72岁男性,反复咳嗽、咳痰十余年,动则气急,秋冬加重。肺胀,痰热蕴肺型。咳嗽夜间为剧,咳白色黏痰难出,咽痒,胸闷,胃纳尚可,大便偏干。舌质红,苔根黄厚腐腻,中前少苔,脉滑。
肺胀痰热蕴肺咳嗽气急
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患者年龄65岁,男性。主诉咳嗽咳痰反复发作15年,伴气短喘息,活动后加重。中医诊断肺胀、肺痿,证型肺脾气虚,痰阻血瘀。面色紫黯,舌黯红苔黄白,舌下脉络粗,脉弦细。呼吸急促,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻哮鸣音。
肺胀肺痿肺脾气虚痰阻血瘀
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患者年龄58岁,男性。主诉胸满气短10余年,感寒诱发咳逆气喘,咯白色黏痰,中夹泡沫。病程较长。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚证。望诊未明确描述,闻诊见语声低微,问诊见胸满气短,平卧加重,活动后气喘,精神欠振,食纳不多。切诊未明确描述。X线摄片示肺气肿。
肺胀肺肾气虚咳喘气短
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患者74岁,男性。主诉胸闷、气喘,气短不足一息,咳嗽,咯白色黏痰,活动后喘促加重。病程1年。中医诊断肺胀。证型为宗气亏虚,痰热挟瘀,肺阴亏虚。望诊见舌质暗澹,苔中黄,花剥苔。闻诊无特殊描述。问诊见纳可,二便调,咽部自觉有异物。切诊脉沉缓,后诊脉沉细弦。
肺胀宗气亏虚痰热挟瘀肺阴亏虚
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患者年龄74岁,男性。反复咳嗽咳痰6年,气急3年,再发1周。主症为咳嗽咳痰、痰白量多、气急、胸闷、咽痒、畏寒、双下肢浮肿。肺胀,证属阳虚水泛,痰瘀内阻。口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及哮鸣音,双下肢轻度浮肿。舌红苔白腻,脉弦滑。
肺胀阳虚水泛痰瘀内阻咳嗽
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患者年龄70岁,男性。反复咳嗽咳痰5余年,加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈,咳白色黏痰,胸闷喘促,走路及爬楼后加重,不能平卧,食欲不振,双下肢浮肿,尿少便溏,唇紫,舌质红略暗,苔白滑,脉沉细而涩。肺胀(肺心病),证属痰饮内聚,肺失肃降。面色晦暗,舌质红略暗,苔白滑,脉沉细而涩。双肺散在干啰音,肺底部大量湿啰音,心率110次/min,双下肢浮肿,按之凹陷。
肺胀肺心病痰饮内聚肺失肃降
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患者年龄68岁,男性。主诉反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气促3年。既往有COPD病史,长期吸烟。刻下症见咳嗽、咳少量白黏痰,动则胸闷气促,神疲乏力,少气懒言,腰膝酸软,口干纳少,寐欠安。体征见唇稍绀,桶状胸,肺部呼吸音减低。舌淡红,苔少,脉细弱。中医诊断肺胀,证型肺肾气阴两虚证。
肺胀肺肾气阴两虚
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患者女性,44岁。咳喘,吐痰,反复发作15年,加重伴双下肢水肿3年。咳喘胸闷,张口抬肩,夜不能眠,咳吐痰涎量多质稠色黄,小便量少。面部虚浮,颧红,唇发绀,下肢轻度浮肿。脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。中医诊断肺胀,辨证饮热壅肺。肺气肿并发肺心病。外感风寒为病之始,痰气交阻于肺,邪热壅肺,气水不利。
肺胀饮热壅肺痰多质稠舌黯红
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患者67岁,男性,硅肺病史十余年,咳喘伴胸胀痛。咳嗽,痰黄黏难排,喘促不能平卧,纳差,大便偏干,下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻,脉细滑。紫绀(+),桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及细小湿性啰音,血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯,苔根黄垢腻,脉细滑。口唇紫绀,气短,动则喘,咳痰色白质黏,纳差,四肢作凉。血气分析示pH正常,氧分压改善。颧面潮红,气短,舌澹紫,苔薄,脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷,胸闷痛,咯痰色黑灰难出,纳差。口唇紫绀,两肺呼吸音低。
