患者女性,34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年,加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红,苔黄,脉弦。颈椎生理曲度变直,C4椎体角折征象,C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病(气滞血瘀)。病因病机为气滞血瘀,瘀血阻络,气血运行不畅。
项痹病气滞血瘀颈痛双上肢麻木
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患者年龄64岁,男性。主诉肩背疼痛8年,麻木、心悸1年,牙痛3天。既往有心肌梗死病史。舌苔白,脉虚弦。辨证为气阴两虚,湿郁不化,升降失职。
心肌梗死气阴两虚升降失常湿郁不化
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患者男性,69岁。主诉高血压偏瘫3日。高血压病史5年,最高血压200mmHg。神志恍惚,双目紧闭,精神萎靡,烦躁不安。头痛,右半身全瘫,生理反射消失,病理反射巴氏征阳性。血压155/95mmHg。诊断为中风,属高血压性蛛网膜下腔出血。面色苍白,口臭,舌象未提。脉象未提。
高血压中风肝阳上亢气滞血瘀
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患者年龄51岁,女性。主诉颈、肩部疼痛5年,加重伴头昏乏力,上肢麻木。病程5年,反复发作,半月前着凉诱发病情加重。舌黯澹,苔白薄,舌下静脉瘀紫。脉细涩。体查头颈向患侧歪斜,颈项板硬,活动受限,左6~7椎间隙及棘突旁压痛,压颈试验阳性。中医诊断颈痹证,辨证气虚血瘀证。
颈痹证气虚血瘀证舌黯澹苔白薄
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患者65岁,男性。主诉左肩酸痛,不能抬举,动则尤甚,着衣困难,遇阴雨加重,得热痛减,遇寒痛甚。舌象澹稍腻,脉象弦细。诊断为风寒外袭,经筋受累,经气不利,气血阻滞。
肩周炎风寒外袭经气不利气血阻滞
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患者男性,65岁。主诉双肩关节持续疼痛2月余。肩痛遇凉加重,夜间更甚,功能受限,不能上抬。舌澹苔薄白,脉弦。诊断为肩痹、寒痹,证属寒凝脉闭。二诊见舌质偏红,苔薄黄,脉弦,证属有化热趋势。
肩痹寒痹寒凝脉闭
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聂某,女,57岁。右肩疼痛4年余,活动受限,右手抬举时肩痛加剧,梳头、洗脸、脱衣困难,近月因受凉加重,夜间痛甚,影响睡眠。舌澹苔白稍厚,脉沉细涩。诊断为肩周炎。
肩周炎气血不足肝肾亏虚风寒湿邪
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患者男性,65岁。主诉头痛项强,胸闷痛,每日发作2~3次,工作紧张时睡眠差,大便干。病程高血压10年余,心绞痛3年。舌胖暗苔白,脉沉弦。诊断阴虚阳亢,气滞血瘀。
高血压气阴虚气滞血瘀
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柳某,49岁,左肩臂痛2月,肩臂酸软胀痛,上臂不能抬举,屈伸不利,动则痛甚,阴雨加重,昼轻夜重,不能成眠。形体壮实,表情痛苦,局部无红肿,有明显压痛,活动受限,舌质澹红,薄白苔,脉沉紧。肩臂痛(肩凝症),病机为寒湿侵袭,凝滞经络,气血运行不畅。
肩凝症寒湿痹阻气血运行不畅肩关节周围炎
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患者35岁,男性,右肩外侧渐进性疼痛,用力肩外展时疼痛明显,病程3天。右肩外侧压痛,疼痛弧试验阳性,舌质紫暗,苔薄,脉弦涩。中医诊断为右冈上肌肌腱炎,证属气滞血瘀。肩峰下及肱骨大结节压痛,舌象紫暗,脉弦涩。影像学显示右冈上肌腱钙化。
冈上肌腱炎气滞血瘀肩部外侧疼痛肩外展疼痛
