肺卫不固

程某，7岁，反复易感，鼻塞，自汗，面色不华，涕嚏加重，咳嗽，舌苔薄白，脉象未提，病程未明，中医病名鼻炎，证型未明确，病因病机为肺卫不固，复感风寒，肺气不利，阳气不宣，留于鼻间。望诊面色不华，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有鼻塞、涕嚏、咳嗽、自汗。切诊未提。

患者24岁，女性。反复鼻塞、流涕2年余，加重7天。鼻塞、流涕因吹风受凉后加重，流清涕或黄涕，嗅觉减退，形瘦，易感风寒，纳可，眠差，大便不成形。舌淡，苔白，脉沉。中医诊断鼻渊（肺卫失固）。辨证属肺卫气虚不固，兼有清热除湿。面色无华，舌淡，苔白，脉沉。

王某，男，59岁。突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷。病程2个月。脑卒中。舌暗，苔白厚，脉弦滑。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咳吐大量稀白痰涎。时发热，头昏微晕，疲乏纳差，眠差多梦。左侧肢体瘫痪，不能自主运动。血压170/95mmHg。舌暗，苔薄白，脉浮缓。血压145/85mmHg。证属表虚伤风，营卫不和兼肺卫不固。

患者55岁，男性，主诉浮肿十五天，伴眼睑浮肿、尿少黄赤、眩晕、腰痛。面色萎黄，舌体胖，脉弦滑有力。腹水阳性，阴囊部肿大积水，双下肢按之凹陷。血压180/120mmHg，体温37.7°C。中医诊断水肿（风水泛滥），病因病机为外邪侵袭，肺卫失宣，邪气入里，中焦运化失司，下焦开阖不利。

59岁男性，主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咯大量稀白痰涎，发热多汗，头昏微晕，疲乏纳差，睡眠差多梦，右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗，苔白厚，脉弦滑，血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。

患者21岁，男性。反复鼻塞、流清涕8年，再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红，苔白微腻，脉缓。中医诊断鼻鼽，证型肺卫不固痰湿内蕴。

患者30岁，女性。全身关节疼痛不适，病程5年。面色萎黄，肌肤不泽，头晕、心悸、气短懒言，肢体关节酸痛、麻木、重着，遇风遇寒加重，活动多汗出，保温后减轻。舌质暗，苔白，脉细。辨证为气血亏虚，肺卫不固。

患者年龄5岁，主诉多汗1年。主要症状为自汗，以头部和胸背部为主，动则尤甚，伴神疲乏力，纳少。面色少华，舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为汗证，证型为肺卫不固。病因病机为肺气虚损，卫外不固，开合失常，汗液失于控制。

患者女性，46岁。主诉反复咳嗽痰多六个月余，伴胸闷乏力。咳嗽痰白黏夹黄，量多，咳出不畅，胸闷，神疲乏力，胃纳不佳，时有口干，夜寐较差，大便溏薄。舌质黯淡红，舌体稍胖有齿印，苔薄白腻，脉细弦滑。中医诊断为咳嗽，证属肺脾两虚，痰湿蕴肺型。病因为工作劳累，肺卫不固，邪气乘虚而入，肺气失宣，痰湿壅阻于肺，过用苦寒之品损伤脾胃，运化失司，痰浊内生，久而化热。

患者71岁，男性。反复牙龈出血半年，左足趾疼痛稍肿，夜寐尚安，二便自调。舌黯红、苔薄腻，脉弦细。中医诊断血实，辨证肝经热盛，瘀毒伤络。病因为瘀毒内蕴，肝经热盛，损伤血络。舌象黯红、苔薄腻，脉弦细。

患者女性，45岁。主诉间断头痛3个月，加重1周。病程3年，有颈椎病病史。主要症状为头痛，以前额及太阳穴为主，伴头晕、恶心、纳差、乏力、失眠多梦。舌质澹苔薄，脉滑偏数。中医诊断为头痛，证属外感风邪，入于半表半里之间，络脉不通。望诊见舌质澹，闻诊未见特殊，问诊提示体质虚弱，易感冒，病史中提及失眠多梦，切诊见脉滑偏数。

6岁半男童，消化不良，易感冒，体型瘦，体重20kg，挑食，喜素食，不喜肉食，大便干，日1次，睡觉磨牙，前半夜出汗，活动后易劳累出汗，多动，头略大。小儿疳积，脾气亏虚，纳运失司。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。既往有支气管肺炎史，伴脑炎体征。

患者21岁，女性。主诉发现乙肝3年余。手足心热，心情急躁，月经每月2行，易出汗，时感腰痛。中医诊断肝著，证属肝郁化火，湿毒蕴结。面色正常，舌质红，脉弦数。病史中有乙肝家族史，肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性。病机为肝郁化火，湿毒蕴结，正虚邪恋。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

患者12岁，女性，主诉发烧、咳嗽、吐白色泡沫痰，病程5天。急性笃重病容，体温40℃，脉洪大数，舌质红，苔厚腻，右肺呼吸音低，可闻及细湿罗音，心率120次/分。诊断为风温，邪陷心包型。右肺上叶致密阴影，提示右侧大叶性肺炎。

77岁女性，主诉口干微渴6年，汗出2个月，加重伴心烦不寐，情绪不宁，口干唇燥4天。舌质暗红，苔白腻，根部黄，脉弦滑。中医诊断消渴（气阴两虚夹瘀），自汗（肺卫不固，邪入少阳）。病程日久，肺脾肾不足，腠理疏松，营卫不和，营阴外泄。病因病机为肺卫不固，邪入少阳，腠理不固，玄府开张。

患者男性，39岁。反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞20余年，加重5天，每年春秋季节加重。易出汗，乏力，鼻痒时波及鼻咽、口腔、上腭，时有咳嗽，咯稀痰。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。下鼻甲肿大光滑，黏膜苍白，鼻道见大量水样分泌物。辨证为风寒束肺，鼻窍不宣证。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘虚而入，肺失清肃，气不摄津，水湿停滞鼻窍。

患者年龄52岁，女性。主诉为恶寒，全身无汗，剧烈运动后亦无汗。病程约1个月。中医病名为风寒束表。证型为风寒束表。病因病机为外感风寒之邪，外邪未尽，羁留肺气，导致皮肤腠理闭塞。望诊见舌苔薄白，皮肤凉，不喜冷饮。闻诊未提。问诊见恶寒，皮肤起栗，疲乏，身痒，少寐。切诊见脉滑，后转为脉细。

患者21岁，男性，突发水肿2天。主症为头面及全身水肿，皮肤紧绷光亮，伴恶寒发热、身体困重、小便短赤、大便2日未解。舌淡苔白滑，脉浮紧。中医诊断为水肿，证属风水。病因病机为肺卫不固，感受风寒，宣降失职，水邪泛滥，内伤寒饮，内外合邪。

女，41岁，双下肢浮肿，左腿为重，按之凹陷不起，两腿痠沉无力，小便频数量少，自汗、短气、疲乏、带下量多。面色白光白虚浮，舌胖大，苔白润，脉浮无力。证型为气虚挟湿，水湿客于肌腠。病因病机为脾肺气虚，卫气不固，湿邪内渍。