肺胀

患者69岁，男性。主诉咳嗽咯痰反复发作30年，喘息10年，加重1周。咳嗽咯痰清稀，喘息气短，动则加重，自汗，纳呆，便溏，项背发紧，畏风易感，畏寒，手足欠温。桶状胸，双肺呼吸音弱。中医诊断肺胀，属脾肾亏虚，气虚阳损，痰瘀阻肺。舌脉未提。

男性，68岁，肺心病病史。咳喘加重，痰多，胸闷胀满，双下肢肿，夜寐不安。双脉弦长，舌红苔黄腻。中医诊断肺胀，辨证痰热互结。病程未明确。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳喘、痰多、胸闷、水肿、夜寐不安，病史包括肺心病，舌象舌红苔黄腻，脉象双脉弦长。

方某，男，76岁。反复咳嗽、气急二十余年。胸部膨满，唇绀，舌红，苔少，脉细数。中医诊断肺胀，证属气阴两虚，痰瘀内阻。咳嗽，痰少质黏，咯之不畅，动则气喘，话不成句，起床穿衣困难。吸烟史40余年。

患者55岁，男性，哮喘病程5年，冬夏易发，本次发病10月复发，迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。病机为痰浊阻肺，肾不纳气，痰热伤阴。

患者右不得卧，音出不亮，痰阻其气。脉濡小涩，右带弦劲。右有瘰疬，病机复杂。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者年龄66岁，男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。病程长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心。望诊面色青紫，舌质紫黑转为暗红，舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细，脉搏103次/分。

59岁男性，肺胀病史十余年，外感风寒后咳喘加重，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧。舌暗红有紫斑，苔少，脉细数。口唇及爪甲紫绀，桶状胸，肺部呼吸音低，左肺底湿啰音，心音低。肺肾不足，气虚血瘀，肺失宣肃。

张某，男，60岁。咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，精神萎软，嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两下肺干湿性啰音。慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。肺胀。痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，宣降无权，郁久化热；暗耗阴液。舌质红绛无苔，脉细滑。

61岁男性，反复咳嗽气喘、心悸5年，病程较长。主诉为咳嗽气喘、心悸，伴震颤、烦躁、失眠。中医诊断为肺胀，证型为痰热瘀结，内闭心包。体征见体温38.9℃，脉搏134次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸表浅，肺底满布细湿啰音，心界左扩，心律不齐，早搏频发，P2>A2，双上肢轻度浮肿。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，血沉加快，二氧化碳结合力降低。心电图示心律失常，右房室扩大，ST段下移。瞳孔散大，对光反射迟钝。

患者面目黄瘦，气息仅属，不食数日，喉中如有物塞，咽之不下，唾之不出，肚腹胀满，饮食不思，忧郁情志。六脉沉弱，两尺如丝。中医病名属虚证，证型为大虚证，病因病机为情志不遂，气血亏虚。舌象未提，面色黄瘦，声音低微，脉象沉弱。

患者呼吸气短，面目浮肿，夜眠不能平卧，需无创呼吸机辅助通气。舌质嫩，舌色暗红，无苔，脉浮大而数。中医诊断喘证、肺胀。病因病机为宗气大虚，肾不纳气。舌嫩为虚，脉浮大而数主虚。患者病程较长，属慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

患者年龄1周岁起患病，病程3年余。主诉哮喘，痰鸣如水鸡声，子时喘甚，不得平卧，咯稀白痰，胸闷结气。舌质澹，苔白滑，脉浮紧。中医诊断为哮喘，证型为寒痰阻肺，气机失畅。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊见咯稀白痰，胸闷结气。切诊见脉浮紧。

五十岁，心下坚满，痛引胸胁，喘促，咳连声不已，吐浊痰稠凝，病逾十载。喘咳属支饮，痰饮宿疾。痰饮内停，肺气壅塞，咳逆不得卧。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦。

男性，65岁，咳嗽咯痰20余年，冬春季节多发，伴胸闷气促5年，活动后加重。咳咽痒，咯白黄粘痰，舌质暗红，苔白黄腻厚，脉细弦滑，右寸脉浮、右关脉滑。肺胀，痰瘀阻肺证。咳痰、胸闷、气促、舌暗红、苔黄腻、脉弦滑。

32岁男性，咳嗽气促，吐粘痰，晨起为甚，咳甚则呕吐清水，左胸痛，咳血，头晕头顶痛，夜间烦躁，出冷汗，精神疲倦，大便稀溏。舌边红，苔黄，脉细弦滑。X光示矽肺（三期）、肺结核（空洞）。

女，78岁，慢性咳痰喘30余年，加重伴面唇发绀5年。肺胀，肺肾阴虚夹瘀证。面唇发绀，手足心热，口渴心烦，大便干燥，舌红少津，脉细涩数。肺部叩诊呈过清音，听诊双下肺呼吸音低，心音低顿，双下肢浮肿。肺CT示右上肺陈旧性结核病灶，两肺肺气肿。

患者4月龄，主诉湿疹未愈伴喘促，病程未明确。中医病名湿疹，证型肺络闭阻，病因病机为湿疹闭于肺络。望诊见胸骨凸起、手纹紫长。闻诊未提及。问诊见口渴、肌热、肺胀、喘息、胸膺凸起、肺部肿胀、口苦糜痛、音哑气促、口渴唇汗出血滑。切诊未提及。

患者，男，63岁。主诉身热、咳嗽痰多、痰黄、咯痰不利、胸闷、气短、心慌、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧、口干欲饮、双下肢重度水肿、尿少、食少纳呆、倦怠乏力、颜面唇指紫绀。中医诊断喘咳，证型为痰热壅肺、水气凌心。体征见两肺呼吸满布痰鸣音，双肺底湿啰音，心尖区双期杂音，主动脉瓣区舒张期泼水音，心律不齐，强弱不等。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄79岁，主诉咳嗽反复发作3年，夜间及清晨加重，白色泡沫痰，冬季受凉或劳累后发作，病程累计3个月以上。既往史有活动后气促，快走及爬坡时明显。现病史见双下肢水肿，午后及夜间明显，咳黄白色黏痰，喘累明显。诊断为肺胀，辨证为痰热郁肺。舌象未提及，脉象未提及。