肠梗阻

患者年龄8岁，主诉蛔虫性肠梗阻1天，呕吐幼虫，阵发性腹痛，大便不通。中医病名蛔虫性肠梗阻，证型未明确提及，病因病机为蛔虫阻滞肠道。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示呕吐、腹痛、便秘，切诊未提及。

患者右胁热疼向肩背部放射，伴心下痞满二月余。胆胃不和，寒热夹杂。舌苔薄黄，脉弦。

1岁半男童，发热、腹泻、呕吐、脓血便，持续一周。痢疾、疫痢。猝中邪秽，疫痢。腹膨隆胀闷，腹痛加剧，舌淡苔灰黑微腻。肠鸣漉漉，欲进饮食。

患者年龄63岁，女性。主要症状为便血、腹部疼痛，病程自1995年3月起。中医病名未明确提及，证型为脾虚湿盛。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见困倦、食少、胸脘痞闷、双下肢沉重、大便不成形。切诊见脉濡。

周半，高热八天不退，绿水样腹泻，纳差，吐奶，嗜睡，咳喘，膈动鼻煽，呼吸36次/分，两肺湿啰音，白细胞升高，痰培养金葡菌，右肺门及左下肺阴影致密，深度昏迷，面灰腹满，舌红无津，指纹粗大而暗，直透三关，左沉数，右浮大，高热，肺热痰壅，气阴两伤

患者年龄88岁，主诉腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。泄泻日久，脾土已虚，运化失健，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常。神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，语声低微，脘腹膨满，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦。

女，48岁，白带量多质粘恶臭，便意频，下腹坠胀痛，面容憔悴，气弱语微，脉沉细而数，舌苔稍黄。证属热毒炽盛，气滞于中，津血亏损，形气耗伤。病程较长，有宫颈癌三期及癌变肠转移病史，肠梗阻后大便难解伴便血，小便不畅色黄赤。

患者年龄70岁，男性，主诉术后腹痛、呕恶，病程5天。术后肠粘连导致不完全肠梗阻。舌质偏红，舌苔白厚微腻，脉沉滑略数。

七岁男性患者，主诉夜间腹部剧烈疼痛，伴肢冷汗多，病程持续未止。腹胀满，肠管段状可见，疼痛时缓时急，按之痛甚，呕吐食物及胆液样黄水，肠鸣漉漉，大便三日未通，口渴不能食，面黄。脉弦紧，腹鸣音。诊断为机械性肠梗阻。

患者35岁，男性。主诉术后脐腹隐痛，阵发性发作，2天前腹痛加重，肛门停止排便排气。神清，痛苦貌，恶心欲吐，腹痛时轻时重，阵发绞痛，无发热，无排便排气，小便黄赤。舌澹有紫气，苔薄腻，脉细弦。病机为手术损伤，气滞血瘀，腑气不通。中医诊断为关格（气滞血瘀型）。

女，80岁，腹痛粘液血便6月，再发腹痛1天。肠梗阻，机械性、动力性、缺血性，气滞血瘀、肠腑闭塞。腹稍隆，左下腹及左上腹轻度深压痛，肠鸣音亢进。血小板减少，D-D升高，FIB升高，X线提示小肠梗阻。

术后腹痛腹胀，便秘10天。多次手术史，真气耗散，气血亏虚，三焦失调，痰湿夹瘀，郁而化热，腑浊内结。苔黄腻根灰黑，质紫，舌下静脉如蚯蚓状，色暗紫。脉沉细。

24岁女性，产后3天腹胀腹痛，大便闭，呕吐，发热。产后腹痛腹胀明显，腹部膨隆如足月妊娠，体温38°C，脉搏126次/分，呼吸40次/分，腹部压痛反跳痛，肠鸣音弱，血白细胞升高，腹部透视示肠曲扩张，水液平面，诊断为产褥感染，麻痹性肠梗阻。

82岁女性，发热、呃逆、腹胀痛、便血，病程1个月余。肠积，证属脏毒积聚型。舌红苔黄腻，脉滑数。腹股沟淋巴结肿大。低分化腺癌，直肠癌。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

29岁男性，泄泻，痿证（脾胃虚寒），病程一年余，伴有纳呆、消瘦、低热、头晕呕吐、神疲乏力、下肢不用。面色萎黄而晄白，形体赢弱，皮肤干燥，肌肉瘦削，舌质淡红苔薄，脉沉细。腹部有多处手术疤痕，腹软无压痛，肠鸣漉漉，两膝反射、腱反射消失。低血钾，短肠综合征。

王某某，女，48岁。主要症状为低热腹痛、大便次数增多、干稀交替、脓性黏液。病程较长，有30年腰椎结核病史，1977年复发病，持续至1978年。中医诊断为痰血结聚而成肠覃，气阴两伤虚实挟杂之证。体征见体温38.3℃，脉细数，舌瘦苔白而干，腹部肿块明显。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、失眠半年，加重3天。舌红苔白黄，脉沉细。精神疲惫。中医病名肠痈，证型为手术创伤导致气血虚弱、气滞血瘀。病因病机为手术创伤、气血虚弱、气滞血瘀。望诊舌红苔白黄，闻诊未提及，问诊有腹痛、失眠，切诊脉沉细。

患者47岁，男性，突发剧烈腹痛，手术后呃逆频作，呕吐腹胀，无矢气，18天不能进食。中医诊断胃腑实热壅结，气血壅滞不得下行。舌象未提及，脉象未提及。主要症状包括呃逆、呕吐、腹胀、无矢气、不能进食。病程18天。

患者63岁，女性。主诉劳累后胸闷、气促三月，伴下肢浮肿20余天。腹胀腹痛，大便秘结，矢气全无，神情萎弱，腹胀如鼓。舌苔薄黄而燥，舌尖红。脉弦滑。年逾花甲，气阴本虚，术后更伤其正，气虚传化无权，阴亏无以濡润，腑气滞而不行。中医病名属虚劳，证型为气阴两虚，病因病机为瘵虫蚀阴，气虚肠腑传化无力，阴亏无以行舟，燥滞内结肠腑，虚中挟实。