肩痛

患者59岁，男性，主诉右侧半身不遂，右手发胀疼痛，右脚软无力，行走内翻，活动后胸闷气短，腹泻，纳呆，舌质紫红，苔黄厚腻，舌下静脉青紫，脉细滑结代。中医病名属中风后遗症，证型为气虚血滞，脉络瘀阻，病因病机为气虚血瘀，脾虚湿邪内蕴化热。望诊见舌质紫红，苔黄厚腻，舌下静脉青紫。闻诊未提及。问诊见身软无力，纳呆，腹泻，口干。切诊见脉细滑结代。

患者55岁女性，主诉颈、肩、背痛2月余，伴颈部转侧受限、右上肢麻木沉重，肩部放射样痛，右手持物受限。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉弦。诊断为项痹，病因为痰瘀阻络。面色未提及，声音气味未提及，病史提示颈椎退行性变，腰椎退行性骨关节病。

左肩筋搐肿痛，夜间加重，疼痛范围扩展至胛下、臑部、曲池，伴有寒热交替。发病时间为仲春。左肩筋搐肿痛，夜间症状明显，疼痛范围扩展。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为风痹，证型为行痹，病因病机为风寒湿杂气合而为痹，风气胜者为行痹。症状表现为痛处游走不定，属风性善行而数变。

女，59岁，突发身热烦躁，左肩灼痛，按之不肿而热，口渴便秘。舌红苔剥有裂纹，脉滑数。素体阴伤火盛，复感风邪，从热化。病名属热痹。

74岁男性，左膝、双肩、左髋疼痛4个月，夜间痛，行走酸痛加重，左手原发性颤抖30余年。左大肠俞、秩边压痛，左直腿抬高60°，“4”字征阳性，腰椎L4/5椎间盘膨出。左髋骨性关节炎诊断。左髋、左膝无明显肿胀，轻度压痛，左髋屈90°。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。病程4个月，病因病机为肝肾亏虚，筋骨失养，外邪侵袭，气血痹阻。

患者女性，35岁。主诉左半身发凉发沉，活动不利，伴项强痛、手胀、头晕、乏力、大便稀且有急迫感。病程半年。中医病名未明确提及，证型为气虚血滞、肝旺筋急、兼有风湿。舌红，苔薄腻，脉弦细。问诊见头晕、乏力、大便稀、月经量偏少。体征见舌象、脉象。

65岁男性，右侧肢体活动不利、麻木3月余，伴右肩疼痛、右前臂及手腕肿胀12天。舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高。中医诊断中风、痹证，辨证风痰瘀阻证。

患者65岁，男性。主诉右肩作痛六个月，活动受限，阴雨天加重。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。辨证为气虚血亏，风邪阻络。肩部无红肿，局部肌肉略见萎缩松弛。血压160/90mmHg。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者61岁，女性。主要症状为两肩疼痛，抬举不便，上举、外展、后伸等活动障碍，动则疼痛加剧，穿衣、脱衣、梳头、洗脸均感困难，以右侧为甚。病程自1980年冬月起，持续约5年。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为风寒侵袭，经筋受阻，气血运行不畅。

患者低热4个月，午后发热，体温37.3℃～37.6℃，后背、脊柱酸痛，颈肩痛，皮肤痛，关节痛，咽中有异物感，夜眠梦多，大便稍干，消瘦。月经周期准，血块多，腹痛，偏头痛，白带量多色白。舌质暗有瘀斑，苔薄黄，脉细滑。辨证为少太合病。舌尖红，苔白，脉弦细。舌质暗有瘀点，苔黄腻。舌淡暗有瘀点，脉细滑。舌淡暗边齿痕苔薄白，脉细滑。

患者年龄60岁，女性。主要症状为右肩麻木、酸痛，疼痛逐渐加剧，晚间加重，肩峰下有广泛压痛点，关节活动受限。中医病名肩痹，证型气虚血瘀、风湿痹阻。脉象濡弱，舌质不红，舌苔滑腻。

患者女性，40岁。主诉膝踝壅肿酸痛4年，脘宇不舒，胁肋隐痛，心惊胆怯。脉象细濡，苔薄白。中医诊断为胃气失和，痹居经隧，后转为营卫不和，脉络空疏，风邪外袭，中气衰颓，脾运失健，中气下陷，寒袭下焦。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊包括脘胀、纳呆、肢节酸冷、畏风、腹泻、腹胀、神疲、腰尻酸楚、背膂酸楚、四肢酸软、目花头晕等。切诊脉象细濡、濡细、弦数、脉濡转力。

女，39岁，周身痠痛乏力，晨起双手麻木2个月。产后身痛，证属气血亏虚，经脉失养。脉弦无力，舌有齿痕。周身关节怕冷、痠痛，晨起双手麻木不温，咽喉干痒，有异物感，食凉易腹泻，怕凉，易怒。

患者41岁，女性，主诉肌衄、疲乏无力8个月。全身疼痛，肩痛发木，头晕，身疲无力，颈部活动不便，身有少量出血点，下肢有硬结红斑，疼痛。舌质暗红，苔中心黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断血斑、瘰疬。证型血虚肝热，痰热互结。病因病机涉及外伤、抗结核药物影响及血虚肝热。

患者53岁，女性，主诉胸前区绞痛10余天，病程10余天。中医病名心绞痛，证型痰火扰心，病因病机为痰火内盛，扰动心神。望诊见唇红、脸红、手心潮红、舌红苔白腻。闻诊未提及。问诊见夜口干、饮水多、大便偏燥、小便色黄、性急易怒、入睡困难、多梦、眠浅易醒。切诊见脉沉弦滑。

患者55岁，男性。主诉咳嗽、咯痰，伴颈肩部疼痛。病程自2009年10月起。中医病名肺积，证型肺肾阴虚，癌毒流注。舌红、苔薄黄，脉细沉滑。二诊舌红、苔少，脉细小沉。复诊舌红、苔薄黄腻，脉细滑。

姜某，男，65岁，左肩疼痛3个月，活动不利，双肩关节活动受限，左侧为著，肩部压痛明显。舌质红，苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断痹证（寒湿痹）。病因为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，筋骨失养。舌象舌质红，苔薄白；脉象脉沉弦紧。

患者年龄62岁，男性。主诉右肩活动受限，疼痛三月余，后伸摸背时明显，伴右肩周围疼痛，夜痛尤剧。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及疼痛部位、疼痛特点及关节活动情况，切诊未提及。

女，成人，左肩关节、肘关节及颈项左侧连耳轮疼痛，痛处怕冷，左脚不敢骤伸，左手中指、无名指痛不能屈伸，带下黄褐色有臭味，苔黄乏津。厥阴经蕴热，非寒证。舌象黄乏津，脉象未提及。病程未明确。