肩痛

患者女性，60岁。右肩关节疼痛、活动受限，病程6个月。主症为右肩关节疼痛，昼轻夜重，得热痛减，遇寒痛增。颈2~颈6棘旁压痛，右肱骨结节间沟、肩峰下缘、肩胛冈上缘压痛，肩胛骨左高右低。颈椎活动度受限，右肩关节活动度受限。颈椎X线片示颈曲变小，颈4~颈6椎体骨质增生，椎体旋转侧弯。胸椎DR片示胸椎上段棘突右偏，下段棘突左偏，肩胛骨高低不对称。诊断为颈肩综合征。

女，39岁，周身痠痛乏力，晨起双手麻木2个月。产后身痛，证属气血亏虚，经脉失养。脉弦无力，舌有齿痕。周身关节怕冷、痠痛，晨起双手麻木不温，咽喉干痒，有异物感，食凉易腹泻，怕凉，易怒。

女，53岁，颈部疼痛二年，头晕二个月。颈4、5、6棘突压痛，颈部活动受限，压头试验阳性。舌质澹，苔白边有齿痕，脉弦滑。颈椎病（痰湿阻络），椎动脉型颈椎病。痰湿内生，阻于颈项，经络气血不通，宗气不能上荣，故见头晕、恶心、视物模糊、耳鸣。舌苔脉象示痰湿之象。

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

患者73岁，男性。主诉左膝、双肩、左髋疼痛，行走及夜间加重，病程4个月，双手有“原发性颤抖”30余年。腰椎CT示L4~L5椎间盘膨出。左大肠俞、秩边压痛，直腿抬高试验左60°，“4”字征左(+)。左髋、左膝退变。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属骨性关节炎，病机属肝肾亏虚，气血不足，风寒湿邪侵袭。

34岁 女性 生育八胎 气血内亏 风寒之邪乘虚而入 右肩臂牵强掣痛 引及牙关不利 神疲头蒙 左脉濡细而涩 肝少血养 失其调达之能 血不荣筋 肝不条达 风湿侵留 右肩牙关板紧 脉濡左弦 寒湿逗留 气阴不达 肝胃气火未平 营卫未通 酸楚 舌象未提 脉象未提

刘某，56岁，女性。左肩关节酸痛重着3年，局部微肿，抬举伸展受限。形体肥胖，舌左边有黄豆大紫斑3枚，苔薄白，脉弦滑有力。证属痰阻血络，筋脉痹阻，不通则痛。

患者女，41岁。产后左半身痛重，继则全身窜痛，窜下焦二门发热，窜中焦肠鸣腹痛，窜上焦胸背肩痛，五官皆痛，晨起头昏，身重，起床活动后稍减轻，病程3年。全身窜痛，涉及下焦、中焦、上焦，伴发热、肠鸣、腹痛、胸背肩痛、五官痛。脉象未提及，舌象未提及。

林某，60岁，肩部酸痛并双上肢麻木月余。颈椎病，证属气血不足，血不养筋，脉络受阻。舌质淡红，舌苔薄白，脉滑。颈部稍僵，向右侧倾斜，压颈试验阳性，右臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎生理曲度消失，椎体退变明显，颈5/6、颈6/7间隙变窄，向右侧倾斜。

患者67岁，男性，主诉左肩疼痛伴各项活动障碍3个月余。肩部酸疼，上肢无力，夜间疼痛明显，活动受限，伴失眠、神疲。肩前与肩胛骨部压痛明显，肩部外展45°，上举90°，后伸受限。中医诊断为风寒侵袭型漏肩风（肩关节周围炎）。舌象未提及，脉象未提及。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者70岁，女性，过敏性发作性皮疹17年。主要症状为面部干裂脱皮，身上亦有，涂药无效，发痒，睡眠差。病程自1989年起，反复发作，逐渐发展为干性粗糙皮肤。异常经络为太阴经、阳明经、手少阴经。舌象未提及，脉象未提及。病在太阴经、阳明经、任脉。病因病机未明确描述。

患者低热4个月，午后发热，体温37.3℃～37.6℃，后背、脊柱酸痛，颈肩痛，皮肤痛，关节痛，咽中有异物感，夜眠梦多，大便稍干，消瘦。月经周期准，血块多，腹痛，偏头痛，白带量多色白。舌质暗有瘀斑，苔薄黄，脉细滑。辨证为少太合病。舌尖红，苔白，脉弦细。舌质暗有瘀点，苔黄腻。舌淡暗有瘀点，脉细滑。舌淡暗边齿痕苔薄白，脉细滑。

患者年龄55岁，男性。主诉胃脘痛反复发作，近半月呕吐恶心，右肋骨内胀痛，面目微黄。中医诊断肝胆湿热蕴结，瘀滞不通。证型肝胆湿热蕴结，瘀滞不通。病因病机肝气郁结，影响肝胆功能，导致胃痛、胀痛、面目微黄。舌象舌红苔薄黄，脉象脉沉弦。

患者34岁，女性，10年不孕。月经前双乳作胀，乳头触痛，少腹胀滞难忍，经色暗紫，量少，腰膝酸楚，神疲纳呆。面色少华，脉细弦，苔薄。中医诊断为肝郁气滞，冲任脉失养。望诊见面色少华，舌苔薄。闻诊未见异常。问诊见月经异常、神疲纳呆。切诊脉细弦。

患者53岁，女性，主诉胸前区绞痛10余天，病程10余天。中医病名心绞痛，证型痰火扰心，病因病机为痰火内盛，扰动心神。望诊见唇红、脸红、手心潮红、舌红苔白腻。闻诊未提及。问诊见夜口干、饮水多、大便偏燥、小便色黄、性急易怒、入睡困难、多梦、眠浅易醒。切诊见脉沉弦滑。

患者女性，46岁。左肩疼痛活动障碍1年，夜间痛，畏空调冷风，睡眠浅，纳少。舌淡苔白，脉沉滑。左顶结节压痛，左温熘、左阳池、左膏肓压痛，太阳经、少阳经、阳明经异常，三诊后太阴经亦异常。病在太阳经筋、太阴经筋、阳明经筋，脾胃虚寒。

患者年龄62岁，男性。主诉右肩活动受限，疼痛三月余，后伸摸背时明显，伴右肩周围疼痛，夜痛尤剧。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及疼痛部位、疼痛特点及关节活动情况，切诊未提及。

患者55岁，眼干2年，口干，颈痛，左肩痛，右手发麻，双膝痛，双手发胀，指关节梭形肿、晨僵，眠差，尿频。中医诊断为肝肾亏虚，津亏血瘀。舌红嫩、苔滑，脉结。舌红、苔薄黄，脉沉缓。

女性，49岁，双下肢膝关节以下紫斑反复发作1年余，紫红与黑色斑点伴浮肿，口干，舌边尖红，苔白腻，脉沉无力，辨证为气虚湿停，瘀热蕴结。