，舌象异常，脉数而芤，病程7天

女，82岁。发热、呃逆、腹胀痛、便血，1个月余。肠积，证属脏毒积聚型。舌红苔黄腻，脉滑数。腹股沟淋巴结肿大。低分化腺癌，直肠癌。

患者43岁，男性。肠梗阻术后2个月余，刀口不愈合。舌质紫黯，苔薄黄，脉弦涩。证型为阴精亏损气滞血瘀。

患者腹痛腹满，呕吐大量绿水，不转矢气，烦躁不安。肠内积饮瘀滞内结，肠失传导。面色晦暗，脉沉弦。