肥胖+不孕症

患者月经不调3余年，继发性不孕3年，体型偏瘦，脸上长痘，手足心偶有发热，熬夜较多。舌红有点刺，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾虚血瘀证。西医诊断为多囊卵巢综合征。B超示双侧卵巢多囊样改变，子宫大小正常。舌澹苔白脉细。基础体温双相，宫内孕40+天。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后同居4年未孕。病程4年。中医病名不孕。证型气血亏虚，肾精不足。病因病机气血亏虚，肾精不足。舌质澹白，舌苔薄白。脉象细弱。月经稀发，45~70天来潮一次，月经量少，色澹无块。身体多毛，体型略胖，神疲乏力。多囊卵巢综合征。睾酮水平升高。卵巢多囊样改变，无优势卵泡发育及排卵。

29岁女性，形寒肢冷，面色苍白，小腹冷痛，经血量少紫黑有瘀块，舌质澹胖有瘀点瘀斑，苔白腻，脉细涩。脾肾阳虚，寒湿夹气滞瘀血内阻胞宫。眩晕耳鸣，腰膝酸软，全身乏力，月经不调，白带清稀，大便溏。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者37岁，女性，主诉结婚10年同居未孕，月经延后，量少色澹，伴腰酸，形体肥胖。既往诊断为子宫内膜不规则成熟，B超示双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，常畏寒怕冷。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为肾虚，冲任失养，血海不足。病机为肾虚，胞脉失养，两精不能相搏。

女，34岁，结婚3年未孕，形体过度肥胖，身高1.59m，体重160斤，月经正常，未曾有孕育史，体形肥胖，肌肉松弛，便秘，喉中有痰，寐欠安，时有头晕，神倦乏力，胃口欠佳，便不成形，面色黄白。舌胖大、苔白腻，脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，3~6月来潮1次，量少色暗红夹血块，小腹胀痛，带下量多，体胖。中医诊断为不孕症（痰阻血瘀）。体征包括肥胖、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。形体肥胖，舌脉如前。月经周期紊乱，量少色暗，夹血块，小腹胀痛，带下量多。病因病机为痰湿阻滞，气机不畅，痰瘀互结，影响生殖功能。

患者女性，30岁。婚后4年未生育，月经后期，周期延长，婚后行经次数减少，停经两年。形体肥胖，浮肿，腰腿酸软，畏寒肢冷，眩晕恶心，大便溏薄，小便清长，白带夹血。体重由48kg增至75kg。脉沉而濡滑，舌质澹，苔白腻。诊断为原发不孕，辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰，水湿泛溢，气血生化无源，冲任失养。

患者27岁，女性。主诉结婚12年不孕。月经周期34~45日，量少色紫黑，间有血块，经前少腹疼痛，腰酸腿沉。白带多，黏稠腥味。形体矮胖，胸闷痰多，口黏而腻，不渴，头昏气短。舌质澹红，白苔而腻。脉沉缓，右寸滑。中医辨证为痰湿壅阻，气郁不畅，寒凝胞宫，精卵不和。

患者34岁，女性。小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。闭经4个月。中医病名：不孕症。证型：痰瘀阻络，肝脾失和。病因病机：痰湿内聚，留瘀结滞，阻塞胞脉。望诊：体形丰满，腹壁肥厚。闻诊：未提及。问诊：小腹隐痛，脘闷善叹息，乳房血性分泌物，闭经。切诊：基础体温不规则双相。

40岁女性，婚后6年未孕，形体肥胖，舌暗苔薄白，脉细涩。不孕（痰瘀互阻），素体肥胖多痰多湿，痰瘀互阻胞脉闭塞，久病及肾脾虚水湿不化。面色暗，舌象暗苔薄白，脉象细涩。

女，30岁，婚后3年未孕。月经周期5/35-50d，量少色暗有血块，腰酸，面部座疮，肥胖，带下量多色白质黏，头晕心悸，胸闷泛恶。舌淡，苔白，脉细。B超示卵巢多囊样改变。中医诊断为不孕症，证属肾虚脾弱，湿痰内蕴，血瘀脂滞。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

女性，24岁。月经周期不准，经血量少，血块(-)，经血色暗紫，无痛经。多囊卵巢综合征。血瘀型月经延迟。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。月经情况异常，基础体温单相。脉象未提。

患者32岁，主要症状为小产四胎后不孕，月经周期紊乱，经行十余日不净，腰嵴酸胀，小腹疠痛，头晕目眩，白带不止，身体肥硕，动则短气。中医诊断为脾虚为湿所困，水谷精气化为湿饮，脾虚气下陷，湿饮注于胞宫及任脉。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊记载症状及病史，切诊脉象虚缓，复诊脉象缓滑无力，三诊脉象缓滑无力。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌淡苔白薄，子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全），素体肥胖多湿，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

女，29岁，月经推后3年，未避孕未孕2年。形体肥胖，乏力，腰酸，四肢沉重，月经延后，经量较少，色暗红，经行腹痛，睡眠较差。舌暗红，苔白腻，脉涩。中医诊断：不孕症，证属气虚血瘀，痰湿内阻。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。性激素检查示LH升高，PRL升高，睾酮升高。

患者30岁，女性，主诉结婚3年，欲嗣1年未孕。月经推迟，量少，咖啡色，病程1年。中医病名不孕症，证型痰瘀互结肾虚。病因病机为痰壅胞宫，肾虚血瘀。舌红略干，苔薄，脉沉。月经量少，色暗，有血块，双侧卵巢多囊改变，无优势卵泡。

患者31岁，女性。主诉结婚5年不孕。经行错后，量少色澹，夹紫块，少腹、小腹憋痛，腰嵴胀痛，带下量多色白质稠，阴痒，胸闷泛恶，纳呆，大便溏薄。舌质澹嫩，面色苍白，脉沉细弦，苔白腻。中医诊断为不孕症，证属阳虚宫寒，痰湿内阻，胞脉不通。舌淡苔白，脉沉细弦。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。