肩痛

陆某，61岁，男性，主诉颈痛、肩痛、右臂不能抬高、麻木1月余。中医病名肩颈痛，证型肝肾亏损，气血不通。病因湿邪，病机湿邪留滞，阻闭气血，经络失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见颈痛、肩痛、麻木、活动不力，切诊未提及。

62岁男性，右侧足跟痛10天，行走受限，伴右侧肩痛。足跟痛与打高尔夫球有关。右侧足跟压痛，舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，女性，左肩疼痛伴活动障碍6个月。疼痛为钝痛，向颈项及上肢扩散，遇冷或劳累加重，夜间明显，活动受限。舌暗苔白，脉涩而紧。中医诊断痹证，证属气血不足，筋经不利。望诊舌暗，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有肩部疼痛、活动受限、遇冷加重。切诊脉涩而紧。

患者年龄36岁，女性。主诉产后左肩、双膝、双足跟疼痛1年。中医诊断产后痹，证属气血两虚，肝肾不足，胃失和降。面色萎黄，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。恶风寒，无汗，胃脘不适，口苦，口臭，眠差，大便偏干，月经量少色暗有血块。舌体瘦，尖红，根部苔薄腻，脉细弦。舌暗红，边有齿痕，苔薄白水滑，脉细滑小数。

患者男性，48岁。主诉颈部疼痛，伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病（痹证/气滞血瘀）。舌红，苔薄白，脉滑数。颈3~6棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限，膝腱反射亢进，Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，骨质增生，椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号，突向椎管，压迫硬膜囊和嵇髓。

患者28岁，女性。主诉腰痛，疼痛向左下肢后侧扩展，病程自1968年3月开始。中医病名坐骨神经痛。证型气虚血瘀。病因病机产后调摄失宜，体质虚弱，元气不足，复感外邪，气机不畅，血滞不行，瘀血阻滞经脉。望诊舌边微紫。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者年龄55岁，男性。主诉头晕2年余，伴头痛、心慌，平躺后缓解。颈椎病史。舌偏红边有齿痕，苔薄黄腻。脉弦。辨证为气滞血瘀，痹阻项脉。检查示脑动脉血流速度增快。头晕头痛，伴视物模煳、心悸、左耳听力下降、头颈疼痛。舌体胖，脉沉弦。血压正常。症状持续2年，病程较长。

女，61岁，全身痹痛，肩痛、腰酸痛、肝区疼痛，病程未明确。湿浊阻络证。舌暗，带有瘀点，苔白腻，脉涩。

患者年龄57岁，男性。主诉肩臂肌肉痿软疼痛1年。中医病名痿证、痹证。证型气虚络瘀、风痰湿热痹阻。舌质暗，舌苔薄黄腻，脉细。面色无明显描述，声音无描述，气味无描述，病史有胆囊切除术。病程1年。

患者42岁，女性。主诉头痛20年，加重1年，以前额左侧为主，思虑过度时诱发，伴颈肩痛，眠差。舌淡红，苔薄白，左手脉沉滞，右手脉滑。中医病名头痛，证型气滞痰阻。病因病机为气滞痰阻。

患者，50岁，主诉头痛30余年，初因惊恐而致，劳累、思虑过度诱发，头两侧窜痛，连及两肩，巅顶痛，痛则汗出，头感凉。面色萎黄，舌红少苔，脉沉细。检查示双颌窦炎。中医病名头痛，证型未明确，病因病机为惊恐、劳累、思虑过度。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊头痛病史长，痛时汗出，头感凉。切诊脉沉细。

女，59岁，左肩灼痛不适2天，突然发热，烦躁不宁，抬举困难，按之红肿而热，伴口渴便秘。体温39.6℃。舌红苔剥，中有裂纹，脉滑数。热痹（阴伤火盛）。舌质红而渐润，脉细而滑。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕反复发作5个月，伴恶心呕吐、汗出。头晕阵发性发作，伴恶心呕吐、视物歪斜、行走漂浮感、双肩及颈背胀痛。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀阻络。舌质淡红，苔薄白，脉缓。颈椎退行性变，C5/6/7椎间盘后突，继发椎管狭窄，右侧椎动脉内径稍窄。

李某，男，40岁，突发颈肩背部疼痛2天，痛及双上臂，出汗后减轻，夜寐欠佳。脉弦紧，舌苔白。中医诊断颈肩病（寒湿痹）。病因病机为寒湿侵入筋脉，气血瘀滞，不通则痛。

患者年龄51岁，男性。主诉血压高多年，时见头晕、腰痛、颈肩痛，下半身凉，口中黏腻不爽，小便不利，大便黏少。舌澹红，苔白腻，脉沉。证属湿阻气机，气机失调为标，肝肾亏虚为本。

患者年龄64岁，男性。右肩部活动不利6月余，疼痛加重3天。肩关节周围炎。肩前、后、外侧压痛，外展、外旋、后伸功能严重受限，三角肌萎缩，肩外展试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

五旬又四，肩痛肢麻，头目如蒙，行动痿弱无力。阳气日薄，阳明脉络空乏，下虚上实，络热内风沸起。面色萎黄，舌质红，脉弦细数。

患者52岁，女性。主诉心颤、睡眠欠佳5~6年，心前区疼痛半年。面色灰白，舌质红、粗糙，苔白、薄，脉促、迟。中医病名包括心悸、心痛、失眠，证型涉及赫依激荡、心刺痛、心迷。病因病机为清浊生华不良，血体素溷浊，赫依血相搏，心赫依血运行受阻。病程5~6年，症状反复加重。

患者年龄60岁，女性。主诉右肩臂痛2年，患肢活动障碍，高举、旋转、外展受限，夜静时剧痛，颈肩不适。中医病名风湿痹阻型漏肩风，证型风湿痹阻。体征见右肩关节前上有明显压痛，活动受限，疼痛放射至前臂，握力减弱，被动活动时剧痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，主诉右肩背部生疮两周，疼痛难忍。右肩背部见肿块，顶端有脓点，周围漫肿坚硬。活动受限，右肩不能转动。面色无华，纳差，口渴，大便不通。舌质红，脉弦细。辨证为气虚邪实。