肩痛

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。

70岁男性，夜间常憋醒不可平卧，颈部麻木，肩痛，腰部及下肢寒凉，胸部灼热感，血压160/120mmHg。肺胀，证属肺肾气虚兼血瘀证。舌暗红苔白腻脉弦，舌暗红苔薄白脉弦数。面色晦暗，舌象暗红，脉弦。

患者55岁，女性，主诉右肩疼痛3周，伴抬举受限。右肩疼痛，抬举受限，夜间疼痛尤甚，影响睡眠，伴有乏力、多汗、心悸。舌淡红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断为气血虚弱，寒凝血滞之冻结肩。病机为气血亏虚，营卫不调，复感风寒湿邪，凝滞气血，痰瘀胶着，阻滞筋脉。

男，52岁，颈及右肩痛伴右上肢及右手拇食中指麻木胀痛，病程三个月。颈椎前突消失，颈椎轻度右倾，活动受限，头后伸时痛加重，颈椎纵压试验阳性，颈椎4~6有轻压痛并有向右上肢放射感。X线检查示颈椎后突畸形，颈4~7前下缘骨质增生，颈3~5前缘有圆点状钙化影。诊断为颈椎病。

患者52岁女性，主诉头晕、头痛伴手麻3个月，头晕与颈部活动有关，头痛为两侧胀痛，偶有胃痛后背痛，嗳气，右膝关节游离骨刺。舌暗少津，脉细滑。二诊见舌紫暗尖红，苔黄腻，脉沉涩。三诊舌红，苔黄腻，脉细。四诊舌淡红，苔薄，脉细略数。五诊舌红暗，苔黄腻，脉细弦。六诊舌暗，苔黄白腻，脉弦。七诊舌偏暗，苔黄腻化薄，脉弦。八诊舌澹，苔白厚，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者60岁，男性，主诉两肩酸痛，左肩疼痛明显，夜间痛甚，怕冷，阴雨天加重，活动受限。中医病名漏肩风，证型寒湿痹阻阳明、太阳经筋。舌质黯，苔白滑，脉弦细。病程6个月。

患者年龄60余岁，男性。主诉关节僵硬、汗多、便秘严重，全身肌肉僵硬，不能放松，汗多，半夜易醒，关节不适，腰痛，颈椎僵硬。舌暗紫，舌尖边红，苔白厚，脉沉软。面色浮略红，唇暗。既往有肩周炎，舒张压有时大于100mmHg，字越写越小。病程未明确提及。中医病名帕金森病，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色浮略红，唇暗，舌暗紫，舌尖边红，苔白厚。闻诊未提及。问诊包括关节僵硬、汗多、便秘、肌肉僵硬、夜醒、肩痛、脚痛、白天易瞌睡、腰痛、颈椎僵硬。切诊脉沉软。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者年龄51岁，女性。右侧肩痛3天，活动受限，手臂不能上举、外旋、后伸。纳食少，体倦，眠差，便溏。舌淡，苔白，脉沉细弦。辨证为阳明经气血不足，经气失调，风寒之邪乘虚而入。

患者年龄68岁，女性。主诉胸闷间断发作3年，胸背疼痛1周余。病程3年。中医病名胸痹，证属风寒阻络、气血痹阻。舌暗红，苔白厚，脉弦缓。喜暖恶寒，食欲欠佳，口干，大便偏干。病因病机为风寒外侵，阻滞经络，气血运行不畅。

患者56岁，女性。主诉胸痛牵彻肩背3个月，加重1周。中医诊断胸痹，气滞血瘀，经络痹阻。舌暗红，苔白，脉涩。胸痛部位固定，多因情志不遂诱发，伴肩背闷痛。病程3个月，症状反复发作，加重1周。病因病机为气滞血瘀，经络痹阻。

患者男性，41岁。内痔肿痛，咳嗽痰白，喉痛，小便艰涩，多汗，疲乏，脘部胀痛，小腹下坠，左肩痛不能上举。脉细数，舌质红，苔微黄。病名为内痔，证属肺肾虚损，虚热结肠。

女，56岁，双侧肩关节疼痛不适2年余，双侧肩关节痛不可举，颈项僵硬酸胀，两侧太阳穴胀痛，两胁稍胀，恶风寒，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦，寸浮，左关略旺。肩周炎，痹证。舌质淡红，舌苔白腻，脉弦，寸浮，左关略旺。

女，38岁，长期便秘，偶有便鲜血，恶风，失眠，睡醒，夜尿频数，腰痛喜温喜按，小腹痛有紧收感，颈肩痛，全身不适。舌胖大，苔白边有齿痕，脉沉细。证型为心脾两虚，肾气不充，心肾不交。

患者女性，44岁。左肩关节及臂部胀痛1年余。痹证日久，邪气壅阻，气血凝塞，脉络不通。风湿痹痛，瘀血阻络。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括左肩关节及臂部胀痛，病程1年余。脉象未提。

患者42岁，女性，上肢关节痛6年，经期加重，有汗，晨僵。中医诊断痹证，证属寒湿滞经，气血不和。体征见左肩、左肘、左臂肘弯疼痛不利、变形，左手指肿，月经愆期，苔薄黄，舌淡，脉弦。病因病机为寒湿留滞经络，气血壅滞，气滞血瘀，久病及肾，肝气郁结。

患者年逾六旬，左肩疼痛，活动加剧，抬举不利，入夜尤甚，病程半年。形体消瘦，面色萎黄，舌胖质淡，苔白微腻，脉弦而细。既往有胃疾，脘腹常痛，恶心欲呕，饮食不慎则泄泻。精神倦怠，动则喘息。初步辨证为营卫两虚，风寒湿痹，后调整为脾胃久虚，风寒外入，阴寒内盛，气血不畅，痰湿内生，阻塞经遂。

患者女性，主诉头皮痛、胃痛、肩痛、脚底板痛、全身窜痛，病程1年。中医诊断为肝郁气滞阻络。舌象淡红，苔薄白，脉弦细。症状表现为多部位疼痛，病程较长，属气机郁滞，经络阻遏。

患者年龄53岁，男性。主诉咳嗽10年，干咳为主，有痰不易咳出，时有黄痰，冬天加重，春夏减轻。左肩外侧疼痛8年，风天加重。头皮痒多，走路急时气短。舌红，苔白腻，脉沉弦滑大有力。中医病名属咳嗽，证型为肝郁气滞，病机为肝郁化火，肺热壅盛，湿热中阻。望诊见舌红，苔白腻。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、气短、纳呆、便溏、小便黄、失眠、多梦。切诊见脉沉弦滑大有力。

患者年龄58岁，男性。主诉右肩背疼痛，逐渐加剧，伴肩背沉重发紧，痛连颈项手指，肩臂麻木，手腕硬痛，夜间剧痛，影响休息、写字。舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为肩周炎，辨证为寒湿痹阻型。病程10天。