肺结核

患者53岁，男性。神疲乏力，形体消瘦，胃纳锐减，日晡潮热，大便溏薄，脘腹时胀。面色无华，舌质淡，苔白腻，脉濡细。既往有右肺上叶浸润性肺结核及支气管扩张病史。

男，21岁，咯血两天，晨起干咳无痰，咯血量多，色鲜红挟瘀块，伴胸闷、喉痒干咳、大便干结、小便短赤。舌质红，苔薄黄而干，脉细数。诊断为Ⅲ型肺结核，证属肺阴亏损，火伤血络而内有留瘀。

患者40岁，男性，主诉阳痿不举，病程10年。中医病名为阳痿，证型为元阳不足，下焦虚寒。望诊见体态虚胖，手足不温，小腹发凉。舌苔薄白。脉象尺脉虚而无力。问诊提示鳏居10年，精神苦闷。切诊见尺脉虚而无力。

15岁男性，主诉咳嗽、发热、咯血，病程约3年。肺结核，真阴亏损，阴虚内热，虚火刑金。面色萎黄，舌有薄苔，脉小数，午后潮热，夜寐盗汗，形体消瘦，精神疲乏，食欲不振。

患者45岁，女性，主诉幼年患哮喘，近4年反复发作，逐年加重，咳痰不畅，胸闷，发作时大小便次数增多。既往肺结核病史，已硬结钙化。舌苔薄或厚腻，口苦不多饮水，脉细或濡细。咳痰不畅，胸闷，哮喘反复，大小便次数增多，舌干少津，不欲饮水，体软，头晕眼花，寐差，汗多，面浮，尿少，耳鸣，肢麻，痰爽量少。中医诊断为哮喘，证型属脾肾阳虚，痰湿内阻，肺气上逆。病因病机为痰湿阻肺，脾肾阳虚，气机不畅。

患者38岁，男性。左侧鼻腔内生瘜肉，流涕带血水，引及前额昏痛，病程2—3月。肺阴素虚，挟及阳明少阳湿热上逆。左侧鼻腔内充血灼痛，有赤豆大瘜肉，呼吸阻滞，流涕带鲜红血液，头额昏痛。舌苔白薄尖红，脉细弦兼数。诊断为鼻痔。

女，34岁，阵发性餐后胃脘胀隐痛1年余，性易急躁，急躁后症状加重，阵发心悸10余年，多梦，消瘦，纳可。肝胃不和，肝气郁结，肝气犯胃，胃失和降。舌质淡，苔白微黄，脉沉细。

患者29岁，女性。继发不孕1年，月经量中，色深红，有血块，宫体压痛。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细略滑无力。诊断为不孕症，证属脾肾气虚，邪毒内蕴。病因病机为脾肾气虚，冲任失调，不能摄精成孕。

患者女性，48岁。主诉视物模煳2个月，加重1周。中医诊断肝郁气滞证。舌质红，苔薄白，脉弦细。视物模煳，心情郁闷，善太息，心慌，困倦纳差，失眠多梦。远视力右眼0.2，左眼0.1。色觉障碍，视盘轻度充血，边界欠清，A:V=2:3，黄斑亮点可见。视野检查有中心暗点及生理盲点扩大。

男性，89岁，高血压、冠心病、肺结核、肺大泡、痛风病史。心衰房颤加感染，生活不能自理。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。气虚证，病程长，冬季易加重，右面浮肿，右下肢憋胀，右侧卧位。

15岁女性，肺结核病程3年，主诉肺结核。症见寒热如疟、干咳、胸胁苦满、不思饮食、口苦、咽干、目眩、大便时结时泄、五心烦热、颧红、失眠、盗汗。脉弦细而数，舌尖红、苔白。诊断为疾未愈又加新感，外内合邪，足少阳胆与少阴心两经同病。

67岁男性，痰中带血8个月，无明显不适，大便偶尔干结，脚底皮肤开裂，舌暗胖有齿痕，脉弦。糖尿病、冠心病、脂肪肝、白内障病史。面色浮红，舌暗胖有齿痕，脉弦。

五十五岁男性，形体消瘦，肺结核病史十年，反复咳嗽痰中带血，近日咳血量多，血色鲜红，伴发热。面赤颧红，胸闷不舒，烦躁不安，舌质红、苔薄，脉细滑。中医诊断为肺阴亏虚，肺失清肃，痰浊郁阻，气逆失降，血络受伤。

患者年龄20岁，男性。主要症状为咳嗽加剧，痰中带血，病程约一个月。中医诊断未明确提及。病史显示肺结核，胸部摄片示右上肺块状阴影伴小透亮区。未提及四诊信息。

女性，57岁，哮喘多年，喘作时短气抬肩，不能平卧，动则喘甚，心慌，不思饮食，形瘦，面色苍白。哮病，下元不固、肾不纳气，肾阳不足，肾阳不足夹瘀。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，脉沉细涩。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相喘鸣音，伴呼气延长。

患者32岁，女性。主诉咳嗽反复2月余，加重5天。主要症状为咳嗽、痰多黏稠、咳痰不畅、鼻塞咽痒。舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为风热犯肺，清肃失权。

患者男性，63岁。右侧胸胁疼痛胀满，咳嗽、喷嚏时加剧，呼吸气短。体质偏瘦，面色苍白，右侧胸廓膨隆，语颤消失，呼吸音极弱。舌质澹，苔白厚滑，脉沉滑。水饮结滞于胸胁，升降不利，属悬饮证。

17岁男性，主诉右膝关节扭伤后肿痛、发热、咳嗽、流涕、下肢酸软无力。右膝关节弥漫性肿胀，屈曲状，活动后加重，休息后减轻，皮肤温度升高，色暗发亮，髌骨下有波动感。体温37.5°C，血常规提示白细胞升高，血沉加快。诊断为右膝关节结核。

患者男性，58岁，主诉尿蛋白(+++)，B超示双肾渐进性缩小，现症无明显不适，血压120/90mmHg，尿量1850ml/24h，苔白薄腻，脉略数，咽部红肿。辨证为风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络。望诊见咽部红肿，舌苔白薄腻，切诊脉略数，舌脉提示风热夹湿，病机为风热夹湿，热迫肾络。

29岁男性，咳喘近半月，急性病容，被动体位，面色黑黄，呼吸急促，两肺可闻哮鸣及干鸣，左肺硬结性肺结核，中医诊断哮喘，证型风寒犯肺，肺失宣降，舌苔白滑，脉弦数，咳痰多，胸闷，不能平卧，气喘减轻仍咳嗽，痰多，苔黄厚，脉沉实。