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67岁男性,双下肢麻木,时有拘急,大便干结,彻夜不眠,手足心热,舌苔黄薄腻、边尖红隐紫,脉细弦涩。证属瘀热互结。舌质暗红、苔黄薄腻,脉细涩。空腹血糖8.6mmol/L,餐后血糖13.8mmol/L,血黏度轻度增高。
糖尿病瘀热互结血黏度增高舌苔黄薄腻
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患者27岁,男性。腰痛间作2年,再发半个月。颈项及腰部僵痛,肩痛,髋痛,脚痛,入夜加重,卧后翻身费力,嵯柱晨僵疼痛,梦多,自汗。舌质略黯红,苔薄黄、微腻,脉弦数。X线示骶髂关节模煳,HLA-B27阳性,ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞,夹湿热毒邪。
肩痛强直性脊柱炎督脉瘀滞湿热毒邪
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女,45岁,双手发麻1年余,伴颈项强痛,转头不利,肩背酸痛恶风,腰痛。舌澹暗,薄白润苔,脉细弦滑。证属血瘀络滞。
颈椎病血瘀络滞肩颈痛手麻
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张某,42岁,男。反复右胁下疼痛,放射肩痛2年,加重3天。胁痛,属肝胆郁热,胆气不利。舌红苔薄黄,脉滑弦。胆囊区压痛明显,脘腹胀满,恶心,大便干燥。B超示胆囊肿大,胆囊壁增厚、毛糙。
慢性胆囊炎肝胆郁热胆气不利
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女,57岁,右肩部疼痛,活动受限,畏寒怕冷,局部遇风则痠痛,心烦意乱,睡眠不实,食纳一般。体瘦,舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。气虚寒凝,经络阻滞。
肩痛肩周炎气虚寒凝经络阻滞
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患者60岁,男性。颈肩痛及颈活动障碍20余年,工作劳累后加重,近1年痛势加剧,伴双上肢无力、麻木、抬举困难。面色黄,舌质红,脉细尺弱。颈及肩压痛明显,颈后伸及左屈受限,臂丛牵拉试验左侧阳性,X线示颈6~7骨质增生,颈椎生理屈度变直。中医诊断痹证(颈椎病),证型气血虚型。
痹证颈椎病气血虚
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男,25岁,双肩痛1个月,日轻夜重,肩内烦热,外有微肿,肩背沉困,举动不便。双肩部外有微肿,脉滑,舌质澹,苔白。痹证,湿郁经络所致。
肩关节周围炎湿郁经络肩部微肿舌苔白
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患者女性,47岁。主诉颈项部疼痛十余年,近二月加重。现症颈项部疼痛,双手麻木刺痛,夜间为甚,烦躁便结。舌质偏暗,脉弦。体格检查示颈4、5、6棘突压痛,压头试验阳性,双侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4、5, C5、6椎间盘突出。X线片示颈椎曲度反张,C4~7椎体前后缘唇样骨质增生,C4、5、C5、6椎间孔变窄。中医诊断为颈椎病,证型为气滞血瘀。病因病机为外伤致气滞血瘀,筋脉不利。
颈椎病气滞血瘀肝肾亏虚筋骨失养
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患者68岁,女性,主诉右肩疼痛3月余,入夜尤甚,患臂乏力,上举不足90度,不能梳头,向后伸屈内旋仅及腰骶。肩髃处压痛明显。舌淡,苔白,脉沉迟。中医诊断为肩周炎,病因病机为风寒湿邪侵袭、慢性劳损。病程较长,症状以肩部疼痛、活动受限为主。
肩周炎风寒湿邪肩关节退变气血瘀阻
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患者50岁,男性,主诉间断性喘咳胸闷5年。症见喘咳胸满,坐不得卧,痰涎壅盛,喉如曳锯,咳痰黏腻难出,舌苔厚浊,脉滑实。辨证为痰气壅盛,寒热不显。体征示呼气性呼吸困难,两肺布满哮鸣音。
支气管哮喘痰气壅盛肺气不宣咳喘胸满
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