肺胀

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

七旬叟，素有劳病，冬令伤寒发病。喘咳痰涎涌盛，上焦烦热。脉洪长浮数。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及。中医病名未明，证型未提，病因病机为外感风寒，内热为外感所束。

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

73岁男性，咳喘病史20余年，近月咳嗽气喘加重，胸闷气短，活动后加剧，咳嗽阵作，痰少，纳差，腹胀，大便干结。桶状胸，两下肺湿啰音，心率94次/分，律欠齐。舌质紫黯，苔少，脉细弱而数。证属肺脾心肾俱虚，痰瘀互结。

患者88岁，男性，反复咳嗽咳痰10年，加重1周。主症为咳嗽咳痰，痰多色白，伴胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断为肺胀，证属痰浊阻肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽咳痰、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干，切诊未提及。病程10年，反复发作，因感冒诱发加重。病因病机为痰浊阻肺，肺气壅滞，宣降失常。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

66岁男性，主诉咳嗽、痰多、气喘，病程较长。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。咳嗽痰多，气逆喘息，痰黄稠，胸闷纳呆。脉滑数，舌红苔黄腻。

患者72岁，男性。主诉喘咳气逆，心悸，眼睑浮肿，下肢水肿，咯痰清稀，脘痞纳呆，尿少，畏寒肢冷。中医诊断肺胀。证型脾肾亏虚，阳虚水泛。望诊舌澹红苔白厚腻。闻诊未提及。问诊包括喘咳气逆、心悸、眼睑浮肿、下肢水肿、咯痰清稀、脘痞纳呆、尿少、畏寒肢冷。切诊脉细弱。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

女，52岁，咳嗽、喘息1年，夜间加重，咯少量白粘痰，目胀头痛，口干苦欲饮。舌淡红，苔白，脉弦细。外邪里饮化热证。

男，78岁。反复咳嗽气喘10余年。肺胀。正气亏虚，瘀水内阻，肺失宣降。形寒怕冷，气短乏力，动则气喘，久坐则双下肢浮肿，纳谷欠香。舌质淡紫，苔薄白腻，舌底络脉迂曲紫暗，脉来沉细。

71岁女性 咳嗽、咯痰、喘息 反复发作50余年 加重伴浮肿5天 肺胀 肺肾气虚 痰瘀互结 面色晦暗 口唇紫 舌质暗红 舌下静脉迂曲 无苔 脉细 喘息 活动后加重 咯痰色白质黏 纳差 腹胀 尿少 双下肢指凹性浮肿

男，75岁，咳嗽、咯痰、气喘反复发作10余年，再发加重一周。肺胀，证属胸阳痹阻，痰瘀互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。晐嗽、咯痰、气喘、心悸、胸闷、浮肿。心电图示肺型P波。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。

患者52岁，男性，主诉咳喘宿疾20余年，反复发作，近期因感冒咳喘加重，气短喘促，张口抬肩，动则自汗，咳嗽吐白色泡沫痰，心烦，尿少，脚肿。面色青灰，舌质黯淡，苔薄白，脉浮细数。二诊见咳则胸闷胸痛，口微干，苔根腻罩黄，脉沉细滑。

女，1岁，咳喘、发热、食少、精神差5天，精神委靡，唇紫，喘咳，双肺湿啰音，四肢发紫冷，双下肢浮肿，臀部压疮，舌红无苔，脉短，热伤气阴，气阴枯竭，神倦，肌消肉脱，表情澹漠，喉间有痰，两肺底湿啰音，舌红少苔，脉细数，舌质略红，苔薄白，脉细。

四岁，寐醒出外冒风，闻爆竹而惊，身热咳嗽，舌纹紫，脉数，伏气在于肝胆，因风邪而起，气逆微呻，便溏，有痰声，口渴，指纹紫青，肺胀之险，喘甚，汗粘，头额之热，咳多汗，热势衰，咳仍多，热又较着，溲红，颧红唇干，气微促，吐痰甚多，热全清，蕴邪挟痰，凌肺作胀。

患者76岁，主诉咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重3个月。面色、口唇、爪甲青紫，舌质黯，苔白腻，脉沉涩。咳白痰，喘息动则尤甚，乏力，腹胀，纳呆，小便量少。体征示两肺呼吸音粗，肺动脉瓣第二心音亢进，肝大伴压痛，双下肢水肿。中医诊断肺胀，证型肺肾两虚，痰瘀交阻证。病位在肺脾肾，病因病机为气虚血衰，瘀痰互阻。