患者58岁,男性,主诉失眠5年。不能入睡,早醒不能再入睡,多梦、多思,健忘、头晕,急躁,易感冒,口苦、口黏,苔黄厚腻,脉弦滑数,有颈椎病史。舌象黄厚腻,脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经,辨经为少阴经、手厥阴经,选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足,病机为肝郁化火,心肾不交,湿热内蕴。
失眠肝肾不足郁热心肾不交
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70岁男性,夜间常憋醒不可平卧,颈部麻木,肩痛,腰部及下肢寒凉,胸部灼热感,血压160/120mmHg。肺胀,证属肺肾气虚兼血瘀证。舌暗红苔白腻脉弦,舌暗红苔薄白脉弦数。面色晦暗,舌象暗红,脉弦。
肺胀肺肾气虚血瘀痰阻
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患者55岁,女性,主诉右肩疼痛3周,伴抬举受限。右肩疼痛,抬举受限,夜间疼痛尤甚,影响睡眠,伴有乏力、多汗、心悸。舌淡红,苔薄白,脉沉细结代。中医诊断为气血虚弱,寒凝血滞之冻结肩。病机为气血亏虚,营卫不调,复感风寒湿邪,凝滞气血,痰瘀胶着,阻滞筋脉。
冻结肩气血虚弱寒凝血滞心悸
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男,52岁,颈及右肩痛伴右上肢及右手拇食中指麻木胀痛,病程三个月。颈椎前突消失,颈椎轻度右倾,活动受限,头后伸时痛加重,颈椎纵压试验阳性,颈椎4~6有轻压痛并有向右上肢放射感。X线检查示颈椎后突畸形,颈4~7前下缘骨质增生,颈3~5前缘有圆点状钙化影。诊断为颈椎病。
肩痛颈椎病颈僵麻木
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患者52岁女性,主诉头晕、头痛伴手麻3个月,头晕与颈部活动有关,头痛为两侧胀痛,偶有胃痛后背痛,嗳气,右膝关节游离骨刺。舌暗少津,脉细滑。二诊见舌紫暗尖红,苔黄腻,脉沉涩。三诊舌红,苔黄腻,脉细。四诊舌淡红,苔薄,脉细略数。五诊舌红暗,苔黄腻,脉细弦。六诊舌暗,苔黄白腻,脉弦。七诊舌偏暗,苔黄腻化薄,脉弦。八诊舌澹,苔白厚,脉弦滑。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机未明确。
眩晕头痛肝阳上亢痰湿阻络
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患者60岁,男性,主诉两肩酸痛,左肩疼痛明显,夜间痛甚,怕冷,阴雨天加重,活动受限。中医病名漏肩风,证型寒湿痹阻阳明、太阳经筋。舌质黯,苔白滑,脉弦细。病程6个月。
漏肩风寒湿痹阻肩部怕冷苔白滑
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患者年龄60余岁,男性。主诉关节僵硬、汗多、便秘严重,全身肌肉僵硬,不能放松,汗多,半夜易醒,关节不适,腰痛,颈椎僵硬。舌暗紫,舌尖边红,苔白厚,脉沉软。面色浮略红,唇暗。既往有肩周炎,舒张压有时大于100mmHg,字越写越小。病程未明确提及。中医病名帕金森病,证型未明确,病因病机未明确。望诊面色浮略红,唇暗,舌暗紫,舌尖边红,苔白厚。闻诊未提及。问诊包括关节僵硬、汗多、便秘、肌肉僵硬、夜醒、肩痛、脚痛、白天易瞌睡、腰痛、颈椎僵硬。切诊脉沉软。
帕金森病肌肉僵硬肩周炎腰痛
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患者年龄56岁,男性。主诉颈僵痛10余年,加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚,屈伸不利,肩部疼痛,恶风,发热,左肩麻木。舌苔薄白,脉浮缓。中医诊断为痹证,证属督脉、膀胱经受损,气滞血瘀,瘀血阻络。望诊见面色黯淡,舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长,冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。
颈椎病气滞血瘀瘀血阻络颈肩背痛
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患者年龄51岁,女性。右侧肩痛3天,活动受限,手臂不能上举、外旋、后伸。纳食少,体倦,眠差,便溏。舌淡,苔白,脉沉细弦。辨证为阳明经气血不足,经气失调,风寒之邪乘虚而入。
肩痛不举脾胃气虚气血凝滞风寒侵袭
