肺胀

患者77岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰气喘，病程十余年，发作时伴黄黏痰、气喘出汗、胸闷心悸、双下肢水肿。面色青紫，口干，便秘，舌质紫黯，舌底脉络紫黯迂曲，苔黄腻，脉滑数。中医诊为肺胀，证属痰热壅肺。桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，痰鸣音，心音低钝，肝肿大，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。辅助检查示心肌缺血，肺气肿，血常规提示感染。

七旬叟，素有劳病，冬令伤寒发病。喘咳痰涎涌盛，上焦烦热。脉洪长浮数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及。中医病名未明，证型未提，病因病机为外感风寒，内热为外感所束。

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

患者71岁，女性。主诉咳嗽8年，冬春屡发，近2年加重，5天来咳嗽气促，难以平卧，伴发热。中医诊断肺胀，证属痰热壅肺，宣降失常。咳逆倚息，痰粘黄稠，咯出不爽，胸中窒闷，肢体浮肿，烦热口干，神识昏蒙，唇甲紫绀，便秘溲赤，舌红绛、苔黄腻，脉滑数。

66岁男性，主诉咳嗽、痰多、气喘，病程较长。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。咳嗽痰多，气逆喘息，痰黄稠，胸闷纳呆。脉滑数，舌红苔黄腻。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者年龄79岁，男性。反复咳嗽咳痰20年，气急5年，再发一周余。主症为咳嗽痰少色白，胸闷气急活动后加重，咽痒流涕，皮肤瘙痒，时有头晕。舌黯苔白腻，脉弦细。中医诊断肺胀，证型为痰瘀阻络，肺肾两虚。

患者72岁，男性，主诉反复发作气喘伴咳嗽、咯痰10年余。中医病名属喘证，证型为肺脾肾虚，病因病机为痰浊内蕴、肺气失宣、脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程长，遇寒易发，夜间咳喘加重。切诊脉沉细无力。

女，52岁，咳嗽、喘息1年，夜间加重，咯少量白粘痰，目胀头痛，口干苦欲饮。舌淡红，苔白，脉弦细。外邪里饮化热证。

71岁女性 咳嗽、咯痰、喘息 反复发作50余年 加重伴浮肿5天 肺胀 肺肾气虚 痰瘀互结 面色晦暗 口唇紫 舌质暗红 舌下静脉迂曲 无苔 脉细 喘息 活动后加重 咯痰色白质黏 纳差 腹胀 尿少 双下肢指凹性浮肿

患者年龄64岁，男性。主诉反复咳嗽、喘息10余年，加重5天。主要症状为咳嗽、咳痰、气短、疲乏、夜寐不佳。舌暗，苔稍白腻，脉弱。西医诊断为中度慢性阻塞性肺疾病，中医诊断为肺胀，证型为肺肾两虚兼血瘀。病程长，有长期吸烟史，肺气肿，双肺慢性炎症。口唇紫绀，双肺干湿性啰音。

男，75岁，咳嗽、咯痰、气喘反复发作10余年，再发加重一周。肺胀，证属胸阳痹阻，痰瘀互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。晐嗽、咯痰、气喘、心悸、胸闷、浮肿。心电图示肺型P波。

患者52岁，男性，主诉咳喘宿疾20余年，反复发作，近期因感冒咳喘加重，气短喘促，张口抬肩，动则自汗，咳嗽吐白色泡沫痰，心烦，尿少，脚肿。面色青灰，舌质黯淡，苔薄白，脉浮细数。二诊见咳则胸闷胸痛，口微干，苔根腻罩黄，脉沉细滑。

患者61岁，男性。喘息反复发作15年，加重伴便血1天。表情澹漠，下肢皮下瘀斑，喘息汗出，口唇紫绀，耳轮青紫，痰声辘辘，小便量少。脉沉细数。胸片提示肺气肿，肺动脉高压，双下肺感染。血气分析示PaCO2升高，PaO2降低。大便柏油样，潜血阳性。中医诊断肺胀，血证。辨证痰瘀窍闭。

患者男性，65岁。主诉咳吐脓痰并喘息10余年，加重1周。肺胀、肺痈。证型为肺肾两虚，痰热阻肺。舌质红，苔白。脉弦滑。双肺呼吸音粗，散在干啰音，双下肺可闻湿啰音。长期吸烟史。

四岁，寐醒出外冒风，闻爆竹而惊，身热咳嗽，舌纹紫，脉数，伏气在于肝胆，因风邪而起，气逆微呻，便溏，有痰声，口渴，指纹紫青，肺胀之险，喘甚，汗粘，头额之热，咳多汗，热势衰，咳仍多，热又较着，溲红，颧红唇干，气微促，吐痰甚多，热全清，蕴邪挟痰，凌肺作胀。

女，1岁，咳喘、发热、食少、精神差5天，精神委靡，唇紫，喘咳，双肺湿啰音，四肢发紫冷，双下肢浮肿，臀部压疮，舌红无苔，脉短，热伤气阴，气阴枯竭，神倦，肌消肉脱，表情澹漠，喉间有痰，两肺底湿啰音，舌红少苔，脉细数，舌质略红，苔薄白，脉细。

58岁男性，咳嗽气喘3年，加重5天。咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，倦怠乏力，胃胀纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断肺胀，证型痰浊壅肺。