肺胀硅肺咳喘胸胀痛
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女,70岁,咳嗽痰稀,胸中胀满,脘痞,头面四肢水肿,心慌短气,畏寒尿少,口唇紫绀,大便溏少。脾肾阳虚,水邪泛滥之肺胀。舌质胖嫩紫黯,苔薄白,脉沉迟。
肺胀肺心病脾肾阳虚水邪泛滥
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男,67岁,间断咳嗽咯痰20余年,劳力性气促8年,加重3天。咳嗽,咯白黏痰,不易咯出,胸闷、气促,动则加剧,倚息不能平卧,纳、眠欠佳,口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,两肺底湿啰音,心率92次/min,舌紫黯,舌下静脉迂曲,苔薄白,脉沉细数。肺胀,痰瘀互阻,肺失宣降。
肺胀慢阻肺急性期痰瘀互阻肺失宣降
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男,62岁,喘咳气短,咯痰心慌,水肿,脘腹痞满,尿少,心慌心悸,口唇青紫,舌胖质暗,苔腻,脉沉细而涩。肺胀,脾肾阳虚,瘀血内阻。
肺胀脾肾阳虚瘀血内阻心衰
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患者年龄68岁,男性。主诉咳喘,痰鸣40余年,伴下肢微肿1月余。咳喘、痰鸣、下肢浮肿,病程长达40年。肺胀。肺脾肾虚,兼夹痰瘀阻肺证。面色晦暗,唇绀,舌澹有齿印,苔白润,脉小滑。呼吸困难,喉中痰鸣,双下肢稍浮肿。
肺胀肺脾肾虚痰瘀阻肺咳喘
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女,48岁,主诉胸膜炎十五天,胸痛,胸廓变大,咳嗽气喘不得卧,口渴不欲饮。脉弦滑,舌苔白腻。中医病名属胸膜炎,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊见胸痛、咳嗽气喘、口渴不欲饮,切诊脉弦滑。
肺胀胸膜炎胸水气滞
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患者,76岁,咳嗽、咳痰20余年,气喘3年,加重10余天。咳黄痰,活动后气喘,乏力纳差,小便黄赤,大便干,睡眠欠佳。舌红有齿痕,苔黄腻,脉滑数。中医诊断肺胀,证型痰热壅肺。肺胀病名,痰热壅肺证型,病因病机为痰热内蕴,肺气壅滞。体格检查见口唇发绀,两肺呼吸音粗,两下肺干啰音,剑突下心脏搏动明显,双下肢水肿。胸部CT示肺气肿,两下肺间质性改变。
肺胀痰热壅肺肺气肿心阳亢盛
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患者44岁,女性,咳喘吐痰15年,加重伴双下肢浮肿3年。咳喘胸闷,张口抬肩,夜不能眠,咳痰量多质稠色黄,小便量少。面部虚浮,颧红,唇发绀,下肢轻度浮肿。脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。西医诊断肺胀(肺气肿并发肺心病),中医诊断肺胀,热饮壅肺。
肺胀热饮壅肺痰多质稠咳喘胸闷
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79岁男性,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年,加重2天。现症气短,动则气促,偶有咳嗽,痰少色白质稀,伴耳鸣、腰膝酸软。舌质暗红苔白,脉沉滑。中医诊断肺胀,证属肺肾气虚兼血瘀。病程8年,发病诱因受凉,现症无发热恶寒、呼吸困难。小便频数,纳眠尚可,大便正常。
肺胀肺肾气虚血瘀气短
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女性,54岁,反复胸闷、气促伴咳嗽,病程较长。中医病名肺胀,证型痰瘀阻络,郁而化热,肺络不畅。舌质红,苔黄白腻,脉滑。双肺可闻细湿啰音,胸片及CT提示双肺纹理增深,两肺下野条索状影。动辄气急,自汗,大便溏。肺部湿啰音较前减少。
肺胀痰瘀阻络郁而化热气短
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66岁男性,主诉咳嗽、痰多、气喘,病程较长。面色晦暗,舌质红,苔黄腻,脉滑数。咳嗽痰多,气逆喘息,痰黄稠,胸闷纳呆。脉滑数,舌红苔黄腻。
肺胀痰热壅肺气逆
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患者54岁,女性。主诉哮喘,受寒即发,形寒怕冷,鼻流清涕,咳嗽痰稀,颜面浮肿,喉中水鸡声,口不渴,无汗。苔白,舌淡,脉浮。证属外寒内饮。面色无华,舌淡,苔白,脉浮。
肺胀哮喘外寒内饮风水
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