肺结核

患者年龄32岁，女性。体倦、厌食、自汗、心悸、咳嗽痰少、口苦咽干、腰腹疼痛、大便干秘。病程近两个月。中医诊断肺痨。证型肺胃素虚，化源不济，肝肾两亏。望诊精神憔悴，颜面少华。舌苔薄白、质红。脉沉弱。

16岁女性，咳嗽痰中带血2月，面部潮红，手脚心发热，胸痛，食纳差。舌红苔薄白，脉细数。肺阴虚，火旺，痰浊内阻。

22岁女性患者，长期低热四个月，近半月持续低热，伴头晕脑胀、纳减运迟、肢体倦怠、五心烦热。舌质淡红，苔蒲白润，脉沉弦缓。中医诊断为气虚发热。

6岁男性，右肩部疼痛，活动不利7天。右锁骨骨折，断端重迭移位。神志清楚，面色尚华，舌澹苔薄，脉沉紧。右肩部肿胀，右锁骨压痛(++)，叩击痛(++)，可触及异常活动及骨擦音，右肩关节活动受限。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。

患者57岁，女性。主诉美尼尔氏症反复发作，发时头昏目眩，耳聋，心烦，喜呕，吐青绿苦水，嘿嘿不欲饮食。脉弦细无力，舌淡红，苔薄白。证型为风木之邪，上扰清窍。病机为少阳、厥阴同病。

女，58岁，低热，盗汗，咳嗽，咳即遗尿，胸闷气喘，不能平卧，四肢欠温，形体消瘦，咳吐白痰，自觉痰凉，舌质淡，苔白腻，脉沉细，肾阳虚衰，气虚下陷，肺中虚冷，阳气不振，上虚不能制下，中阳虚衰，运化无权，土不生金则肺痿，肺痿失去肃降之力，不能通调水道

女，23岁，腰膝酸软，脚手心发烧，午后身热，颧红颊赤，夜卧少寐，烦热盗汗，干咳少痰，痰中带血，舌红苔少，脉细数，轻度肺结核，肺肾阴虚，虚火灼络

患者80岁，男性。主要症状为尿血不止，病程较长，伴有膀胱癌及脑梗死后遗症。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病机为元气亏虚，气不摄血，导致出血难止。

患者25岁，男性，主诉痰咳吐血，病程未明确。主要症状包括痰中带血、血色紫红、盗汗、遗精、睡眠不安、呼吸喘促、夜热早凉。形体消瘦，面色晦黄，舌苔薄而根腻，舌边光剥，脉象细数。中医诊断未明确病名，但提及非肺痨，病因病机为受凉失治。望诊见面色晦黄、舌象异常，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊示脉象细数。

患者25岁，男性。主诉胸骨体上缘淋巴腺结核术后复发，伴右腋下肿块，胸闷气短，口干而渴，饮而不解，低热。面色暗晦体瘦，舌质红，舌面龟裂，舌苔褐，脉弦细数。局部结核红肿，紫暗，按压痛。病程6年，既往肺结核史8年，现为稳定期。

患者男性，34岁。主诉哮喘十余年，因感受风寒突发。咳嗽气急，咯痰白清稀呈泡沫状，喉间哮鸣，胸闷气短，端坐呼吸，口唇紫绀，胸胁痞胀，腹满便秘，口黏纳差。舌苔粉白厚腻，脉浮滑而紧。证属外寒引动伏饮，痰滞互阻，肺失宣达，胃肠传导失司。面色苍白，形寒肢冷。喉间哮鸣，胸闷气短，端坐呼吸，口唇紫绀，胸胁痞胀，腹满便秘，口黏纳差。脉浮滑而紧。

患者34岁，男性。主要症状为食入恶寒，口干渴喜热饮，饮后胃脘作胀，恶寒由背部渐至全身，需晒太阳或保暖方可回温，夏季亦然，每次发作持续二三十分钟至一小时。伴随症状包括嗜睡、纳差、饮食喜热恶冷、噫气多而矢气少、大便软烂、尿色深黄、皮肤痒疹、头昏、面色萎黄、下肢乏力、行走飘浮感。证属湿热郁伏少阳而脾胃中气虚弱。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见症状描述详尽，病史包括十二指肠球部溃疡、胃下垂、肺结核。切诊见脉弦、脉濡。

26岁男性，午后低热，五心烦热，干咳少痰，痰中带血，音哑声嘶，胸疼，颧红，唇红，心悸，烦躁易怒，头痛，夜寐多梦，盗汗遗精，腰嵴酸软，身倦乏力，食欲不振，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。肺阴不足，阴虚火旺，肺肾两虚。

70岁男性，主诉午后潮热、干咳、痰少稀白、体虚、午后发热、胸部隐痛、气短、咳吐粘白痰伴血丝。体瘦，面赤颧红，舌红苔白润，脉沉细数。体温38.5℃，胸部左侧肋间隙增宽，呼吸音减低，叩诊实音。辨证为阴虚肺燥，饮热蕴结。病程较长，曾患肺结核，复发后出现胸腔积液、脓胸。

女，58岁，形寒畏冷，倦怠无力，饥不欲食，胆怯易惊，肝区偶觉刺痛，小便或清或黄，大便溏薄，面色白浮肿，舌薄白，舌澹紫，脉细无力，肋下两侧可触及痞块，质较硬，肝硬化，症积，阳虚，久病气血方虚，肝阳不足，木不疏土，血瘀肝脾

患者男性，33岁。主诉咯血，病程三天。中医病名属咯血。证型为肺胃实热。病因病机为热盛伤络，迫血上溢。面色红赤，舌质红，苔焦黄，脉弦数。体温40.7℃，精神烦躁，口干欲饮，大便便秘。

患者35岁女性，左侧肩关节及两手指关节疼痛2年，时轻时重。体征见舌红少苔，脉细数。既往有肺结核病史。诊断为痹证，证属痹久阴虚，营卫气血亏虚，湿痰瘀交阻。头晕耳鸣，腰背酸痛，月经量少。

患者31岁，男性。主诉咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦。病程四十天。中医病名属肺痨。证型为肺阴不足，营血日耗，虚热内生。舌苔薄白，脉细数。

女，37岁，腹膨如怀子，腹右有癓块，惊悸，少寐，渴饮，溲频，神情抑郁，盗汗，心烦，头痛，时晕，纳不多，嗳气，经来量多，一月两潮，脉弦细而数，舌红苔光，诊断为肝痹，病机为肝魂不安，木失条达，抑郁多火，犯胃克脾，营阴耗亏，气血凝滞。

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。