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患者年龄68岁,女性。主诉胸闷间断发作3年,胸背疼痛1周余。病程3年。中医病名胸痹,证属风寒阻络、气血痹阻。舌暗红,苔白厚,脉弦缓。喜暖恶寒,食欲欠佳,口干,大便偏干。病因病机为风寒外侵,阻滞经络,气血运行不畅。
冠心病心绞痛胸痹风寒阻络气血痹阻
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患者56岁,女性。主诉胸痛牵彻肩背3个月,加重1周。中医诊断胸痹,气滞血瘀,经络痹阻。舌暗红,苔白,脉涩。胸痛部位固定,多因情志不遂诱发,伴肩背闷痛。病程3个月,症状反复发作,加重1周。病因病机为气滞血瘀,经络痹阻。
胸痹气滞血瘀经络痹阻胸痛
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患者男性,41岁。内痔肿痛,咳嗽痰白,喉痛,小便艰涩,多汗,疲乏,脘部胀痛,小腹下坠,左肩痛不能上举。脉细数,舌质红,苔微黄。病名为内痔,证属肺肾虚损,虚热结肠。
内痔肺虚肾虚虚热
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女,56岁,双侧肩关节疼痛不适2年余,双侧肩关节痛不可举,颈项僵硬酸胀,两侧太阳穴胀痛,两胁稍胀,恶风寒,舌质淡红,舌苔白腻,脉弦,寸浮,左关略旺。肩周炎,痹证。舌质淡红,舌苔白腻,脉弦,寸浮,左关略旺。
肩周炎痹证风寒表证
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女,38岁,长期便秘,偶有便鲜血,恶风,失眠,睡醒,夜尿频数,腰痛喜温喜按,小腹痛有紧收感,颈肩痛,全身不适。舌胖大,苔白边有齿痕,脉沉细。证型为心脾两虚,肾气不充,心肾不交。
颈肩痛长期便秘便鲜血恶风
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患者女性,44岁。左肩关节及臂部胀痛1年余。痹证日久,邪气壅阻,气血凝塞,脉络不通。风湿痹痛,瘀血阻络。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。症状描述包括左肩关节及臂部胀痛,病程1年余。脉象未提。
肩关节骨质增生风湿痹痛瘀血阻络气血凝塞
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患者42岁,女性,上肢关节痛6年,经期加重,有汗,晨僵。中医诊断痹证,证属寒湿滞经,气血不和。体征见左肩、左肘、左臂肘弯疼痛不利、变形,左手指肿,月经愆期,苔薄黄,舌淡,脉弦。病因病机为寒湿留滞经络,气血壅滞,气滞血瘀,久病及肾,肝气郁结。
类风湿关节炎寒湿滞经气血不和肝气郁结
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患者年逾六旬,左肩疼痛,活动加剧,抬举不利,入夜尤甚,病程半年。形体消瘦,面色萎黄,舌胖质淡,苔白微腻,脉弦而细。既往有胃疾,脘腹常痛,恶心欲呕,饮食不慎则泄泻。精神倦怠,动则喘息。初步辨证为营卫两虚,风寒湿痹,后调整为脾胃久虚,风寒外入,阴寒内盛,气血不畅,痰湿内生,阻塞经遂。
肩关节周围炎营卫两虚风寒湿痹脾胃虚寒
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患者女性,主诉头皮痛、胃痛、肩痛、脚底板痛、全身窜痛,病程1年。中医诊断为肝郁气滞阻络。舌象淡红,苔薄白,脉弦细。症状表现为多部位疼痛,病程较长,属气机郁滞,经络阻遏。
肝郁气滞阻络
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患者年龄53岁,男性。主诉咳嗽10年,干咳为主,有痰不易咳出,时有黄痰,冬天加重,春夏减轻。左肩外侧疼痛8年,风天加重。头皮痒多,走路急时气短。舌红,苔白腻,脉沉弦滑大有力。中医病名属咳嗽,证型为肝郁气滞,病机为肝郁化火,肺热壅盛,湿热中阻。望诊见舌红,苔白腻。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、气短、纳呆、便溏、小便黄、失眠、多梦。切诊见脉沉弦滑大有力。
慢性支气管炎肝郁化火肺气失宣湿热中阻
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患者年龄58岁,男性。主诉右肩背疼痛,逐渐加剧,伴肩背沉重发紧,痛连颈项手指,肩臂麻木,手腕硬痛,夜间剧痛,影响休息、写字。舌质红,苔薄白,脉沉弦。中医诊断为肩周炎,辨证为寒湿痹阻型。病程10天。
漏肩风寒湿痹阻
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